Класификация, кодиране

Институтът DRG (InEK) отговаря за системата на фиксирани възнаграждения (G-DRG). Класификациите за диагнози и процедури се доразвиват от Немския институт за медицинска документация и информация (DIMDI).

Следните класификации се използват за криптиране на медицински услуги:

Кодирането на диагнози и заболявания се основава на Международната класификация на болестите (ICD-10). В Германия се използват две издания на немски език. През настоящата година „Германската модификация“, публикувана от DIMDI, е определяща за кодирането на диагнозите в стационарната помощ. Причините за смъртта са кодирани с помощта на ICD-10-WHO. Кодовете ICD-10 са буквено-цифрови кодове с три до пет цифри, които са пълни; H. трябва да се използва до последната цифра.

Всеки диагностичен код е от три части.

Пример: C18.2 - Злокачествено новообразувание на възходящото дебело черво

Буквата за главата е последвана от двуцифрено число, което представлява групата за диагностика и спецификация с поне една цифра, след като точка затваря кода.

Първите две глави, обозначени с „A“ и „B“, съдържат инфекции, следващите глави „C“ и „D“ кодират новообразуванията. В главите „от Е до Р“ патологичните състояния са сортирани според различните системи от органи. Вродените заболявания са класифицирани в глава „Q“. Глава „R“ изброява симптомите; „S и V“ разбива външните причини за заболяване, а главата „Z“ обобщава специални съзвездия, които водят до използване на медицински услуги, които не могат да бъдат възложени на никоя от другите глави (напр. Последващи грижи или съмнителни случаи). В последната глава „U“ са изброени ключови номера за специални цели (напр. Стадиране на ХИВ, функционални ограничения, устойчивост на микроорганизми).

ICD-10-GM класифицира диагнозите преди всичко според тяхната етиология. Някои диагнози обаче изискват допълнително кодиране на прояви, които не са включени в кода за етиологията. Този комбиниран принцип на подреждане е възможен от така наречената „система с кръстосани звезди“ на ICD-10. Първо се кодира етиологията (т.е. първичният код с кръст †), след това проявата (= вторичен код със звездичка *). Всички кодове на ICD-10 без звездичка (*) или удивителен знак (!) Могат да се използват като кръстосани кодове. Кодовете на звездичка и удивителен знак обаче трябва да се използват само със съответните кодове и не могат да се използват като първична диагноза. Кодове на удивителен знак (!) Посочете първична диагноза, например, за да илюстрирате повишената им сложност. Подобно на звездните кодове, те могат да се използват само като вторични кодове в допълнение към код без звездичка или удивителен знак.

„Ключът за действие и процедура“ (OPS, по-рано OPS-301) се създава ежегодно от DIMDI от името на Федералното министерство на здравеопазването. От 1996 г. се използва само за криптиране на оперативни интервенции. От 2004 г. общите медицински процедури в болниците са криптирани с помощта на тази класификация. Това са диагностични, оперативни и неоперативни процедури. От 2005 г. тази класификация ще се използва и за кодиране на медицински услуги в областта на амбулаторната хирургия. От 2008 г. в каталога на OPS са включени и кодове за прилагане на лекарства (6-00).

OPS кодовете също са съставени от три части.

Пример: 5-434.1 - Атипична частична стомашна резекция като сърдечна резекция с изтегляне на останалия стомах

Цифрата вляво пред тирето позволява разпределяне към главите за диагностика, образна диагностика, операция, медикаменти, неоперативни терапевтични мерки или допълнителни мерки. След това тирето е последвано от трицифрено число, което обозначава вида на процедурата (напр. Атипична частична стомашна резекция: 434). След точката кодът се посочва с една или две цифри (или букви). В избрания пример спецификацията съответства на информацията, че става дума за сърдечна резекция със стомашно изтегляне. Както при ICD кодирането, най-специфичният, т.е. терминален код, също трябва да се използва с OPS кодиране. От 2005 г. нататък OPS кодовете ще бъдат допълнени, като се посочи страничното местоположение (L за ляво; R за дясно и B за двете страни). Изискването е посочено в каталога с двойна стрелка.

Когато се използват медицински класификации ICD-10 и OPS, трябва да се спазват определени правила, определени в Германските насоки за кодиране (DKR). Тези насоки са съгласувани от Германската болнична асоциация (DKG), Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове, Асоциацията на частните здравни осигуровки (PKV) и Института DRG и се коригират ежегодно.

Наборът от правила съдържа общи и специални насоки за кодиране. В допълнение към дефинициите на термини като основна и вторична диагноза, общата част съдържа правила за кодиране на диагнози и процедури, както и информация как да се използват класификациите на процедурите. В специалните насоки за кодиране се използват казуси за описване на съзвездия, които изискват или по-точна дефиниция, или за които трябва да бъдат обяснени изключения от общите насоки за кодиране.

Специалните характеристики на различните медицински дисциплини са ясно описани в насоките за кодиране на MDK и медицинските общества. Те са достъпни чрез интернет презентациите на MDK и специализираните дружества.

За по-нататъшно развитие на системите за възнаграждения, класификацията на OPS също ще бъде преразгледана и коригирана за 2018 г. Предварителната версия включва промени, произтичащи от процеса на предложения на Германския институт за медицинска документация и информация (DIMDI) за версията за 2018 г. и процеса на изчисляване на Института за болнична система за възнаграждения (InEK). Предварителната версия на OPS 2018 е достъпна на уебсайта на DIMDI.

Окончателната официална версия на OPS за 2018 г. ще бъде публикувана веднага след като бъдат решени окончателните отворени въпроси. В окончателната официална версия все още може да има промени в сравнение с предварителната версия.

Промени в сравнение с предходната година:

На много места бяха направени редакционни промени, корекции на приобщаващи, изключителни и информационни текстове. Съществуващите кодове са допълнително диференцирани.
Въведени са нови кодове и а. за невростимулатори, модулни ендопротези и операции на слюнчените жлези, жлъчните пътища и стъпалото.
Има сравнително много иновации в областта на допълнителната информация за операциите (5-93. 5-99) и допълнителната информация за материалите (8-83b).