Лекарствена алергия

С един поглед
Въведение
Симптоми
Причини и рискови фактори
диагноза
лечение
Живот и ежедневие
Още информация
подувам

Лекарствената алергия може да причини обрив, сърбеж и подуване.

Възможен е и анафилактичен шок.

Оплакванията могат да се появят веднага или след забавяне.

Задействащите лекарства често могат да бъдат избегнати.

Симптомите могат да бъдат лекувани с кортизон или антихистамини.

(PantherMedia/imagepointfr) Лекарствата могат да имат различни странични ефекти. Това включва и алергични реакции. В случай на алергична реакция имунната система вижда компонентите на лекарството като чужди вещества и се защитава срещу тях. Непоносимостта е нещо друго: метаболизмът не може да обработи лекарството правилно.

Хората с лекарствена алергия често са неясни кои лекарства могат и не могат да приемат. Намирането на алтернативи на лекарството, от което се нуждаете, не винаги е лесно. Следователно лекарствената алергия може не само да доведе до остри симптоми, но и до забавено лечение. Някои хора трябва да прибягват до по-малко ефективни лекарства.

Алергичните реакции обикновено се появяват в рамките на първия час след приема на лекарства. Има обаче и късни реакции, които се появяват само след часове, дни или дори седмици.

Възможни оплаквания с незабавна реакция са:

Зачервяване и прегряване на кожата
Обрив с петна
Колела (кошери)
сърбеж
Подуване на лигавиците
Задържане на вода в тъканите (оток).

Тежката реакция (анафилактичен шок) може също да доведе до задух, нарушено съзнание или дори сърдечен арест.

Късните реакции обикновено настъпват в рамките на няколко дни, рядко със закъснение до две седмици. Те могат да бъдат придружени от обрив и треска. Рядко се появяват сериозни реакции, при които органите могат да бъдат увредени, кожата да се отлепи на голяма площ или да се подуе лицето.

Най-честите задействащи алергии към лекарства включват:

Антибиотици (често пеницилин)
Болкоуспокояващи и ревматоидни лекарства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина (ASA) или ибупрофен
Рентгенова контрастна среда
Средства за местна упойка (местни упойки)
Анестетици
Лекарства за лечение на рак (химиотерапия)
Лекарства за епилепсия
Психотропни лекарства (антидепресанти или невролептици)
АСЕ инхибитори, използвани за понижаване на кръвното налягане
Добавки в лекарствата

Лекарствата, които се абсорбират чрез инфузии, спринцовки или през кожата, са по-склонни да предизвикат алергични реакции, отколкото тези, които се поглъщат като таблетки или сок. Най-често се появяват сериозни реакции след интравенозни инфузии.

Лекарствените алергии се наблюдават най-вече при млади хора и възрастни на средна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете. Някои генетични промени или вирусни заболявания, като ХИВ, повишават податливостта.

Обикновено не е възможно да се каже със сигурност дали има лекарствена алергия само поради симптомите. Често симптомите са подобни на тези при други странични ефекти. Много заболявания или други алергии също са свързани с кожни обриви.

Първо, лекарят пита за естеството и обстоятелствата на симптомите и за това кои лекарства са взети, кога и в каква доза. Някои хора приемат много лекарства. В този случай е особено важно да се разбере как са били предприети отделните средства за защита, например въз основа на досието на пациента или писмото за освобождаване от отговорност след престоя в болница.

По принцип е важно да кажете на лекаря всички лекарства, които приемате - включително билкови препарати или хранителни добавки. Понякога дори не се възприемат като лекарства, но могат да причинят и алергични реакции.

Има и различни тестове за алергия:

Тест за убождане: Това изследва дали имунната система реагира прекомерно на определени тригери. За да направите това, разтвор, съдържащ възможния алерген, се прилага върху предмишницата. След това кожата леко се надрасква в този момент, така че веществото да попадне в кожата. След това се наблюдава дали става червено или се появяват сърбящи пъпки.
Тест за кръпка или тест за кръпка: Подозираният спусък се нанася върху кожата с пластир и след 1 до 2 дни се проверява дали кожата реагира в този момент.
Кръвен тест: Използва се за проверка дали тялото е създало антитела срещу лекарство.
Провокационен тест: Това ви дава малко количество подозрителна активна съставка, което след това се увеличава. Под медицинско наблюдение се прави проверка дали има реакция. Тъй като при провокационен тест са възможни тежки реакции, той обикновено протича в болница и може да отнеме няколко дни. Въпреки това, тест за провокация не е възможен за някои лекарства и ако може да възникнат определени, евентуално животозастрашаващи реакции.

Въпреки различни тестове, понякога може да бъде трудно да се определи със сигурност причината за симптомите.

Често отключващите лекарства могат просто да бъдат избегнати или заменени с други лекарства. Въпреки това, лекарствената алергия не може да бъде отслабена в дългосрочен план: лечението чрез десенсибилизация не е възможно за тази алергия.

Симптомите на незабавна реакция могат да бъдат лекувани с кортизон или лекарства срещу алергични реакции (антихистамини). По-тежките реакции се лекуват с адреналинови изстрели и кортизон.

Ако има известна алергия към лекарството, лекарят може да обсъди кои алтернативи са възможни. Трябва също да се вземе предвид, че може да има кръстосани реакции. Това означава, че реагирате и на други активни съставки, които имат подобна структура.

Избягването на лекарство е безпроблемно, ако лекарството не е абсолютно необходимо или ако са налични други, също толкова ефективни средства. Последното обикновено е случаят с антибиотици или болкоуспокояващи например. Става по-трудно, когато човек зависи от определено лекарство и няма подходящи алтернативи - или когато възможните алтернативи от своя страна имат различни рискове. След това трябва внимателно да се прецени дали неприемането на лекарството има повече недостатъци от приемането му.

Важно е да отбележите в алергичния паспорт към кои лекарства сте алергични. Ако паспортът се носи в портфейла, лекарите могат да получат достъп до съдържащата се в него информация при спешни случаи.

Понякога лекарството, причиняващо алергия, е необходимо за лечение и няма алтернатива - например при лечение на рак или в случай на тежки инфекции. След това има следната опция: Активната съставка първо се приема в ниски дози под лекарско наблюдение, след това дозата бавно се увеличава и пациентът се наблюдава, за да види как тялото понася лекарството. Тази процедура е предназначена за постигане на временна поносимост към лекарството. Той обаче не е напълно безрисков.

Проучванията показват, че някои хора погрешно вярват, че имат алергия към наркотици. Те преждевременно приписват странични ефекти на алергия - например при прием на антибиотици, които често причиняват обрив. Обривът обаче не означава автоматично, че е алергична реакция.

Например, много хора вярват, че те или децата им имат алергия към пеницилин. Когато обаче правят тест за алергия, обикновено се оказва, че не е така. Всъщност алергиите към пеницилин са по-рядко срещани, отколкото често се смята.

Фалшивите подозрения могат да навредят на избягването на ефективни лекарства. Например, ако вместо пеницилин се използват широкоспектърни антибиотици, които действат срещу различни патогени, рискът от образуване на устойчиви микроби се увеличава. Следователно е важно да знаете към кои лекарства всъщност сте алергични и кои не сте.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

подувам

Национален институт за здравни грижи (NICE). Лекарствена алергия: диагностика и управление. 03.09.2014. (NICE клинични указания; том CG183).

Warrington R, Silviu-Dan F. Алергия към лекарства. Allergy Asthma Clin Immunol 2011; 7 Допълнение 1: S10.