Лекарства за отслабване (против затлъстяване)

В Германия около 70% от мъжете и 50% от жените са с наднормено тегло и имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 25. Всеки 5-ти човек страда от затлъстяване (затлъстяване). Заболяването се диагностицира от ИТМ от 30. Ако промяната в хранителните навици и достатъчното упражнение не са достатъчни за устойчиво отслабване, на разположение са различни лекарства в подкрепа на отслабването.

Анти-затлъстяване: Преглед на продуктите за отслабване

Лекарствата против затлъстяване могат да се използват за подпомагане на терапията при медикаментозно намалено тегло. В Германия обаче в момента са одобрени само четири лекарства, които могат да се използват за лечение на пациенти с наднормено тегло. Това са активните съставки със следните имена:

Орлистат, активна съставка от групата на липазните инхибитори,
Амфепрамон (диетилпропион), синтетично химично съединение от групата на фенетиламините,
Фенилпропаноламин, активна съставка от групата на симпатомиметиците,
D-норпсевдоефедрин, активна съставка от групата на амфетамините.

Затлъстяването е, когато ИТМ на човек или индекс на телесна маса надвишава 30. Затлъстелите хора често страдат не само от теглото си, но и от високо кръвно налягане, повишени нива на липидите и глюкозата. Целта на EMA, европейският орган за одобрение, е да разработи и одобри повече лекарства за съпътстваща терапия при затлъстяване.

Прави се разлика между активни съставки, които ограничават апетита, и тези, които инхибират приема на храна в стомашно-чревния тракт, и други, които са описани като аналози на стомашно-чревните хормони. Ефективността на новите средства за потискане на апетита се счита за доказана, ако:

те водят до загуба на тегло от 10% или в рамките на 12 месеца (въз основа на първоначалното тегло, разбира се)
това намаление на теглото е поне с 5% по-високо в сравнение с групата за сравнение, поддържана с плацебо
кръвното налягане е понижено (ако имате високо кръвно налягане)
активната съставка понижава повишените нива на глюкоза и липиди.

За тези изследвания се търсят здрави хора с ИТМ 30 или повече. Хората с ИТМ над 25 също имат право да участват, но задължителното условие е вторично заболяване на затлъстяването като високо кръвно налягане, диабет тип 2 (диабет) или други подобни. Изследванията са предназначени за по-дълъг период от време, тъй като подтискащите апетита развиват пълната си ефективност само след по-продължително поглъщане, особено след като ефектът им обикновено изчезва веднага след прекратяване. Целта на проучванията е да направи цялостен преглед на активните съставки, особено по отношение на тяхната психиатрична и сърдечно-съдова безопасност.

Анти-затлъстяването трябва не само да увеличи вероятността от загуба на тегло (клинично значимите 5-10% са идеални), но също така да намали риска от сърдечно-съдови заболявания (напр. Сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и инфаркт на миокарда).

Резултати от проучването за ефикасността на одобрени или разработващи средства за подтискане на апетита:Активна съставка% от пациентите с над 10% загуба на тегло

Група Verum	Плацебо група
в рамките на 6 месеца
Тезофензин 0,5 mg	35	7-ми
Тезофензин 0,5 mg	35	7-ми
Тезофенсин 1 mg	74	7-ми
Екзенатид 2 mg веднъж седмично	10	0
Прамлинтид 720 µg + метрелептин 10 mg	56	35
в рамките на 12 месеца
Орлистат 360 mg	41	21-ви
Орлистат 180 mg	16.	7-ми
Фентермин 7,5 mg + топирамат 46 mg	37	7-ми
Фентермин 15 mg + топирамат 92 mg	48	7-ми
Налтрексон 32 mg + Бупроприон 360 mg	42	20-ти
Lorcaserine 20 mg	23.	8-ми
Римонабант 20 mg	27	8-ми
Лираглутид 3 mg	35	10
Източник: pharmische-zeitung.de

Мастните блокери намаляват усвояването на мазнините

Мастните блокери са лекарства, които свързват мазнините в червата, погълнати с храна, така че тялото да не може да ги усвои и да ги отдели отново. Това трябва да намали общия прием на калории. Мастните блокери трябва да се използват само заедно с диета с намалено съдържание на мазнини и калории.

Мастните блокери включват безрецептурни препарати с хитозан, получен от черупкови ракообразни или комплекс от фибри от бодлива круша като активна съставка. Съществува и аптеката или лекарството с рецепта орлистат, което също се използва като блокер на мазнини под търговските наименования Xenical и Alli.

Xenical

Лекарството Xenical с рецепта съдържа активната съставка орлистат от групата на липазните инхибитори. Липазите са храносмилателни ензими, които разграждат погълнатата с храната мазнина и по този начин я подготвят за преработка и усвояване в организма. Xenical трябва да се приема непосредствено преди, по време или непосредствено след хранене - при условие, че храната съдържа умерено количество мазнини. Кандидатстването не трябва да продължи повече от 6 месеца.

Ксенични ключови данни


Производител:	Рош
Активна съставка:	Орлистат
Доза от:	таблетка
Дозировка:	120 mg
Размер на опаковката	84, 168, 252 таблетки
Изискване за рецепта:	само по рецепта
Повече за Xenical

Орлистатът почти не се абсорбира от тялото, което означава, че активната съставка вече не може да бъде открита в плазмата само осем часа след перорално поглъщане. Въз основа на експерименти с животни може да се приеме, че метаболизмът се осъществява главно в чревната стена. Неабсорбираното вещество се екскретира напълно в рамките на 3 до 5 дни, като по-голямата част оставя тялото в изпражненията (около 97 процента), а само много малка част (около 2 процента) оставя тялото с урината.

При прием на Xenical, метеоризъм, внезапно желание за дефекация, отделяне на мазни екскреции, мазни петна, меки, мазни или мазни изпражнения са много чести. Тези странични ефекти могат да бъдат избегнати чрез промяна на диетата едновременно с приема на Xenical и до голяма степен избягване на храни с високо съдържание на мазнини.

Лекарството Alli също се основава на активната съставка орлистат, но съдържа това в по-ниска доза и поради това се предлага в аптеките без рецепта. Фармакокинетичните свойства на лекарството са идентични с тези на Xenical поради факта, че активните вещества са идентични. Същото важи и за страничните ефекти, които могат да възникнат при прием на Alli.

Формолин L

Блокиращият мазнини Формолин съдържа естествените влакна хитозан, който се състои от смлян рак и други черупки от морски дарове. Лабораторни изследвания в епруветката доказват способността на хитозана да свързва мазнините. Все още обаче не е научно доказано, че този ефект се проявява и в човешкото тяло и води до намаляване на теглото. Формолинът обикновено се счита за добре поносим и подходящ за продължителна употреба. Поглъщането обаче може да бъде свързано с временна промяна в консистенцията на изпражненията.

Потискащите апетита намаляват чувството на глад

Потискащите апетита (аноректици) са лекарства, които намаляват чувството на глад. Ефектът се основава на инхибиране на центъра на глада или центъра на ситост в хипоталамуса на мозъка. Това намалява приема на храна и приема на калории, което води до намаляване на телесното тегло. Най-известните средства за подтискане на апетита включват препаратите Alvalin, Recatol N, Reductil и Regenon. Много подтискащи апетита вече не се използват, тъй като те често са свързани със сериозни странични ефекти.

Алвалин

Alvalin е лекарство с рецепта под формата на капка с активната съставка катин от групата на алфа симпатомиметиците. Катин освобождава адреналин и норадреналин, което води до инхибиране на апетита. Активната съставка се абсорбира почти напълно около 2 часа след поглъщане. Няма значим метаболизъм. След около 3 часа лекарството се екскретира (в изпражненията). Употребата на Alvalin не трябва да продължава повече от 3 месеца.

Алвалин може да причини нежелани странични ефекти като виене на свят, безпокойство, депресия, нарушения на съня, психози, високо кръвно налягане или сърцебиене. Ако препаратът се приема за по-дълъг период от време, това може да доведе до привикване и дори пристрастяване.

Recatol N

Потискащият апетита Рекатол съдържа активната съставка фенилпропаноламин (норефедрин). Той принадлежи към групата на амфетамините и работи в централната нервна система. Там активира симпатиковата нервна система и повишава кръвното налягане, което води до инхибиране на апетита. Recatol трябва да се използва максимум 4 седмици.

Редуктил

Reductil е подтискащ апетита под формата на твърда капсула с активна съставка сибутрамин, която вече не е одобрена в Германия. Сибутраминът увеличава производството на серотонин и норадреналин - два хормона, които в по-високи концентрации са свързани с повишено чувство на ситост. Въз основа на резултатите от проучването, които показват повишен риск от сериозни сърдечно-съдови събития, докато се използва сибутрамин, лекарството е изтеглено от пазара в Германия през 2010 г.

Regenon

Лекарството с рецепта Regenon се предлага под формата на капсули и съдържа активната съставка амфепрамон от групата на алфа симпатомиметиците. Той освобождава норадреналин и допамин, което води до повишаване на физическото и психологическото представяне и инхибиране на глада, жаждата и съня. Когато се приема през устата, амфепрамонът се абсорбира бързо и напълно. Съществуват множество биологично активни метаболити, които подкрепят ефекта на амфепрамона. Екскрецията се осъществява главно в изпражненията.

Предвид големия потенциал за зависимост на активната съставка, трябва да се избягва по-дълъг период на употреба. Честите нежелани реакции, които могат да се появят при прием на Regenon, са безпокойство, нервност, световъртеж, високо кръвно налягане, сърцебиене, сърцебиене, гръдна болка, депресия и психоза.

Въглехидратните блокери инхибират усвояването на въглехидратите

Въглехидратните блокери са добавки, съставени от различни видове фибри, които съдържат храносмилателния ензим алфа-амилаза. Приет преди хранене, алфа-амилазата разгражда нишестето (дълговерижни въглехидрати) и инхибира храносмилането на въглехидратите. В резултат на това тези въглехидрати се отделят от тялото неразградени. Тялото приема по-малко калории от нишестени храни като Паста, хляб или мюсли.

Амилазата не може да разгражда късоверижните въглехидрати като домакинска захар или лактоза. Калориите, приети с тези въглехидрати, се обработват от организма както обикновено. Несвоеното нишесте в чревния тракт може да доведе до силни газове, коремна болка и диария. Все още не е доказана ефективността на блокерите на въглехидрати като средство за отслабване без допълнителни промени в диетата или повишено упражнение.

Груповите агенти създават усещане за ситост

Групи агенти (или пълнители, агенти за засищане) са билкови препарати или диетични фибри, направени от екстракт от водорасли (алгинат), глюкоманани (от коняк коняк), целулоза или цитрусови влакна. Обикновено се предлагат под формата на таблетки или капсули.

Приемани около 30 до 60 минути преди хранене с достатъчно голямо количество течност, агентите се подуват в стомаха, симулирайки пълен стомах. Рецепторите, разположени там, съобщават за предполагаемото състояние на мозъка и по този начин предизвикват чувство на ситост, което означава, че потребителите автоматично ядат по-малко.

Трябва да се приема с достатъчно течност, в противен случай агентите могат да причинят запек. В най-лошия случай може да доведе до животозастрашаваща чревна обструкция. Тъй като набъбващите вещества също свързват лекарствата в тялото, те може да не успеят да бъдат усвоени от тялото, така че тяхната ефективност да се промени. Поради възможните взаимодействия с други лекарства е изключително важно да се консултирате с Вашия лекар. Проучванията показват, че ефективността на групиращите средства за отслабване се дължи главно на придружаващата нискокалорична диета и по-малко на пълнителите.

Лаксативите причиняват преждевременно елиминиране на храната

Използването на лаксативи за отслабване се основава на предположението, че тялото ускорява по-малко калории от храната, тъй като храносмилането се ускорява. Всъщност лаксативите увеличават количеството и честотата на отделената урина и изпражнения. Това е причината за наблюдаваната загуба на тегло.

Дългосрочната употреба на лаксативи е вредна за здравето, тъй като жизненоважни минерали се елиминират от организма с повишеното количество урина и изпражнения. Може да се появят и коремни спазми, колики и диария. Тялото може също така да свикне с определени активни съставки в лаксативи и дозата трябва да се увеличи. В най-лошия случай продължителната употреба на лаксативи може да доведе до запек. Тук червата вече не е в състояние да стимулира храносмилането самостоятелно.

Самото лечение не е достатъчно за дългосрочно отслабване

Медикаментозното лечение на затлъстяването обикновено се препоръчва само при определени условия и условия. Пациентът трябва вече да е извършил други мерки за отслабване без успех и трябва да има ИТМ над 30 или да страда от съпътстващи заболявания, свързани с теглото.

Лекарствата за отслабване обаче трябва да се разбират като поддържаща мярка, а не като единствен метод за лечение. За необходимата и преди всичко устойчива загуба на тегло е неизбежна дългосрочна промяна в предишния начин на живот. Това включва здравословна и балансирана диета, упражнения и - ако е необходимо - поведенческа терапия. Тези лекарства трябва да се използват само под лекарско наблюдение и редовно медицинско наблюдение.