Когато костта се счупи

Благодарение на уникалната си лека конструкция, костите ни са здрави като стомана и в същото време шест пъти по-леки. Но и те могат да се счупят, ако бъдат подложени на силно насилие, като инцидент или падане.

Най-често китките се чупят. Това не е изненадващо, защото когато се спъваме или се подхлъзваме, рефлекторно се опираме с ръце, за да защитим главите си. Ръцете и ръцете поемат пълната сила на падането и радиусът в близост до китката обикновено се счупва първо - лекарят след това говори за фрактура на дисталния радиус.

Фрактурите засягат всяка възрастова група. Те се срещат особено често при деца и възрастни от 60-годишна възраст. Възрастните хора имат по-висок риск от падане и костното вещество също е по-меко. В допълнение, заболяването остеопороза, т.е. загуба на кост, се появява особено в напреднала възраст и води до разграждане на костната тъкан, т.е. намаляване на костната плътност. Това прави костите по-леки и могат да се счупят без прекомерна сила.

Какви задачи изпълняват нашите кости?

Възрастните хора имат около 206 кости. Половината е в ръцете и краката. Между костите има стави, които ни позволяват да се движим. Но костите не само придават форма и подкрепа, но и защитават важни органи. Сърцето и белите дробове са в стабилен гръден кош, а мозъкът е добре защитен благодарение на твърдия ни череп. Кръвните клетки също се образуват в костите. Това се случва в костния мозък, мрежеста тъкан вътре в костите, която е добре снабдена с кръв.

Разни счупени кости

Затворени и отворени фрактури: Ако костната фрактура е затворена, кожата на засегнатата област е непокътната. В случай на отворена фрактура, от друга страна, кожата и други меки части като мускули и съединителна тъкан са наранени, а костните части дори могат да бъдат видими - съществува голям риск от инфекция.
Сложни фракции: В случай на счупване на отломки, костта се разделя на няколко фрагмента, така наречените костни фрагменти. Краищата на фрактурата могат да бъдат изместени един към друг или усукани - медицински изкълчени. Има и разстройства, огъване и усукване - на английски фрактури на усукване. Цели парчета кост могат да се отчупят и да откъснат сухожилията от мускулите, които обикновено са прикрепени към костите. Колкото повече счупената зона се отклонява от първоначалното състояние, толкова по-сложна е почивката и толкова по-трудна е терапията.
Фрактури, засягащи ставите: Фрактурата може да се разпространи в ставната повърхност - след това лекарят говори за фрактура на ставата. В случай на фрактури на дислокация - на английски, дислоцирани фрактури - ставните повърхности се изместват една срещу друга.
Детски фрактури: Около костта е надкостницата, медицинско надкостницата, която все още е много еластична при децата. Например, ако детето счупи предмишничната кост, надкостницата над нея обикновено остава непокътната и държи костите заедно. Тъй като костта се счупва като зелен клон, лекарите говорят и за фрактура на зелено дърво. Тази почивка обикновено лекува добре. Но: Костта на детето непрекъснато расте, особено в краищата му. Ако тези така наречени растежни плочи са повредени, растежът на костта може да бъде нарушен.

Какво преглежда лекарят

Счупената кост обикновено е много болезнена и трябва да бъде лекувана незабавно от лекар. Лекарят първо проверява така наречените признаци на фрактура. Той прави разлика между признаци на безопасни и опасни фрактури. Примери за опасни признаци са болка, подуване и ограничена подвижност. Безопасните признаци на счупена кост са например неправилно разположение на костта, неестествена подвижност и видими костни части при отворена фрактура. Ако не е ясно дали костта наистина е счупена, рентгеновите лъчи от различни перспективи могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата. Лекарите често извършват ултразвуково сканиране на деца, за да се избегне излишно излагане на рентгенови лъчи.

Гипсова мазилка или хирургическа намеса?

В зависимост от вида на костната фрактура и общото здравословно състояние на пациента, лечението е консервативно или хирургично. Следното се отнася и за двата варианта:

Намаление: Костните фрагменти се привеждат в първоначалното си анатомично положение.
Задържане: Насочената фрактура се задържа в желаното положение, докато костта не заздравее.
Рехабилитация: Активните упражнения предотвратяват по-нататъшна загуба на функция или възстановяват първоначалната функция.

Не е задължително обаче всяка фрактура да се лекува. Например, неусложнено счупено ребро обикновено се лекува само по себе си. Ако е необходимо, лекарят препоръчва обезболяващо средство.

Консервативно лечение

При консервативна терапия, т.е.без операция, засегнатата част на тялото се обездвижва с гипс, шини или поддържащи превръзки. По този начин тъканта расте отново, без да е изкривена или неправилно подравнена.

При удължено лечение се извършва трайно надлъжно придърпване на увредената част на тялото и костта се фиксира с помощта на жици или нокти, които се вкарват през кожата. Тази процедура обикновено се използва само временно до планираната операция.

По принцип всяка фрактура може да бъде лекувана консервативно, но има все по-малко подходящи случаи.

хирургия

Има няколко хирургични процедури, използвани за лечение на счупени кости. Кой е оптималният, зависи от вида на фрактурата и всички съпътстващи наранявания. За да поддържа счупените краища на костта в правилната позиция, хирургът обикновено внася чужд материал като пирони, пластини, винтове или проводници по време на операцията - този тип лечение на фрактури се нарича остеосинтеза.

Специална форма на остеосинтеза е така нареченият външен фиксатор - тук костта се стабилизира отвън. Винтове се вкарват в непокътнатите костни краища под и над линията на счупване и се държат в правилното положение извън тялото със стоманени пръти. Този хирургичен метод се използва, например, при отворени фрактури и раздробени фрактури.

Възможни усложнения - това може да се случи, наред с други неща

Съпътстващи наранявания: В случай на инцидент, освен счупена кост, често се случват и други наранявания, които също трябва да бъдат лекувани, например на кожата и мускулите, сухожилията и връзките и евентуално и на нервите и кръвоносните съдове. При отворени рани също съществува риск от възпаление, така че антибиотичната терапия може да започне преди операцията.

Тромбоза: В случай на сложна фрактура, засегнатата ръка или крак често трябва да бъде обездвижена за дълго време. Това увеличава риска от образуване и запушване на кръвни съсиреци, т.е. поява на тромбоза. В най-лошия случай това може да доведе до запушване на белодробен съд, т.е.белодробна емболия или до инсулт. За да се избегне това, лекарят предписва антикоагулантни лекарства, обикновено под формата на инжекции.

Синдром на отделението: Известен още като синдром на мускулна компресия, синдромът на отделението е остра спешна ситуация, която може да възникне след фрактура на костите, наред с други неща, и изисква незабавни действия. Синдромът най-често се проявява в подбедрицата, предмишницата и стъпалото. Ако например тъканта около костта набъбне поради кръвоизлив, но не може да се разшири, притока на кръв е нарушен и тъканта може да умре. Следователно синдромът на отделението трябва да бъде опериран възможно най-бързо.

Псевдартроза: Лекарите говорят за така наречената псевдартроза, когато краищата на фрактурата не са зараснали правилно след шест месеца и се е образувала така наречената фалшива става. Това може да доведе до болка и ограничена подвижност. Често причината е недостатъчно обездвижване на фрактурата. Псевдартрозата обикновено се лекува хирургично.

CRPS: По-рано известен като „болест на Судек“, сега се нарича „сложен регионален синдром на болката“ - накратко „CRPS“. Точната причина все още не е известна. Нараняването води до нарушена регулация на нервната система, която блокира нормалния процес на оздравяване. Психологически фактори като повишена тревожност също се считат за рисков фактор. Първоначалните симптоми на CRPS, като болка, нарушена функция и задържане на вода, често се тълкуват погрешно и пациентът не се приема сериозно. Въпреки това, някои лекарства и ранните упражнения могат да помогнат на симптомите да изчезнат и крайникът отново да стане напълно функционален.

Твърда като кост преди почивката

Повечето фрактури зарастват без усложнения или последствия след подходяща терапия. Наред с други неща, това се осигурява от специализирани клетки в костите, които работят при високо налягане в случай на фрактура: остеобластите образуват нов костен материал, така че фрактурата да расте отново заедно. Остеокластите премахват излишната тъкан, така че костта да запази старата си форма. В крайна сметка в идеалния случай резултатът е напълно непокътната кост, която е толкова устойчива, колкото и преди почивката.

Колко време отнема процесът на възстановяване зависи от самото нараняване и коя кост е засегната. В допълнение, костите на децата обикновено зарастват по-бързо, понякога в рамките на три седмици, при възрастни отнема до дванадесет седмици.