здраве
Когато краката ви изведнъж се провалят

Изпратете публикация по имейл

здраве

Когато краката ви изведнъж се провалят

Тесните места в гръбначния стълб могат да бъдат причина за проблеми с ходенето. Много пациенти се нуждаят от ролатор. Снимка: dpa

Патологичните промени в гръбначния стълб не е задължително да водят до болки в гърба. Един пример е така наречената гръбначна стягане.

Магдебург Мариан П. се чувства комфортно в собствените си четири стени. На 75 години тя все още сама готви, почиства и пере нещата си. Съседите й помагат само от време на време при пазаруването. Причината: Мариан П. вече не може да ходи на по-големи разстояния. След около стотина метра тя вече има усещането, че краката й отказват и не може да продължи по-нататък. „Тогава трябва да седна първо или да се наведа напред на ролатора си“, казва пенсионерът. След кратък период на възстановяване симптомите ще изчезнат сами. „Но по-дългите разстояния са много изтощителни“, признава тя.

Семейният й лекар, който също лекува пациента от сърдечно заболяване, първоначално подозира популярно наричаната интермитентна клаудикация. Симптомите са сходни: засегнатите могат да ходят само на кратки разстояния. След това трябва да спрат, защото ги болят краката. Причината е нарушение на кръвообращението в артериите на краката (периферно артериално заболяване). Разследването на Мариан П. обаче показа, че тя не е засегната от него. Тя също не страда от задух при ходене, което може да е индикация за слабо сърце или намаляване на работата на белите дробове, например.

Костите притискат нервните влакна

По подозрение за гръбначен проблем жената е била насочена към неврохирург, който е открил истинската причина за проблемите с ходенето на Мариан П.: така наречената стеноза на гръбначния канал. „Това гръбначно заболяване в никакъв случай не е рядко и засяга предимно възрастните хора“, каза неврохирургът от Магдебург д-р. Роналд Минда. Това е стесняване на гръбначния канал, през който нервните влакна преминават по гръбначния стълб от мозъка до краката. Колкото по-тесен е костният гръбначен канал, толкова повече се притискат и стимулират нервните пътища. Ако такива проблеми се появят в лумбалната част на гръбначния стълб, това може сериозно да ограничи разстоянието за ходене без дискомфорт. Развитието на болестта може да бъде благоприятно от наследствени влияния, но също и от наднормено тегло, слабост в коремните и гръбните мускули и продължително неправилно и прекомерно натоварване. „Няма ясна връзка между степента на стесняване на гръбначния канал и степента на отделните оплаквания“, каза д-р. Минда. По-специално при диабетици, дори леки свивания могат да доведат до тежки увреждания.

Следователно магнитно-резонансната томография (MRT) играе важна роля при диагностицирането на заболяването, тъй като за разлика от CT (компютърна томограма), тя също може да направи меките тъкани (включително нервните пътища) видими. Физиотерапиите, предписани от лекаря за удължаване на безпроблемното разстояние за ходене, изискват известна сила на волята и постоянство от страна на пациента. Целенасоченото обучение на мускулните групи в коремната и гръбначната област, както и на гръбначния стълб за период от поне осем седмици увеличава мобилността. За да направят болката по-поносима по време на тренировка, неврохирурзите могат да облекчат нервното дразнене с така наречените перидурални инжекции в гръбначния канал. „Тази интервенционална терапия улеснява започването с физиотерапия“, казва лекарят.

Физиотерапията е първият избор

Само ако физиотерапията не води до подобрение или ако има остра спешна ситуация (например загуба на контрол върху пикочния мехур), се обмисля операция. Ако вертебралната става е все още стабилна и свиването на нервите е причинено от новообразувана костна тъкан, лекарите ще възстановят първоначалното здравословно състояние. „Тогава говорим за реконструкция на гръбначния канал“, обяснява д-р. Минда. В повечето случаи, в които тези реконструкции са оправдани, шансовете за възстановяване са много добри.

Ако, от друга страна, гръбначните стави са нестабилни, така че стесняването на канала е причинено от така нареченото плъзгане на гръбначния стълб, гръбначните стави трябва да бъдат стабилизирани чрез винтови връзки, но това изисква близък контакт с лекаря за по-дълъг период от време.

Не всеки е подходящ за процедурата, за която пациентът трябва да прекара около три часа в легнало положение на операционната маса. Хората с тежка сърдечна недостатъчност, напреднала остеопороза или други сериозни съпътстващи заболявания не се вземат под внимание.

Мариан П. вече се чувстваше по-добре в деня след операцията. След хирургична реконструкция на гръбначния канал тя е изписана от клиниката на петия ден след операцията. Освен това тя укрепва мускулната си сила като част от амбулаторната физиотерапия.

Тази статия е по-стара от една година. По отношение на съдържанието може да има по-нова версия.