Херпес зостер: терапия

Остра херпес зостер

Лечението на херпес зостер трябва да започне възможно най-рано, в идеалния случай в рамките на 72 часа след появата на кожни промени или докато все още има пресни мехури. След това вирусите обикновено вече не се размножават и пациентът вече е във фазата на оздравяване. Винаги се лекуват пациенти над 50 години, имунокомпрометирани хора и сложни случаи (включващи засягане на органи или лицево засягане). Като лекарства се използват различни така наречени антивирусни средства. При пациенти с неусложнен курс, освен внимателна грижа за кожата, оралната антивирусна терапия, напр. с достатъчен ацикловир, фамцикловир, валацикловир или бривудин. При имунокомпрометирани хора с тежко заболяване ацикловирът трябва да се прилага като инфузия.

С ранната терапия заздравяването на лезиите и облекчаването на болката, свързана с херпес зостер, се ускоряват и рискът от невралгия след зостер намалява. В случай на силна болка се дават и болкоуспокояващи, дезинфекциращите прахове предотвратяват заразяването на мехурите и облекчават сърбежа. Може да са необходими и антибиотици, ако везикулите са заразени с бактерии.

Невралгия след зостер (PZN)

Увреждането на нервите, което води до постхерпетична невралгия, не може да бъде обърнато. Съществуват обаче редица възможности за лечение, които могат да облекчат симптомите. В зависимост от вида и тежестта на болката, лекарят ще предпише различни лекарства, които се прилагат съгласно специален терапевтичен план стъпка по стъпка, в зависимост от успеха или неуспеха на терапията.

Използват се не само обикновени болкоуспокояващи, но и лекарства срещу депресия. Те обаче се дозират по-ниско, отколкото при депресивни заболявания. Тези активни съставки потискат предаването на сигнали за болка в гръбначния мозък. Облекчаването на болката настъпва след няколко дни до 2 седмици. Някои средства против припадъци намаляват възбудимостта на нервните клетки и следователно са ефективни и при лечение на нервна болка след херпес зостер.

В същото време капсаицинът може да се прилага върху кожата като мехлем или мазилка. Капсаицинът е компонент на лют червен пипер. Силното усещане за парене унищожава "антените за болка" в кожата, но често отнема няколко седмици, за да влезе в сила. Алтернатива е локален анестетичен крем с лидокаин. При постоянна болка могат да се опитат лекарства, подобни на опиати, или лечение с TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация): Пациентът носи малко устройство, което е свързано към болезнената област на кожата чрез електрод може да се наложи и съпътстваща психотерапия.

Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Томас Лешер, Мюнхен

Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 5/2018