коклюш

пристъпите кашлица

коклюш (Коклюш): Остра бактериална инфекция с пристъпи на кашлица, която дължи името си на типичните хрипове, които се появяват в края на пристъпа на кашлица.

Коклюшът е много заразен и е едно от най-опасните инфекциозни заболявания в ранна детска възраст. Среща се предимно при деца в детска градина и ранна училищна възраст, но все по-често и при юноши и възрастни.

Водещи оплаквания

По-големи деца, тийнейджъри и възрастни:

Обикновено им липсват „типични“ симптоми; възможни са следните оплаквания:

  • Първоначално за 1-2 седмици "хрема", нехарактерна кашлица и лека температура (катарален стадий)
  • След това тежки пристъпи на кашлица, които често се случват през нощта и са свързани с задух. След това кашлицата бавно отшумява за период от седмици (етап на възстановяване)

Бебета:

Често при бебета не могат да бъдат открити ясни симптоми. Обикновено няма температура. Възможни са следните оплаквания:

  • Нехарактерна кашлица
  • Възможни дихателни нарушения или паузи в дишането (апнеи).

инкубационен период. Обикновено 7-10 дни и максимум 3 седмици.

Период на заразяване. Започва малко преди появата на първите симптоми и завършва 4 дни след началото на терапията. Ако не се лекува, съществува риск от инфекция в продължение на 4-5 седмици.

Кога на лекар

На следващия ден ако

  • симптомите на настинка на детето ви не са изчезнали след 1 седмица.
  • кашлицата се влошава след седмица.

Днес ако

  • Появяват се симптоми, свързани с магарешка кашлица.

Веднага ако

  • Подозирате магарешка кашлица при вашето бебе.
  • Вашето дете има тежко задух и/или посинява.

  • Показване на основна информация

    Проблеми с кърмачетата

    Здравословни проблеми на юношите

    Болестта

    Произход и предаване на болестта

    Коклюшът се причинява от бактерията Bordetella pertussis. При повечето настинки кашлицата се причинява от секрета, произведен в дихателните пътища. При магарешка кашлица, от друга страна, бактериите се установяват в горните дихателни пътища, в дихателната тръба и в бронхите, където се размножават и образуват токсини. Тези токсини увреждат лигавиците и ресничките, както и околната тъкан и предизвикват възпалителни процеси. Освен това те дразнят кашличния център в мозъка и по този начин причиняват характерните пристъпи на кашлица.

    Патогените на магарешката кашлица се предават от човек на човек чрез капкова инфекция, напр. Б. във въздуха, когато кашляте, кихате, ръкувате се, целувате се или когато използвате същите прибори за хранене или съдове.

    Дори новородените могат да се разболеят, тъй като антителата срещу патогена не преминават от майката към детето по време на бременност. Без този придобит имунитет (т.нар. Защита на гнездото) и без ваксинация, рискът от инфекция е 70–80%. Имунитетът след болестта коклюш продължава около 10 години. След това съществува риск от повторна инфекция. Тази нова инфекция обикновено е лека или незабелязана.

    Магарешката кашлица е особено заразна в ранните етапи, когато болестта често изглежда като нормална настинка. Няколко други инфекциозни заболявания следват курс, подобен на коклюш, напр. Б. инфекции на дихателните пътища, причинени от парапертусисни бактерии, аденовируси или RS вируси.

    Рискови фактори

    Недостатъчната или никаква защита срещу ваксинация представлява висок риск от инфекция, особено ако възрастни и други деца живеят в семейството без подходяща защита срещу ваксинация.

    разбира се

    Ходът на заболяването може да бъде разделен на 3 етапа:

    Катарален стадий (студена фаза, продължителност 1-2 седмици): В тази начална фаза детето показва леки симптоми на настинка като кашлица и пресипналост, хрема, понякога леко повишена температура, умора, умора или възпаление на конюнктивата на окото (конюнктивит). Детето е силно заразно.

    Конвулсивен стадий (фаза на припадъци, продължителност 4–6 седмици: във 2-ра фаза треската най-вече е отслабнала. Детето има стактатоподобни, силни пристъпи на суха кашлица (особено през нощта), които често завършват с типичното хриптене във въздуха Езикът изчезва, лицето става червено до синьо и съществува риск от задушаване. Тези пристъпи се появяват до 50 пъти в рамките на 24 часа. В края на пристъпа на кашлица детето задушава стъклената храчка и понякога повръща Следва по-дълга почивка без кашлица. Обикновено детето има малък или никакъв апетит и спи лошо или изобщо не спи. Възможните странични ефекти от пристъпите на кашлица са болки в мускулите, стомаха и главоболието, кървене от носа, язви на езикови връзки, но също и счупени вени в конюнктивата на окото ( Petechiae) или (в краен случай) ингвинални и ребрани фрактури.

    Декременти на етапа (фаза на възстановяване, продължителност 1-2 седмици): В третия стадий на заболяването пристъпите на кашлица стават по-слаби и по-редки и накрая отшумяват. Заздравяването му отнема до 3 месеца.

    Дори след това съществува риск подобна суха кашлица, причинена от студен въздух, физическо натоварване или цигарен дим, да се повтори; Това обаче не е рецидив на болестта магарешка кашлица, а последица от увредената бронхиална лигавица.

    Усложнения

    Най-честите усложнения на магарешката кашлица са отит на средното ухо или пневмония, особено през първата година от живота. Известно е, че дългосрочните ефекти на магарешката кашлица са алергични заболявания или астма.

    В частност новородените и кърмачетата са засегнати от тежки и сложни форми. Често нямат типични пристъпи на кашлица, а просто бипкат. Тъй като те не могат да седнат сами, за да се изкашлят, съществува риск от задушаване и животозастрашаващи паузи в дишането (пристъпи на апнея). Като рядка последица от липсата на кислород през атаките на апнея или чрез отровите на бактериите от магарешка кашлица, трайни увреждания на мозъка с парализа, зрителни, слухови или умствени увреждания заплашват.

    Диагностична гаранция

    Характерните пристъпи на кашлица, предизвикани от натиска със шпатулата върху езика, ясно показват заболяване от магарешка кашлица. Лекарят ще попита и за липсваща или неадекватна защита срещу ваксинация и за контакт с болни хора.

    Ако при по-големи деца и юноши липсват класическите симптоми като пауза при дишане или хрипове, са необходими допълнителни тестове.

    Но дори и да има симптоми при кърмачета и малки деца, трябва да се използва лабораторна диагностика, за да се потвърди, че други инфекциозни заболявания могат да бъдат изключени.

    Доказателство за култура. Бактерията се открива директно от бактериалната култура от цитонамазката, взета от задната част на носа и гърлото, ако е възможно в началния етап или в началото на 2-рата фаза на заболяването. Култивирането в бактериалната култура обаче успява само в половината от случаите, тъй като бактериите от магарешка кашлица са много чувствителни към хладна и суха среда.Това също отнема 3-5 дни и следователно е без значение за решението за начална терапия.

    Откриване на патоген. Съвременна и надеждна диагноза се осигурява чрез откриване на генетичен материал от бактерии от магарешка кашлица чрез полимеразна верижна реакция (PCR, полимеразна верижна реакция) от секрецията на назофаринкса. Генетичният материал на патогените може да бъде надеждно открит в рамките на 1 ден.

    Кръвна картина. Лекарят също взема кръв. Типичните промени са показани от v. а. диференциалната кръвна картина с увеличаване на белите кръвни клетки.

    лечение

    Избраната терапия се състои от антибиотици като еритромицин (40–50 mg/kg телесно тегло), азитромицин (10–12 mg/kg телесно тегло) или кларитромицин (15–20 mg/kg телесно тегло), които се приемат в продължение на 14 дни. Това обаче може само да съкрати продължителността на кашлицата в ранните етапи. Ако лечението с антибиотици започне до по-късния етап (конвулсивен стадий), антибиотиците не са много полезни, тъй като не разграждат токсините, причиняващи кашлица. Поне се заразява заразата, така че антибиотичното лечение да има превантивен ефект за хората в района. Децата имат право да се връщат в детска градина или училище или други обществени заведения 4 дни след започване на антибиотично лечение.

    Деца с тежки симптоми се приемат в болницата, за да ги наблюдават на монитор поради предстоящите дихателни паузи. V. а. Бебетата трябва да бъдат наблюдавани в болница, за да реагират бързо на усложнения, в края на краищата до 2% от засегнатите бебета умират от задушаване.

    Ако заболяването е тежко, кортикостероиди или лекарства, които стимулират симпатиковата нервна система (симпатомиметици) като салбутамол, също се дават за облекчаване на симптомите. Ползите от тези допълнителни лекарства обаче все още не са установени.

    Вашата аптека препоръчва

    Какво можете да направите като родител

    изолация.

    За да се защитят другите, болните деца трябва да бъдат физически отделени от братя и сестри, но също така и от възрастни хора.

    Привързаност.

    Детето трябва да бъде успокоено по време на пристъпите на кашлица. Чистият въздух също е полезен. Разходките и тихата игра разсейват.

    Болното дете не трябва да се упражнява физически, тъй като това често предизвиква нова атака на кашлица.

    Седнете изправени.

    Уверете се, че детето ви седи изправено по време на пристъпите на кашлица с леко наведено напред дете! Това улеснява кашлицата.

    вдишване.

    При по-големите деца редовното вдишване на гореща вода и няколко чаени лъжички морска сол облекчават симптомите. Или вземате купа, през която детето вдишва, или използвате инхалационно устройство от аптеката. Този метод не е подходящ за малки деца поради риск от попарване.

    влажност.

    Влажността от 40% има благоприятен ефект, който може да се постигне чрез осигуряване на контейнери за вода, овлажнители за въздух или вряща вода.

    да се яде и пие.

    По принцип болните деца трябва да пият много, за да облекчат сухата кашлица.

    Увиване на гърдите с лимон.

    Топло обвиване на гърдите с лимонов сок е най-добре да се прилага преди лягане. Поставете резенчетата лимон върху топла, влажна хавлиена кърпа. Сгънете това по дължина и го поставете през гърдите на детето, легнало по гръб. Ръцете са вдигнати. Можете също така да разрежете лимона отворен в купа под гореща вода и да изстискате енергично, за да освободите етеричните масла. Накиснете памучен плат в течността, изцедете го и го поставете върху гърдите си, докато е още влажен. Покрийте с кърпа, бутилка с топла вода и завивка.

    мащерка.

    Също така се казва, че мащерката облекчава симптомите, както като обвивка за гърди, добавка за баня, така и заедно с други билки като чай. За да облекчите пристъпите на мащерка за облекчаване на пристъпите на кашлица, смесете по 30 g от мащерка, росичка и натрошени анасонови плодове. Изсипете гореща вода върху 1 чаена лъжичка от тази смес и оставете чая да стръмни за 20 минути.

    Подходящо лекарство

    Потискащите кашлицата не намаляват кашлицата. Много вискозно образуване на слуз лесно се облекчава от отхрачващи лекарства.

    Допълнителна медицина

    хомеопатия.

    Поради опасността от заболяването, хомеопатията не се препоръчва в острата фаза.

    Предотвратяване

    Ваксинация, хлапе.

    Добре поносимата ваксинация е част от правилата за ваксиниране на деца с комбинирани ваксини, които в същото време срещу тетанус (тетанус), дифтерия, Полиомиелит, но също така имунизирайте срещу хемофилен грип тип b (HiB) и астма. Вече преминала инфекция с коклюш не означава имунитет през целия живот. Тъй като защитата от ваксинацията продължава само 5-10 години, са необходими допълнителни ваксинации. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) дава следните препоръки за ваксинация срещу магарешка кашлица, разбити по възраст:

    • 2, 3 и 4 месеца: 1. - 3. ваксинация
    • 11–14 месеца: 4-та ваксинация за пълна основна имунизация
    • 5–6 години: 1. Бустерна ваксинация с ваксина срещу тетанус, дифтерия и магарешка кашлица (така наречената комбинирана ваксина Tdap)
    • 9–17 години: 2-ра бустерна ваксинация

    По-големите деца, които нямат основна имунизация и които все още не са прекарали магарешка кашлица, получават комбинирана ваксина срещу коклюш, тетанус (тетанус), дифтерия и полиомиелит. Друга причина за комбинираната ваксинация е, че понастоящем няма одобрена единична ваксина за тези по-големи деца.

    Ваксинация, околна среда.

    STIKO препоръчва братя и сестри, баби и дядовци или други членове на семейството, като например детегледачи, да бъдат (ре) ваксинирани преди да се роди дете.

    V. а. Жените в детеродна възраст трябва винаги да се ваксинират срещу магарешка кашлица или да се обновява ваксинацията, ако последната ваксинация е била преди повече от 10 години.

    Обещаващ подход в Обединеното кралство е да се ваксинират всички бременни жени между 28-та и 38-та седмица от бременността срещу магарешка кашлица - антителата, предадени на детето през плацентата, изглежда защитават детето толкова ефективно, че случаите на магарешка кашлица се намаляват с повече от три четвърти.

    Преди да посетите лекаря, информирайте практикуващия персонал за съмнения за магарешка кашлица, за да могат да се вземат мерки за предпазване на другите от инфекция.