Lipedema Wiki

Липедема - нарушение на разпределението на мазнините по краката и ръцете

проверен от Д-р мед. Майкъл Герсторфер
последна актуализация 20.05.2020

Липедемът е нарушение на разпределението на мазнините, което се среща почти изключително при жените и което може да доведе до подобни на мазнини симетрични отоци, изолирани на краката или ръцете, а понякога и на горните и долните крайници. За лечение се предлагат консервативни методи като физиотерапия, но също и хирургични процедури като липосукция или липосукция.

Каква е причината за липедемата, какви успехи постигат съответните методи на лечение и какво могат да направят засегнатите сами? Ние обобщихме най-важните факти за вас.

Какво е липедем - клинична картина и диагноза

Всъщност причините за липедемата не са окончателно изяснени. Те се появяват симетрично, особено на седалището, бедрата и краката, а липедемът може да се появи и на ръцете. Първите признаци са болка, чувство на напрежение и изтощение в краката. Това, което започва с продължително седене или изправяне, може да увеличи интензивността си с напредването на деня. Тези симптоми се усилват особено от ниското въздушно налягане при пътуване с въздух, когато външната температура е по-топла или няколко дни преди началото на менструалния цикъл.

Патологично увеличената мастна тъкан може да се появи в различни модели на разпределение, като се прави разлика на краката между типа на бедрото, типа на подбедрицата и глезена.

При типа на бедрото са засегнати само бедрата и ханша, така че възникват така наречените бричове.
При типа на подбедрицата натрупванията на мазнини се концентрират върху областта на подбедрицата, поради което този вариант е известен още като така наречените панталони на кръста.
При типа глезен долните крака са допълнително покрити с мазнини до глезените, поради което този вариант се сравнява и с „панталони“ или „турски гащи“. През повечето време необичайно увеличената мастна тъкан се концентрира не само върху краката, но и върху ръцете, при които моделът на разпределение на мазнините редовно е идентичен с този на краката

През повечето време необичайно увеличената мастна тъкан се концентрира не само върху краката, но и върху ръцете, при които моделът на разпределение на мазнините редовно е идентичен с този на краката.

Различните етапи на липедема

Въз основа на описаните визуални характеристики могат да се разграничат три етапа на липедема:

Липедема: причини и рискови фактори

Липедемът възниква, когато подкожната мастна тъкан се увеличава по локално патологичен начин. Това прави чрез увеличаване и умножаване на мастните клетки. Освен това има задържане на вода, което в зависимост от пациента може да бъде повече или по-малко интензивно. Липедемата никога не се появява преди пубертета. Те са много редки при мъжете и почти без изключение засягат жените, като по-голямата част са на възраст между 20 и 30 години. Няколко фактора могат да се разглеждат като причини, въпреки че причините за липедемата все още не са окончателно и ясно изяснени.

1. Хормонални промени като причина за липедем

Липедемата често се появява във връзка с конкретни събития. Това се отнася например за бременност, менопауза и гинекологични операции, например отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби или матката. Предшестващият липедем също може да се влоши в резултат на тези събития. Тъй като това са ситуации, при които хормоналният баланс се променя, се предполага, че хормоналните причини са причина за заболяването. На хормона естроген е отредена специална роля в развитието на липедема. Причината е, че мастните клетки реагират на естроген чрез определени рецептори на повърхността им. Хормонални нарушения могат да бъдат открити и при малкото мъже, които развиват липедем. Например, някои мъже имат чернодробно заболяване, което засяга хормоналния метаболизъм. Цирозата на черния дроб е пример за хронична консумация на алкохол, докато други мъже имат дефицит на тестостерон или хормони на растежа. Липедема може да се появи и при мъже, които се подлагат на хормонална терапия, например защото имат рак на простатата.

2. Стресови фактори и нездравословен начин на живот като причина за липедем

В допълнение към хормоналните причини, има обстоятелства, при които липедемът е възникнал в резултат на обща анестезия или след тежки стресови ситуации. Примерите включват развод, шок, свързан с произшествие, или смърт на близък. Могат да се наблюдават и фамилни клъстери, така че генетичното разположение може поне да участва в развитието на липедема. Според последните констатации може да се приеме, че липсата на упражнения, нездравословното хранене и друго неправилно поведение по отношение на здравето могат да бъдат причината. Интересно е, че при азиатските жени почти няма липедем. Всеки, който е слаб или слаб и вярва, че е на сигурно място, греши. В края на краищата, слабите жени могат да развият липедем точно толкова, колкото по-пълните или затлъстелите жени.

3. Генетично предразположение

Не е необичайно няколко члена на семейството да развият липедем. В това отношение е разумно да се предположи, че липедемата може да бъде причинена и от генетично предразположение. Гените, които са отговорни за изграждането на кръвоносните съдове, вероятно играят роля.

4. Съдови увреждания в подкожната тъкан

Освен това се подозира, че съдовите увреждания в подкожната тъкан са причина за нарушение на мастната тъкан, което е причинено от възпалителна неизправност на съдовете. Това е сравнимо с теч, който съдовете имат в засегнатата област, така че прехвърлянето на течност в тъканта е улеснено и възможно. Това се вижда от факта, че пациентите са по-склонни към натъртвания.

Прегледите като основа за диагностика

Диагнозата на липедема не е лесна за поставяне. Една от причините е, че има множество други заболявания, които споделят прилики и причиняват почти същите симптоми. Освен това диагнозата принадлежи на ръцете на специалист, тъй като някои лекари не са много запознати с тази клинична картина. Ето защо има смисъл да се обърнете към специалист. Специалисти, отговорни за диагнозата, са дерматолози, венозният специалист, известен още като флеболог и специалистът по лимфа, известен също като лимфолог. Основата за диагнозата е анамнезата, при която по време на разговор между лекаря и пациента се записват медицинската история и текущото здравословно състояние. Лекарят зависи от честните отговори на пациента. Наред с други неща, той ще попита за типични симптоми, например болка, склонност към натъртване и чувство на тежест.

Следва специфичен физически изпит. Към днешна дата обаче няма лабораторни или образни методи за изследване, с които липедемата да може да бъде определена недвусмислено. Вместо това лекуващият лекар събира доказателства, които предполагат липедем. Една възможна индикация е, че при натискане на плата на съответните места не остават вдлъбнатини. Леко прищипване от външната страна на бедрото причинява повече болка от вътрешната страна на бедрото. Едно предизвикателство е разграничаването на липедемата от затлъстяването и наднорменото тегло, което може да се дължи по-специално на липсата на движение и лошата диета. От решаващо значение е както лекарят, така и засегнатото лице да излязат с идеята, че това може да е нарушение на разпределението на мазнините. Колкото по-рано болестта бъде разпозната, толкова по-скоро може да започне лечението, което може да спести на пациентите много страдания.

Лечение на липедем - консервативни и оперативни методи на терапия

Тъй като причините за липедема не са ясно проверени, причинно-следственото лечение не е възможно. Липедемата също не може да бъде излекувана. Добрата новина е, че болестта може да бъде облекчена. За тази цел са на разположение консервативни и хирургични методи на терапия. Независимо от конкретния метод за лечение на липедем, основната цел е да се облекчат симптомите и дискомфорта и по-специално болката. Те също трябва да бъдат възпрепятствани да прогресират и в най-лошия случай да възникнат усложнения. Поради това е важно по време на лечението да се намалят всички фактори, които благоприятстват липедемата. Тези фактори включват задържането на вода в тъканта, така наречените отоци, затлъстяването и психологическият стрес, свързан със заболяването.

1. Консервативно лечение на липедем

Консервативното лечение се фокусира върху физиотерапевтични мерки.

2. Хирургично лечение на липедем

Липедемата може да се лекува и хирургично с липосукция, известна като липосукция. В контекста на липедема, това хирургично лечение не е предназначено да премахне излишните килограми. Вместо това целта е да се премахнат трайно патологичните подкожни мазнини. Това е друга възможност за лечение на липедем, когато консервативните методи са се провалили и подкожните мазнини продължават да се увеличават.

Липосукцията за липедем може да се извършва амбулаторно или в болница. За тази цел в тъканта се инжектира голямо количество специална течност с помощта на канюла. Съдържанието на този така наречен тумесцентен разтвор включва локален анестетик, адреналин и готварска сол. Има ефект на зачервяване и се отцежда от тъканта заедно с мазнините, поради което тази техника е известна още като мокра липосукция. Ефектът на липосукция може допълнително да бъде подкрепен от вибрации или водна струя. Това са вибрационна липосукция или липосукция с помощта на водна струя. На сесия могат да се аспирират максимум пет литра мазнини, така че при тежки случаи са необходими няколко хирургични интервенции.

Липосукцията подобрява симптомите на много пациенти за период от няколко години. Това важи по-специално за болката, а също и за склонността към натъртвания, която значително намалява от хирургичната процедура. Благодарение на оперативните мерки, обхватът на консервативните мерки може да бъде значително намален в много случаи или да се откаже изцяло от тях. Ако заедно с консервативни мерки и намаляване на теглото се образуват големи, отпуснати торбички, липосукцията като оперативен метод на лечение може да бъде заменена с пластична хирургия.

3. Съпътстващи мерки: упражнения и здравословна диета

Повечето пациенти избягват всякакви физически натоварвания поради болката. Всъщност терапията с упражнения е от съществено значение, особено когато липедемата е свързана със затлъстяване. Важно е да изберете спорт, който е свързан с плавни, плавни движения и при който съществува само нисък риск от нараняване. Примери за това са плуване, ходене, туризъм, колоездене и аквааеробика. Упражненията и упражненията обаче няма да намалят броя на мастните клетки. Но физическите дейности гарантират, че засегнатите остават гъвкави и че болестта не прогресира повече. Дори ако диетата няма пряко влияние върху липедемата, важно е да се осигури здравословна, богата на витамини и балансирана диета. Диетите, които носят повече вреда, отколкото полза, не са полезни, тъй като не водят до изчезване на липедемата. Тъй като много пациенти страдат от тревожност, хранителни разстройства или депресия в резултат на физическите промени, психологическата помощ може да бъде важен компонент при лечението на липедем.

Д-р мед. Майкъл Герсторфер
Главен лекар, специалист по хирургия, съдова хирургия и спешна медицина, ендоваскуларен хирург (DGG), Лимфология. От 2015 г. Dr. мед. Майкъл Герсторфер Главен лекар в клиника Capio Castle Abtsee.