LDL холестерол

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

LDL холестерол е един от транспортерите (липопротеини) за холестерол в кръвта. Въпреки своите жизненоважни свойства, той се счита за лош холестерол, тъй като насърчава втвърдяването на артериите (артериосклероза). Прочетете повече за значението на LDL холестерола и значението на различните LDL стойности!

Какво е LDL холестерол?

LDL холестеролът е липопротеин, т.е. комбинация от мазнини (като холестерол) и протеини (протеини). Само при такава връзка неразтворимите във вода вещества като естери на холестерола могат да се транспортират в предимно водна кръв. Други липопротеини са например HDL холестерол и VLDL холестерол. Последният е предшественикът на LDL.

Черният дроб първоначално произвежда VLDL (липопротеини с много ниска плътност), които са заредени с холестерол и други мазнини (триглицериди). Чрез разграждането на триглицеридите от определени ензими и промени в структурата на липопротеина, LDL холестеролът се създава чрез междинен етап (IDL). Неговата работа е да транспортира холестерола от черния дроб до клетките на тялото. Те се нуждаят от холестерол, за да изградят клетъчната мембрана и да произвеждат различни хормони (като естроген).

Обикновено клетките регулират усвояването на холестерола, като вече не представят рецептори за неговото поемане на повърхността им, когато той е в излишък. В същото време производството на холестерол в черния дроб се инхибира, когато нивото на холестерола в кръвта е достатъчно.

Когато обаче LDL холестеролът е твърде висок, тези механизми вече не са достатъчни. Излишният холестерол се отлага, наред с други неща, в артериалните стени. Резултатът е съдова калцификация (артериосклероза), която може да доведе до редица други заболявания като инфаркти или инсулти.

Фамилната хиперхолестеролемия, от друга страна, се основава на дефект в LDL рецептора. Засегнатите почти нямат или нямат функциониращи структури за получаване на LDL. В резултат на това атеросклерозата вече се развива в детска възраст и последващи симптоми като коронарна болест на сърцето се появяват много по-рано от обикновено.

Кога да се определи LDL холестерола?

Нивото на LDL холестерол е особено важно, когато лекарят иска да оцени риска от атеросклероза. Това е особено важно, когато пациентите вече имат признаци на сърдечно-съдови заболявания като коронарна артериална болест. Стойността на LDL също се определя, ако има съмнение за нарушения на липидния метаболизъм или за проследяване на успеха на терапия за понижаване на мазнините (например чрез диета или лекарства).

Кръвна картина - LDL

За да определи LDL холестерола, лекарят взема кръвни проби от пациента. Пациентът трябва да бъде трезвен при първото определяне, но трябва да избягва прекалено високо съдържание на мазнини и алкохол, особено в дните преди това. Много лаборатории днес също могат да определят LDL, независимо дали пациентът е на гладно или не. Следователно, пациентите вече не трябва да бъдат трезви по време на последващи проверки.

Съгласно действащите в момента насоки нивото на LDL холестерол трябва да бъде при здрави възрастни с нисък сърдечно-съдов риск по-малко от 116 mg/dl (Милиграми на децилитър кръв). Ако измерената LDL стойност е твърде висока, лекарят ще организира втора проба. Ако LDL холестеролът е нормален, обикновено няма нужда от действия.

Ако обаче има рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, LDL холестеролът трябва да бъде дори по-нисък, а именно по-малко от 100 mg/dl (или поне повишеният LDL трябва да бъде намален поне наполовина). Ако пациентите вече страдат от коронарна болест на сърцето, експертите препоръчват LDL холестерол под 70 mg/dl.

Съотношението на LDL и HDL холестерол също може да бъде полезно при оценката на риска на пациента от атеросклероза, въпреки че получава по-малко внимание в настоящите насоки поради многократно разпитваното положително влияние на HDL. Съотношението трябва да бъде по-малко от три, в идеалния случай по-малко от две.

За да се оцени сърдечно-съдовият риск, експертите препоръчват сравняване на общата стойност на холестерола с кръвното налягане. Освен това пушачите сами по себе си имат по-висок риск от съответни сърдечно-съдови заболявания.

LDL холестерол при деца и юноши

В зависимост от тяхната възраст, следните насоки за LDL холестерол се считат за приемливи за малки деца:

LDL ниво

Същото се отнася и за по-големите деца и юноши: Нивото на LDL холестерола се колебае повече при тях, отколкото при възрастните. Променя се с физическото развитие. Стойността на LDL се повишава особено през първите три години и към края на пубертета. Момичетата обикновено имат малко повече LDL холестерол в кръвта си, отколкото момчетата на същата възраст.

Кога LDL холестеролът е твърде нисък?

LDL холестеролът се понижава само в много редки случаи. Проучванията също така показват, че дори при много ниски нива все още има достатъчно резерви, например за производството на хормони. Недохранването може да бъде причина за деградация, но това се случва много рядко в индустриализираните страни. Други възможни причини за нисък LDL холестерол (или поне свързани заболявания) включват:

Нарушения на липидния метаболизъм
Сериозни заболявания (рак, тежки инфекции)
Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
Чернодробна слабост
Операции
Предозиране на лекарства за понижаване на холестерола
Психично заболяване

Кога LDL холестеролът е твърде висок?

Тъй като LDL съставлява голяма част от общия холестерол, той също се нарича хиперхолестеролемия, ако LDL холестеролът е висок. Първичните нарушения на липидния метаболизъм (дислипидемии) са наследствени метаболитни заболявания като фамилна хиперхолестеролемия (дефект на LDL рецептора).

Вторичната хиперхолестеролемия, от друга страна, обикновено е резултат от нездравословен начин на живот с твърде малко физическа активност и повишен прием на калории и мазнини. Други възможни причини са:

Захарен диабет
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
Бъбречна дисфункция
Хронични заболявания на черния дроб или жлъчните пътища
Анорексия (механизмът не е ясен)

Бременността също може да доведе до повишени нива на LDL. Същото се отнася и за някои лекарства, особено половите хормони или някои лекарства за ХИВ.

Как мога да понижа LDL холестерола?

Ако LDL холестеролът е твърде висок, обикновено има нужда от действия. Получената и прогресираща артериосклероза е важен рисков фактор за развитието на други заболявания: Поради нарастващата съдова оклузия, телесната тъкан се снабдява с все по-малко жизненоважна кръв и кислород. Възможните последици са нарушения на кръвообращението като коронарна артериална болест, което може да доведе до инфаркт. Но артериосклерозата също има сериозни последици в други части на тялото, например в мозъка (инсулт) или в краката (периферна артериална оклузивна болест, PAD).

Храненето на здравословна диета с ниско съдържание на наситени мазнини и достатъчно физическо натоварване може да понижи и нормализира стойностите. Намаляването на теглото е силно препоръчително, ако имате наднормено тегло. Освен това трябва да се избягват алкохолът и никотинът. Ако тези основни мерки не работят, лекарят ще предпише лекарства като статини или инхибитори на абсорбцията на холестерол, за да предотврати това LDL холестерол да понижи.