Лъчевата терапия може да помогне за излекуване на разбито сърце - сърдечни заболявания - 2020

Благодаря ти, Ротердам | Opel Crossland X 120 години специален модел (ноември 2020 г.).

24 януари 2001 г. - Пенсионираният директор на погребението в Ню Джърси Фред К. Илиф, 70-годишен, е бил многократно приет в болница със сърдечни проблеми в продължение на десет години, преди да се подложи на процедура, която възстановява живота му. Той е имал две неуспешни ангиопластики, когато лекарят му е предложил малки телени съдове, наречени стентове, да се имплантират в запушените му сърдечни съдове, за да бъдат отворени и изчистени.

"Продължавах да пускам хапчета с нитроглицерин пред стентовете и използвах нитро лепенки заради болки в гърдите. Просто не се върнах след ангиопластиките", казва Илиф. "Е, това е съвсем нова игра с топка. Аз съм активен доброволен пожарникар и мога да се придържам към внуците си. Вчера бях навън с лопата на сняг. Мога да правя каквото си поискам, а нитро лепенките са някъде в задната част на килера." "

Коронарното стентиране беше сравнително рядко преди няколко години, но сега стентовете се използват при повече от половината пациенти, подложени на нехирургични сърдечни процедури като ангиопластика - където лекарите използват балонен катетър за отваряне на запушени коронарни артерии.

Както при Фред Илиф, броят на пациентите, които не са се провалили предишни коронарни интервенции, е изумително добър след стентиране, но около 20% до 30% от пациентите затварят артериите в рамките на шест месеца след процедурата. Честотата е дори по-висока при пациенти, получаващи ангиопластика без стент.

Но две нови изследвания, публикувани в изданието от 25 януари на TheNew England Journal of Medicineпоказват, че лъчетерапията може да помогне да се предотврати връщането на сърдечно-съдовата блокада. Изследванията са само два месеца след одобрението на FDA за две устройства - едното за гама-лъчева терапия, а другото за бета лъчение - за предотвратяване на повторно запушване на артериите след ангиопластика и стентиране.

„С одобрението на FDA миналата година и наличността на това лечение в търговската мрежа в началото на следващия месец, радиацията вероятно ще намери широко приложение при тази група пациенти“, каза Джефри У. Моузес, шеф по интервенционна кардиология в Lenox Hill Cardiovascular -Институт в Ню Йорк. "Използвахме облъчване на близо 500 пациенти и се оказа много успешно."

продължение

Мойсей и неговите колеги от Ленокс Хил са участвали в проучването Gamma One, изследване, което разглежда използването на коронарна гама лъчева терапия при 131 пациенти, които са имали стентирани артерии след стентиране. В сравнение с равен брой пациенти със сходни симптоми, които не са били лекувани с лъчева терапия, пациентите, получили гама лъчение, са имали значително по-ниски нива на запек. Те обаче имаха и по-висока степен на съсирване на кръвта, известна като тромбоза, което доведе до повече инфаркти. Приблизително 10% от пациентите, получили гама лъчение, са получили сърдечни пристъпи по време на периода на проследяване в сравнение с 4% от пациентите, които не са получили лъчева терапия.

Мойсей казва, че впоследствие проучвателната група е разрешила проблема със съсирването, като е имплантирала по-малко стентове и е лекувала пациентите с антикръвни лекарства за по-дълги периоди от време. Около 500 пациенти, лекувани по този начин, са имали късен процент на тромбоза, който не се различава от пациентите, които не са получили лъчение, казва той.

„В ретроспекция е очевидно, че пациентите трябва да останат на антикръвна терапия, но със сигурност не знаехме, че когато започнахме, казва той.„ Ние вярваме, че нашата стратегия сега е безопасна и ефективна. Пациентите, които преди това биха били подложени на байпас, когато стентирането се провали, сега имат ефективна техника за избягване на операция.

Отделно проучване, проведено в изследователски центрове в Европа, разглежда използването на бета лъчение за предотвратяване на повторно запушване на артериите след ангиопластика. Изследователите отново откриха, че артериалното пренасочване е драстично намалено след бета лъчение.

Подобно на американската група, европейските изследователи съобщават за рязко повишаване на съсирването на кръвта при пациенти, получили стентове. Те също така стигнаха до извода, че този проблем може да бъде успешно разрешен с подходяща стратегия за управление на лекарствата.

„Притесненията, които имахме относно късната тромбоза в проучването Gamma One и в предишни проучвания, вече са разрешени, след като разширихме анти-кръвната терапия“ и се опитахме да премахнем въвеждането на нови стентове. „Мартин Д. Леон, доктор по медицина, разказва.“ Само в САЩ има приблизително 150 000 случая на артериална повторна оклузия след стентиране всяка година. Така че можете да си представите, че доста голям брой пациенти ще получат тази терапия. "