Косопад при жените - какво наистина помага

При жените андрогенетичната алопеция е особено очевидна по време на менопаузата. Наследствените фактори правят космените фоликули чувствителни към мъжките хормони.

На

Д-р Томас Майснер Публикувано: 25 януари 2010 г., 5:00 ч. Сутринта

Приблизително всяка четвърта жена е склонна към андрогенетична загуба на коса, като се казва, че честотата през целия живот е между десет и 30 процента. Нищо чудно, че не само на мъжете, но и на жените се предлагат всякакви лекарства, някои с псевдонаучни обосновки. Само два метода обаче са наистина полезни, казва дерматологът професор Ханс Волф от LMU Мюнхен: системни антиандрогени и естрогени или локално лечение с двупроцентен разтвор на миноксидил.

Косопадът се увеличава по време на менопаузата

Андрогенетичната алопеция при жените се основава на генетично предразположение, което вече е видимо при умерена тежест, когато хормоналните промени се извършват по време на менопаузата. Ако жените вече са имали косопад преди това, той се е влошил през това време. За разлика от мъжете обаче, ролята на дихидротестостерона (DHT) при жените не е толкова ясна, пише Wolff в списание "Gynäkologische Endokrinologie" (7, 2009, 5). Освен това има недостатъчна активност на ароматазата. В резултат на това андрогените не се превръщат достатъчно в естрогени.

Въпреки това, нивата на серумен андроген почти никога не се откриват при жените. По-скоро някои космени фоликули на скалпа - не всички - са генетично особено чувствителни към андрогените. Също така е забележимо, че жените почти никога не стават напълно плешиви, по-скоро косата им пада, особено в горната част на главата и особено в средната разделителна зона. Засегнатите космени фоликули са генетично миниатюризирани в сравнение с нормалните космени фоликули.

И така, какво може да направи една жена? Wolff класифицира всички нелечебни води и хранителни добавки, които съдържат кофеин, витамин Н, екстракти от просо или таурин като "напълно неефективни". Локално прилаганите естрогенни разтвори, дори ако са апострофирани като „биологично активни“, всъщност нямат естроген-подобни свойства, според мюнхенския специалист. Ако изобщо бяха налице валидни данни от проучването, те щяха да се окажат неефективни.

За разлика от това, лечението с андрогенни рецепторни блокери като ципротерон ацетат и спиронолактон изглежда правдоподобно. Wolff цитира проучване, публикувано през 2005 г., в което двата орални антиандрогена се оказват много ефективни. За това обаче се изискваха високи дози. Нежелани ефекти трябва да се очакват, особено преди менопаузата. Необходима е и безопасна контрацепция, тъй като мъжките плодове иначе биха могли да развият генитални нарушения. В Германия антиандрогенните контрацептиви като Diane-35® и Neo-Eunomin® са одобрени за косопад при жени. Инхибиторът на 5-алфа редуктаза финастерид като Propecia® не е одобрен за жени, но има положителни съобщения за случаи с дози на финастерид от 1,25 до 5,0 mg на ден.

Wolff описва миноксидил като най-доброто местно ефективно средство, доказано в контролирани проучвания. Той препоръчва да не се правят формулировки с миноксидил в аптеките, тъй като веществото е трудно да се разтвори. Вместо това трябва да се използва Regaine® Women, двупроцентен разтвор на миноксидил, който се отпуска без рецепта от 2005 г. насам. Това спира прогресирането на андрогенната алопеция при повечето жени и постепенно увеличаване на плътността на косата се наблюдава при около половината от жените. Механизмът на действие все още не е ясен. Смята се, че миноксидилът стимулира микроциркулацията

Наред с други неща, се предполага подобрена микроциркулация и стимулиране на растежа на косата.

Жените от тъмен тип трябва да бъдат посъветвани преди лечението, че може да се появи засилен растеж на косата на челото и лицето. Още по-важно е обаче да се информира пациента за феномена на отделяне: четири до осем седмици след началото на терапията косата пада по-често. Това може да накара жените да прекратят терапията, но показва, че космените фоликули реагират особено добре на лечението.

Космените фоликули растат напълно независимо един от друг

Това, което първоначално изглежда парадоксално, може да се обясни с биологията на косата. Косата се нуждае от две до шест години, за да расте, преди косменият фоликул да се разруши за много кратко време с точно координирана клетъчна апоптоза.

„Мъртвата“ коса, която все още е заседнала в скалпа (телогенна коса), обикновено пада в рамките на два до четири месеца. Когато миноксидилът влезе в игра, латентните космени фоликули се стимулират. Новорастящата коса изтласква телогенната коса от космения фоликул по-бързо и в същото време. Обикновено около 100 000 космени фоликула, които човек има средно, растат напълно независимо един от друг.