Лабораторни тестове в здравето на бременността за майката и детето

На тази страница

За повечето двойки установяването, че очакват бебе, е по-прекрасен момент. Сега е началото на едно вълнуващо време - и темата за здравето набира тегло. В крайна сметка сега става въпрос и за благосъстоянието на потомството в стомаха. Лабораторните тестове помагат да се следи за здравето на бъдещата майка и нероденото дете и да се предпази от опасност.

Състояние: юли 2020 г.

Основни насоки за майчинство

„Насоките на Федералния смесен комитет (G-BA) относно медицинското обслужване по време на бременност и след раждане“ или накратко „Насоките за майчинство“ на Федералния смесен комитет (G-BA) регламентират на какви превантивни ползи имат право бременните жени. Законовото здравно осигуряване (GKV) заплаща разходите за прегледите, изброени там.

Каталогът на услугите предвижда и различни лабораторни тестове. Те изясняват дали майката е имунизирана срещу патогени, които могат да навредят на нероденото дете, има ли инфекции, които се нуждаят от лечение, дали кръвта на майката и нероденото е съвместима и дали бъбреците на бременната жена са здрави.

Защита за майка и дете: стандартни обезщетения от задължителното здравно осигуряване

Ето как изглежда предпазният график с лабораторни изследвания според паспорта на майката:

Тест за урина

За да се изключат инфекции на пикочния мехур, както и диабет и бъбречни заболявания при бременната жена, лабораторните лекари редовно изследват проба от средната урина за захар, протеинови компоненти и бактерии. Перорален тест за толерантност към глюкоза (24-28 седмица от бременността) дава индикации за повишена кръвна захар (гестационен диабет).

Кога: през първите няколко седмици от бременността, след това на всеки четири седмици, през последните два месеца от бременността на всеки две седмици

Определяне на хемоглобина

Ниските нива на хемоглобин могат да показват анемия. Желязодефицитната анемия е най-честата. Лекарят също изследва кръвта при всяка по-късна пренатална среща.

HAH тест за рубеола

Инфекцията с рубеола в началото на бременността може да причини сериозна вреда на детето, ако майката не е имала рубеола преди това.

Кога: през първите няколко седмици от бременността

Реакция на Lues при търсене (сифилис)

Инфекцията със сифилис може да повлияе на здравето на бебето преди и след раждането и например да доведе до интелектуални затруднения. Ако майката е заразена и също е заразила нероденото си дете, тя може да бъде лекувана в утробата. За целта бременната жена приема антибиотици, които предава на детето в стомаха чрез пъпната връв.

Кога: през първите няколко седмици от бременността

Тест за ХИВ (по избор)

С теста за ХИВ лекарят проверява дали бременната жена има ХИВ. Бременността за заразени с ХИВ жени, които не показват никакви симптоми, обикновено е безпроблемна. В 13 процента от случаите обаче те предават вируса на детето си. Вирусът може да се предава и чрез кърмата. Ако тестът за ХИВ е положителен, лекарите могат да намалят риска от инфекция за детето, например чрез многократна терапия с лекарства. Тъй като вирусът се намира и в околоплодните води, медицинските специалисти трябва също да вземат предпазни мерки за предотвратяване на инфекция по време на раждане.

Кога: през първите няколко седмици от бременността

Откриване на HBs антиген (инфекция с хепатит В)

Лекарите използват този кръвен тест, за да проверят дали бременната жена има хепатит В. Тогава тя може да зарази новороденото си - със сериозни последици за здравето му. Ако съществува риск от инфекция, бебето ще бъде ваксинирано веднага след раждането. Това може да предотврати инфекция.

Кога: след 32-та седмица от бременността

Лабораторните тестове за прееклампсия потвърждават диагнозата

Прееклампсията е една от Нарушения на високото кръвно налягане, които се появяват само по време на бременност. Засегнатите страдат от неразположение, трептене на очите, главоболие и задържане на вода в тъканта. В тежки случаи бъбречната и чернодробната недостатъчност са изложени на риск.

Проблемно: Симптомите на прееклампсията в никакъв случай не са винаги ясни. Смята се, че над десет процента от бременните жени развиват симптоми. В крайна сметка обаче само три до пет процента развиват прееклампсия.

Прееклампсията обикновено отшумява след раждането. Въпреки това, до 35 процента от жените, които са болни по време на бременност, трябва да очакват това усложнение при следващи бременности.

От 1 октомври 2019 г. здравноосигурителните компании ще поемат разходите за диагностични лабораторни изследвания при съмнение за прееклампсия. Те възстановиха определянето на концентрацията на PlGF и коефициента sFlt-1/PlGF (повече за това в "Диагноза").

Учените вярват, че прееклампсията се причинява от Малформация на кръвоносните съдове възниква в плацентата. При засегнатите бременни жени плацентата няма достатъчен кръвен поток, тъй като достатъчно кръвоносни съдове не са могли да се образуват. Тогава нероденото дете е заплашено с недостатъчно количество, което може да наруши растежа му.

Допреди няколко години лекарите можеха да използват само анамнеза, клинични симптоми, ултразвуково сканиране на кръвоносни съдове и тестове на урина за диагностика.

Междувременно има Лабораторни маркери, които надеждно показват прееклампсия. Два фактора на растеж са отговорни за съдовите малформации: PlGF (плацентарен растежен фактор) контролира растежа на кръвоносните съдове, sFlt-1 (разтворима fms-подобна тирозин киназа-1) регулира тяхната регресия.

Ако съотношението на двата фактора (коефициент) е над 85, лекарят трябва да приеме прееклампсия. След това пациентът трябва да бъде обгрижен в клиника за пренатална медицина.

Изследването за тези биомаркери ще бъде включено в обезщетенията за здравно осигуряване на 1 октомври 2019 г. След това при определени условия задължителните здравноосигурителни дружества поемат разходите за определяне на концентрацията на PIGF или коефициента sFlt 1/PIGF.

Лабораторните тестове могат да бъдат таксувани от здравноосигурителните компании, ако са изпълнени следните изисквания:

ново или съществуващо високо кръвно налягане
органични или лабораторни диагностични находки, които показват прееклампсия и не могат да бъдат причислени към друга причина
Нарушение на растежа на нероденото дете
анормални доплер сонографски находки на маточната артерия при преглед

Диагностика на бременността: запълване на пропуските!

Медицински асоциации, епидемиолози и медицински общества посочват, че все още има значителни пропуски в стандартните грижи за бъдещите майки. Лекарите са убедени, че в насоките за майчинство липсват редица важни изследвания, с които могат да бъдат изключени допълнителни рискови фактори за бременни жени и техните неродени деца.

Разширете ползите от контрола

Например членовете на Консултативната комисия по токсоплазмоза и бременност към RKI отдавна призовават бременните жени да бъдат изследвани за инфекции с токсоплазмоза - като стандартно предимство, а не само ако има клинично подозрение. Гинеколозите, новородените лекари и перинаталните лекари (те придружават бременни жени малко преди и след раждането) също препоръчват в съвместни насоки за лечение под ръководството на Германското дружество по акушерство и гинекология (DGGG), че всяка бременна жена трябва да бъде изследвана за инфекция с B-стрептококи.

Риск от „тиха” инфекция

Лекарите в лабораторията също могат лесно да открият инфекции с рубеола, варицела и цитомегалия. Често е достатъчна кръвна проба или цитонамазка. Лабораторните тестове също са важни, тъй като по-голямата част от инфекциите не причиняват симптоми или ясни симптоми; бременните жени често дори не забелязват, че са се заразили. Независимо от това, те могат да предадат болестите на нероденото си дете - със сериозни последици: децата често страдат от нарушения в развитието, малформации, зрителни и слухови увреждания или тежки увреждания. В най-лошия случай засегнатите бременни жени страдат от спонтанен аборт или мъртво раждане.

Трябва да се добавят насоки за майчинство

В Германия все още има много наваксвания в диагностиката на бременността; следващите тестове все още не са включени в насоките за майчинство. Вярно е, че задължителните здравни осигуровки поемат разходите в отделни случаи, "ако има обосновано подозрение". По-голямата част от бременните жени обаче трябва да ги заплатят сами. Някои от тези прегледи отдавна са част от задължителната пренатална грижа в съседни страни като Австрия и Франция.