Контролен списък за целиакия: Кои симптоми показват непоносимост към глутен?

За много пациенти пътят до диагностиката е дълъг

Контролен списък за целиакия: Тези симптоми го подсказват

20 август 2020 г. - 8:22 ч.

По следите на автоимунната болест целиакия

Не е лесно да се диагностицира дори за медицински специалисти - автоимунната болест целиакия, хронично заболяване, което се основава на непоносимост през целия живот към адхезивния протеин глутен. В тази статия ние обясняваме кои симптоми могат да показват, че вие или вашето дете сте засегнати, как диагнозата се поставя от лекаря и какво да се прави тогава.

от Мирейла Цирпинс

Какви симптоми могат да показват целиакия?

По-рано се предполагаше, че засегнатите имат стомашно-чревни оплаквания и подут стомах, което е характерно, особено при слаби деца. Но това в никакъв случай не е така. Семейните лекари, интернисти и гастроентеролози все по-често диагностицират целиакия дори при хора, които не проявяват тези симптоми. За да направят това, те откриват симптоми, характерни и за други заболявания, като например забавен растеж. Коремна болка и диария. Гадене и подут стомах се появяват и при други непоносимост към храна като непоносимост към лактоза или фруктозна малабсорбция. Някои пациенти дори имат множествена непоносимост.

„Също така знаем, че хората се оплакват по-често от депресия, стига все още да не е разпозната целиакия“, обяснява д-р. Клаудия Видеман, главен изпълнителен директор на Германското общество за целиакия (DZG). "Целиакията често е съпътстващо заболяване на диабет или автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като Хашимото. Хората с тези заболявания също имат 5 до 10 процента по-голяма вероятност от развитие на цьолиакия." Следователно най-важното за експерта е правилната диагноза от специалист.

Резервирайте съвети от редакторите за цьолиакия и здравето на червата

Ежедневен хляб: болен от пшеница, глутен и ATI

Черва с чар: Всичко за недооценен орган

Кои признаци показват непоносимост към глутен

Тези симптоми могат да показват, че имате непоносимост към глутен:

диария
стомашни болки
Повърнете
Метеоризъм
Изпъкнал корем
запек
Загуба на апетит
Отслабване
Нарушение на растежа или развитието при деца
бледност
Мускулна слабост
лошо настроение
Сълзливост
умора
депресии
Недостиг на желязо

Други симптоми на целиакия могат да включват:

безсъние
Затруднено концентриране
мигрена
главоболие
Некоординация
Дефекти на зъбния емайл
Често срещани мундафти
остеопороза
Повишени стойности на черния дроб
Недостиг на хранителни вещества, като недостиг на витамин D, фолиева киселина, цинк, калций
Забавено настъпване на пубертета
Преждевременно настъпване на менопаузата
Намалена плодовитост (при жени и мъже)
Усложнения по време на бременност, напр. Бебето е с поднормено тегло
Преждевременно раждане или спонтанен аборт
Кожно заболяване дерматит херпетиформис Дюринг

Хората с целиакия често страдат от други заболявания като.

Непоносимост към лактоза
Флактозна малабсорбция
Други непоносимост към храна или алергии
Захарен диабет тип 1
Болест на щитовидната жлеза, включително Хашимото
Други възпалителни заболявания на червата
Ракови заболявания

Някои хора с целиакия нямат никакви симптоми

А има и пациенти, които изобщо нямат симптоми и които имат положителен тест при семеен скрининг. „Роднините от първа степен имат пет до десет процента по-голям шанс да развият цьолиакия“, обяснява председателят на DZG. "На първо място трябва да имате определен ген, за да получите болестта."

Тъй като предразположението за развитие на цьолиакия се предава по генетично доминиращ начин (чрез два гена, наречени HLA-DQ2 и HLA-DQ8), препоръчително е роднините от първа степен също да бъдат тествани, дори ако нямат симптоми, т.е. Родители, деца и братя и сестри на съответното лице. Пациенти с диабет 1, синдром на Хашимото, Даун или Улрих-Търнър и болест на Грейвс също се препоръчват да бъдат тествани без симптоми.

Как лекарят процедира с диагнозата?

Лекарят първо ще разговаря с вас за симптомите, за да изключи възможността за остра инфекция или друго заболяване. „Целиакията често не е първото нещо, за което се сеща лекарят и пациентът“, каза д-р. Видеман наблюдава. Повечето от тях са имали симптомите дълго време и често са имали истинска история на страдание, особено ако техните симптоми могат да бъдат и признак на други заболявания.

Първата стъпка в диагнозата е тест за антитела. За тази цел ще бъде взета кръв от вас. Най-важното е, че пациентът трябва да е ял безглутенова диета преди това, в продължение на поне четири седмици и за предпочитане дори два до три месеца. Яденето на напълно без глутен означава консумиране на 20 грама глутен на ден като възрастен. Така че поне 3 до 5 филийки хляб или глутен на прах в диетата. В противен случай тестът няма смисъл. Защото се изследват антителата. Тялото може да произведе това само ако е „обременено“ с глутен за по-дълъг период от време. За децата лекарят трябва да изчисли количеството въз основа на телесното тегло.

Кръвен тест за антитела и биопсия на тънките черва за определяне на цьолиакия

Лабораторията обикновено тества антитела срещу тъканната трансглутаминаза, понякога ендомизиалните антитела. Важно е да се определи и общата стойност на IgA. Ако е под нормалната стойност, другите две стойности нямат значение. Ако е необходимо, тогава могат да се определят IgG антитела срещу тъканната трансглутаминаза и глиадин, при условие че пациентът също няма IgG слабост.

Ако антителата са повишени или определянето на антитела не е надеждно поради слабостта на IgA или IgG, се извършва биопсия на тънките черва - процедура, при която пациентът се седира и тръба се вкарва през хранопровода и стомаха като гастроскопия. Вземат се поне пет проби от дванадесетопръстника, дванадесетопръстника и се изпращат в лабораторията. В зависимост от симптомите, лекарите вземат проби от хранопровода и стомаха, например, за да изключат бактериална инфекция.

Тази процедура вече може да бъде отхвърлена при деца, ако две нива на антитела в два независими кръвни теста надвишават десет пъти граничната стойност и децата показват симптоми и имат един от гените, споменати по-горе.

Германското общество за целиакия (DZG) предлага диагностични флаери за печат на своя уебсайт. Можете да ги вземете със себе си на лекар. Тези листовки обясняват кои точно лабораторни стойности е трябвало да определи лекарят. Ако обаче по време на предварителната консултация имате усещането, че Вашият лекар не знае толкова добре за цьолиакия или не приема сериозно чувствата на червата Ви, по-добре е да получите направление към специалист, например към интернист, който е специализиран в стомашно-чревни или автоимунни заболявания или гастроентеролог, съветва д-р. Видеман. Много клиники също предлагат часове за консултация в специалните си амбулаторни отделения.

Ако тестът за цьолиакия е положителен: Започнете диетата само сега - под експертно ръководство

Ако тестът за целиакия се окаже положителен, лекарят ще ви посъветва да избягвате глутена напълно и за цял живот. Дори троха може да увреди червата на пациентите с целиакия. Това звучи трудно, но няма друг начин да се овладее болестта. Пропускането на храни без глутен или замяната им с храни без глутен е единственото решение.

Тук ви представяме книги, които могат да ви помогнат да се научите да печете без глутен или да изпечете собствения си хляб с брашно без глутен - хрупкаво отвън и сочно отвътре. Имаме и добри съвети и редица полезни книги за готвене без глутен.

Ако не сте от типа, който чете и приема всички знания в книги, в Интернет или във форуми със засегнати хора присърце, хранителните съвети могат да бъдат полезни. Говорете предварително с вашата здравноосигурителна компания дали е възможно да поемете или да споделите разходите. Много здравни застрахователи са с отворено мислене, особено с деца. Уверете се, че предварително сте разбрали дали съветникът е запознат с целиакия, чувствителност към ATI или алергия към пшеница, в зависимост от диагнозата.

„Ако се придържам към диетата след медицинско обоснована диагноза, мога да използвам антителата, за да определя дали тя работи“, казва д-р. Wiedemann извади предимствата.

Ако тестът за целиакия е отрицателен, може да са необходими допълнителни тестове

Ако тестът за целиакия е отрицателен, но все още имате впечатлението, че не можете да толерирате продукти, съдържащи глутен, лекарят ще изясни дали страдате от алергия към пшеница или това, което е известно като ATI чувствителност, непоносимост към други пшенични протеини - особено чрез елиминационна диета с хранителен дневник. Избягвайте храни, които съдържат глутен за известно време, докато не сте без симптоми, и след това изпробвайте колко можете да понасяте. Д-р Видеман подчертава колко важен е опитен лекар тук.

Много е важно първо да се постави диагнозата цьолиакия, тъй като е важно да сте консумирали достатъчно глутен предварително. Много хора, които са по-добре без глутен, не се чувстват като добавят глутен обратно към диетата си след това, защото се страхуват, че симптомите ще се върнат. Това е разбираемо, но с такава евентуално фалшива „самодиагностика“ с доброволен отказ човек се възползва от възможността да разбере дали целиакията е причина за симптомите или „само“ чувствителност към ATI. При определени обстоятелства с фатални последици. Няма риск от замърсяване за хора с ATI чувствителност. Можете да поръчате храна без съставки, съдържащи глутен, в ресторанта без големи мерки за сигурност. Но ако страдате от целиакия неоткрита, трохите вече биха увредили червата и биха увеличили риска от по-нататъшно увреждане на вили или развитие на рак на дебелото черво по-късно.

* Работим с партньорски връзки в тази публикация. Ако закупите продукт чрез тези връзки, ние получаваме комисионна от доставчика. За вас няма допълнителни разходи. Къде и кога ще закупите продукт, разбира се зависи от вас.