Когато (не) яденето се превръща в зависимост

от svz.de
16 март 2012 г., 9:40 ч.

Лидия тежи 40 килограма и въпреки това се оказва твърде дебела. 17-годишното дете почти изключително яде плодове, кисело мляко и зеленчуци, брои всяка една калория и се качва на кантара всеки ден. Тя е направо отвратена от храни, богати на мазнини и калории. Лидия е анорексичка - и не е сама с тази диагноза. Според експерти 0,3% от германците страдат от анорексия. Около 1% имат пристрастяване към Ess-Brecht и повече от 3% (с голям брой нерегистрирани случаи) преяждане, преяждане със загуба на контрол. Повечето хранителни разстройства се развиват в млада възраст, което се потвърждава от резултатите от изследването на здравето на децата и юношите KiGGS, проведено от института Робърт Кох. Според това всеки пети млад човек на възраст между 11 и 17 години има симптоми на хранително разстройство. На тази възраст момичетата са по-склонни да бъдат засегнати от момчетата. Разговаря с д-р за предупредителни признаци, симптоми и лечение на хранителни разстройства и отговорностите на родителите. Томас Фишер, главен лекар в клиниката AHG Schweriner See, Катрин Нойман.

Хранителните разстройства се увеличават?

Не мисля така. При анорексия, т.е. анорексия и булимия, преяждането със следните мерки за регулиране на теглото, има рязко нарастване до края на 70-те години. Оттогава стойностите за булимия остават същите, а за анорексията дори леко намаляват. Последното може да е свързано с критичното изследване на манията на моделите за стройност. Парче от него може да е достигнало до младите хора. Вместо това може да се наблюдава преминаване към надраскване. Засегнатите умишлено си режат ръцете, за да компенсират неприятни чувства като гняв, тъга и разочарование. Хранителните разстройства се появяват по същата причина.

Защо засегнатите избират тези пътища?

Те просто не са се научили да се справят с негативните емоции, да ги издържат, да ги регулират. Освен това те имат много крехко самочувствие, трудно се дефинират и е трудно да кажат „не“. Често виждам момичета, които правят много, за да угодят на другите, да бъдат признати. Във връзка с фалшивия идеал за красота на изключително слабата жена, това може да доведе до анорексия или булимия.

Други хора също следят приема на калории. Как да разберете дали някой е анорексичен?

За тези хора броенето на калории се превръща в мания. Те знаят стойностите на всяка храна, страхуват се от всеки излишен грам на кантара, постоянно са загрижени за приема на калории и имат нарушение на телесната схема. Тогава 17-годишно дете с височина 1,70 метра се чувства прекалено дебело въпреки теглото от само 40 килограма и винаги иска да направи повече, за да отслабне. Ако някой има по-малко от 85 процента от очакваното нормално тегло или има индекс на телесна маса (ИТМ) под 17,5 и съзнателно е довел до намаляване на теглото, той се счита за анорексичен.

Характеризира се и с дихотомично мислене, мислене в крайности. Малките неща стават прекалено важни. Ако засегнатото лице е решило да не яде твърда храна днес, след ябълка тя се разпитва като човек като цяло.

За разлика от анорексията, хората с булимия или разстройство с преяждане ядат много. Каква е разликата между тези две заболявания?

При булимия преяждането, при което за кратко време се консумират големи количества калории, са последвани от мерки за регулиране на теглото. Най-известно е повръщането, провокирано от залепване на пръста в гърлото. Други опции включват лаксативи, водни таблетки или прекомерно физическо натоварване. При разстройство на преяждане не се предприемат мерки за регулиране на теглото след екстремно преяждане. Следователно засегнатите обикновено са със затлъстяване - но не винаги. Преяждането също е резултат от социален проблем: нормалното хранително поведение - т.е. това, което прави средният - се различава значително от физиологичното хранително поведение, т.е. кое е полезно за тялото. Много хора ядат твърде много мазнини, твърде много калорични храни, твърде много захар и бързи храни и твърде малко упражнения. Това не е полезно за тялото, но сега е нормално за хората.

Какво могат да направят родителите, за да спасят децата си от хранителни разстройства?

Важен подход е да се поддържа добра култура на хранене. Това включва редовно хранене заедно, включително три основни хранения, в приятен климат. Не бива да се търкалят проблеми на масата, така че всички да се чувстват комфортно. Освен това родителите трябва да учат децата си какво представлява физиологичното хранене. Темата не трябва да бъде прекалено проблематизирана. Да живееш чрез пример е по-добре, отколкото да обясняваш. Ако в семейството няма готвене, има голям риск детето да страда от хранително разстройство по-късно.

Също толкова важно е да научите децата, че конфликтите могат да се разрешават и да се решават конструктивно. По този начин те също могат да развият здравословно самочувствие. Хобитата също помагат.

Лечими ли са хранителни разстройства?

Те са не само лечими, но и лечими. Успехът на терапията зависи от мотивацията, прозрението за заболяването и социалната структура. В случай на явно хранително разстройство се препоръчва прием в болница, освен ако няма сериозни - например професионални - причини против. След това терапията включва индивидуални и групови дискусии, хранителни съвети, групи за готвене, обучение за релаксация, трудова и социотерапия, терапия на тялото, спорт и терапия с упражнения. Наред с други неща, става въпрос за изправяне на пациента с тялото му, коригиране на нереалистичния му образ за него. Той трябва да разработи стратегии за промяна на хранителните си навици. Редовното хранене, храненето на трупи и контролът в рамките на групата помагат. Разработването на самочувствие и стратегии за справяне с неприятните емоции и предаването им са допълнителни цели. Разбира се, терапията изследва и специфичните причини за разстройството. Имаше ли травматични преживявания, злоупотреби или нещо друго? За хората с поднормено тегло първата цел е да напълнеят - с поне 700 грама на седмица.

Дори ако хранителното разстройство е излекувано, няма гаранция за цял живот, че няма да влезете отново в такава фаза. А пациентът остава склонен към психични заболявания. Често те се появяват заедно с хранително разстройство.

Какво могат да направят родителите, ако подозират, че детето им има хранително разстройство, но детето няма прозрение?

Ако децата вече не идват да се хранят заедно или ако винаги изчезват веднага след това в тоалетната, теглото им варира значително, ако всичко се върти около теглото и калориите за тях, това могат да бъдат предупредителни сигнали. Трябва обаче да се има предвид, че подобно нещо - особено при момичетата в пубертет - може да бъде и временна фаза, която преминава сама по себе си. Ако детето не желае да отиде на лекар или консултативен център, родителите трябва първо да потърсят съвет сами. В същото време те трябва да сигнализират на детето си, че виждат проблемите им, притеснени са и че заедно ще търсим изходи от кризата. Успешното лечение изисква поглед върху болестта и съответното ниво на страдание. Анорексичните хора обикновено вече не се хранят насилствено, за разлика от миналото. Освен ако пациентът не умре в рамките на няколко дни. И дори тогава първо е необходимо съдебно решение.

Защо момчетата са засегнати по-рядко?

Разликите между анорексия и булимия са особено големи. С анорексия има едно момче на всеки 20 момичета, а с пристрастяване към повръщане с храна само всеки 10-ти до 15-ти човек е момче. Но това не означава, че момчетата се справят по-добре с неудобните чувства. Те просто имат различни стратегии за справяне и водят до други зависимости по-често при мъжете. В тази област имаме значително повече мъже в нашата клиника, дори ако жените наваксват.

Какви вторични заболявания застрашават с хранително разстройство?

При булимия има риск от гастрит поради често повръщане, стомашната киселина атакува лигавиците и на пръстите се образуват мазоли. Податливостта към инфекция и имунната недостатъчност са допълнителни последици. При анорексия има дефицит на желязо и протеини, хормоналният баланс вече не функционира нормално и физическото развитие спира. Имунодефицитът и сърдечните аритмии са допълнителни последици. Засегнатите хора с ИТМ 14 или 15, които почти не се хранят и се движат изключително добре, рискуват да умрат, защото сърцето вече не може да участва. Особено анорексията е животозастрашаваща, ако не се лекува.