Хероин: контролираното разпределение намалява вторичното потребление

Петък, 28 май 2010 г.

dpa

Лондон - Контролираното дозиране на хероин под надзор може да обезкуражи наркоманите да употребяват наркотици незаконно. Това е резултат от рандомизирано проучване в Lancet (2010; 375: 1885-1895).

127 наркомани, които са се провалили с конвенционалното заместване на метадон, са участвали в рандомизираното изпитване за лечение с опиати (RIOTT). Зависимите продължават да инжектират незаконно хероин повече от половината дни.

За да сложат край на тази съвместна консумация, им се дава метадон (инжекции 42 пациенти, перорално заместване 42 пациенти) или хероин (43 пациенти) в тридневни клиники в Лондон, Брайтън и Дарлингтън. Дозата на хероин се титрува индивидуално.

Обикновено зависимите се нуждаят от 300 до 600 mg хероин на ден, които получават разделени на две инжекции, веднъж сутрин между 9 и 11 сутринта и след това следобед между 14 и 16 часа.

Участниците бяха насърчавани да добавят орално заместване с метадон, особено в дните, когато не могат да отидат в клиниката, която работи 365 дни в годината. Продажбата на хероин за домашна употреба, разбира се, не беше разрешена. Всички инжекции са направени под наблюдението на медицинска сестра в клиниката.

Делът на пациентите, при които повече от половината проби от урината са отрицателни, е 66% (30% за инжектиран метадон и 19% за перорален метадон). Разграничението беше направено чрез течна хроматографска детекция на опиоидни примеси като носкапин или папаверин, които редовно присъстват в „уличното лекарство“.

Това е мястото, където RIOTT се различава от пет предишни рандомизирани клинични проучвания с повече от 1000 участници, които са стигнали до подобно заключение, но са разчитали на информацията, предоставена от зависимите, което не винаги трябва да бъде вярно.

За Strang изследването показва, че контролираното дозиране на хероин предотвратява съвместната консумация по-добре от конвенционалното заместване на метадон, поне при онези 5 до 10 процента от пациентите, при които заместването на метадон е неуспешно.

Дали терапията също така убеждава критиците - има опоненти на доставката на лекарства в медицинската практика не само сред общата популация, но и сред медицинските специалисти - резултатите във вторичните крайни точки ще покажат. Там плажът и служителите искат да докажат, че контролираното разпространение влияе и върху консумацията на други наркотици и престъпността на зависимите и подобрява тяхното психосоциално и общо здравословно състояние.