Наднормено тегло: Лекарите разчитат на нова хранителна формула

Няколко лекарства срещу затлъстяване са се провалили, останалият орлистат обикновено не може повече да се използва поради странични ефекти. С диетите с формула плюс дългосрочната промяна в диетата, хората със затлъстяване със сигурност могат да отслабнат успешно.

На

Wolfgang Geissel Публикувано: 12 май 2011 г., 5:00 ч. Сутринта

Затлъстяването не е просто козметичен проблем, то е сериозно хронично заболяване.

Затлъстяването отдавна се разглежда като козметичен проблем. Сега обаче в Германия има консенсус, че това е сериозно хронично заболяване.

От индекса на телесна маса от 30 kg/m 2 има затлъстяване и следователно неограничена индикация за терапия, подчертават изследователите, водени от професор Йоханес Георг Вехслер от болницата Barmherzige Brüder в Мюнхен (Gastroenterol 2011; 6: 8).

Ако имате наднормено тегло (ИТМ от 25 до 30), лечението е показано, ако се добавят здравословни нарушения, свързани с теглото.

Лечението на пациенти със затлъстяване е много по-трудно от превенцията. Балансираният енергиен баланс в диетата е достатъчен за първична профилактика.

От друга страна, ако пациентите със затлъстяване искат да отслабнат (вторична профилактика), енергийният баланс трябва да бъде отрицателен. Най-лесният начин да намалите енергийния прием е да намалите количеството мазнини във вашата диета. В същото време, разбира се, трябва да се увеличи и ежедневното количество физически упражнения.

Лекарствата играят само незначителна роля в лечението на пациенти със затлъстяване, подчертават диетолозите. След като веществата сибутрамин и римонабант бяха изтеглени от пазара поради неблагоприятни ефекти, само орлистат вече се предлага като лекарство за целите на отслабването.

Веществото инхибира липазата в стомашно-чревния тракт. В резултат на това се отделят около 30 процента от приеманото количество мазнини. В проучвания субекти, използващи орлистат, са загубили с 2 до 4 килограма повече тегло в сравнение с плацебо.

Неблагоприятните ефекти са диария, мастни изпражнения и метеоризъм. Абсорбцията на мастноразтворими витамини е намалена при 5 до 15 процента от пациентите. Поради страничните ефекти, продължителната употреба не е възможна при повечето пациенти.

Според изследователите хранителните добавки досега не са имали съществен ефект върху телесното тегло. Диетичните фибри не са подходящи предимно за отслабване, но се препоръчват в количество от 30 g дневно поради благоприятните им здравословни ефекти върху абсорбцията на глюкоза и метаболизма на липидите.

Изследователите също смятат резултатите от единствените диетични терапии срещу затлъстяване с хипокалорично хранене като незадоволителни като цяло. Мета-анализ в САЩ на 17 проучвания по този въпрос показва първоначална загуба на тегло от 4 до 28 kg (медиана 11 kg).

Само всеки шести пациент обаче е успял да поддържа отслабеното тегло или да губи допълнително само с диетата си през следващите пет години (Obes Rev 2000, 1: 113).

Wechsler и неговият персонал са имали по-добър опит с модифицираното гладуване. Ядрото на това е формула диета, с която ежедневно необходимите хранителни компоненти, микроелементи, минерали и витамини се балансират и заместват.

При висок енергиен дефицит пациентите могат да свалят до 13 кг за четири седмици на диета. Загубата на протеин е само 3 до 4 процента от отслабената маса. Така че мускулите се разграждат съвсем леко.

"Около 80 процента от загубата на тегло се състои от чиста мастна тъкан", казват изследователите. През последните няколко години помогнахте за разработването на програмата Optifast 52 за интердисциплинарна терапия на затлъстяването.

Използва се диета с формула от около 750 kcal на ден, която съответства на препоръките на Германското дружество по хранителна медицина (DGE) и насоките на ЕС. Тази диета се спазва в продължение на три месеца, последвана от деветмесечна фаза с нискокалорична смесена диета от 1000 до 1500 kcal.

"Средната загуба на тегло след дванадесет месеца е около 30 кг за мъжете и 22 кг за жените", съобщават изследователите. Според нея около 20 000 пациенти със затлъстяване в 40 центъра в Германия са участвали в програмата през последните десет години.

При жените средното телесно тегло е спаднало от 111 кг на 88 кг в рамките на шест месеца и след това отново се е увеличило до 92 кг след общо дванадесет месеца.

Страничните ефекти от загубата на тегло по програмата са незначителни, посочват изследователите. Твърди се, че влиянието върху кръвното налягане, кръвната захар, пикочната киселина и липидите е от полза. Холестеролът, LDL, триглицеридите, систолното и диастолното кръвно налягане, кръвната захар и пикочната киселина намаляват значително по време на намаляване на теглото и качеството на живот на пациента се увеличава значително.

Това прави програмата Optifast 52 успешна, макар и сложна, конвенционална терапевтична програма за пациенти със затлъстяване.