Лекарства за китайска медицина

Лексикон на лечебни растения и лекарства: лекарства на китайската медицина

Лекарства за китайска медицина

Традиционната китайска медицина (ТКМ) може да погледне назад в развитието на няколко хиляди години. Много от техните теории се връщат към идеите за даоизма и конфуцианството. Той се практикува научно в Китай и се преподава в университети повече от 2000 години. Следователно не е народна медицина, която се използва от неспециалисти, но има теоретична структура, познава диагностичните процедури и има непрекъснато нарастващи писмени доказателства. Днес тя е закрепена в конституцията на Китайската народна република и заедно със западната медицина играе важна роля в здравната система на Китай. През последните години се използва все по-често в западните индустриализирани страни.

В допълнение към акупунктурата, използването на лекарствени лекарства е най-важният терапевтичен принцип на TCM. Използват се предимно билкови, но също така и животински и минерални лекарства. Най-старата Materia Medica, легендарната Shen-nong pen-ts'ao ching, който е написан в дохристиянски времена вече съдържа записи за употребата на 365 лекарствени лекарства. Други лекарства бяха добавени в по-късните „фармакопеи“. Най-важните класически произведения са написаните от Су-Чинг в ранната епоха на Тан (618-906 г. сл. Н. Е.) Hsin-hsiu pen-ts'ao с 850 лекарствени лекарства и възникнали по време на династията Минг (1368-1636 г. сл. н. е.) Pen-ts'ao kang mu от Li Shih-chen, който описва различни лекарства през 1893г. Китайската фармакопея, която е валидна и до днес, все още съдържа над 500 лекарствени лекарства.

Ако се вземат предвид и всички растения, използвани в народната медицина, общият брой на видовете, използвани в медицината в Китай, възлиза на около 7000. Това съответства на около 20% от китайската флора. Анализ показва неравномерно разпределение между отделните таксони. Голосеменните растения (Gymnospermae) имат над средния дял на лечебните растения от 30%, което вероятно се дължи на съдържащите се в тях смоли и етерични масла. В двусемеделните растения (Magnoliatae) човек намира натрупване с Magnoliidae, Така че много оригиналните растения, които се характеризират с бензилизохинолинови алкалоиди, както и с феноли и производни на канелената киселина. Те също се считат за над средните Кариофилиди, които също се характеризират с етерични масла и производни на фенилпропан. Интересното е, че Asteridae, морфологично с най-силно развитите растения, няма натрупване на медицински използвани таксони.

В аптека TCM обикновено има на склад около 600 до 800 лекарствени лекарства. Като правило те се използват като отвара по класическия модел в смеси от 4 до 10 съставки. Всяко лекарство има своя специална функция: "шеф" (юни) е отговорен за основния ефект, "адютант" (Чен) поддържа "шефа" или покрива втора област за индикация, "асистенти" (зуо) също така подпомага "шефа" или облекчава вторичните симптоми и страничните ефекти на основната активна съставка и "пратеник" (ши) канализира и хармонизира ефекта.

Лекарствата се използват съгласно медицинска теория, която е коренно различна от нашето западно медицинско и фармакологично разбиране. Двете противоположно подредени, но допълващи се групи сили играят съществена роля "ин" и "ян", както и т.нар."чи", което може да се разбере като жизнена енергия в по-широк смисъл. Освен това влиянието върху"Пет фази на промяна"голямо значение. Тук петте символични Елементи дърво, огън, земя, метал и вода, които могат да се трансформират една в друга, петте функционални области "черен дроб","сърце","далак" и "стомаха","бял дроб" или. "бъбреците". Това обаче не означава органи, а функционалност, която не винаги трябва да съответства на нашите физиологични познания. Затова беше предложено вместо" орган "да се използва терминът"Кълбо"да използва това, което се определя като" комплекс от делокализирани функции ".

Въз основа на това традиционно медицинско разбиране и съответната употреба на наркотици, в хода на съвместното съществуване на западната и традиционната китайска медицина, сега се появиха индикации, базирани на западния модел, за множество лекарствени лекарства, които също намериха своя израз в по-новата китайска медицинска литература. Това със сигурност е една от причините за нарастващата употреба на китайски лекарствени лекарства в западните страни.

Що се отнася до лекарствата, които се използват медицински, трябва да се гарантира, че те, както и всички други лекарствени лекарства, отговарят на изискванията на Запада за качество. В допълнение към доказателствата за идентичност, чистота и съдържание, които могат да бъдат проверени съгласно разпоредбите на Китайската фармакопея, трябва да се обърне внимание и на необичайни примеси (чужди компоненти) като тежки метали, остатъци от пестициди, афлатоксини и микробно замърсяване.

Употребата на лекарства, които са обект на Вашингтонската конвенция за застрашени видове, като орхидеи (Bletillae tuber, Байджи; Gastrodiae rhizoma, Тианма; Dendrobii herba, Шиху) и тропически папрати (Cibotii rhizoma, Гуджи), наложително е растенията да идват от култури.

Когато се проверява самоличността, трябва да се отбележи, че различни стъблени растения се използват за определени лекарства в различни региони на Източна Азия. Напр. лекарството Pien hsu в Китайската народна република от Polygonum aviculare (Полигонацеи), докато е в Тайван като родителско растение Euphorbia thymifolia (Euphorbiaceae) и в Хонконг Belamcanda chinensis (Iridaceae) се използва. Понякога в различни части на Китай се използват различни видове от растителен род или се използват различни растителни части. Понякога има проблеми с имената, които звучат много сходно. Например Фанджи (Radix Stephaniae tetrandrae) и Гуанг Фанджи ("Южна Фанджи" = Aristolochia fangchi) също обичате да бъдете объркани Чуан мутонг (Clematis armandii) и Гуан мутонг (Aristolochia manshuriensis), което има токсикологично и фармацевтично правно значение, тъй като лекарствените лекарства, съдържащи аристолохинова киселина, са токсични за черния дроб и бъбреците и не са одобрени като лекарствени продукти в Германия.

Немският превод на китайската фармакопея може да бъде полезен за определяне на идентичността и качеството на китайските лекарства (Китайска медицина Фармакопея), който съдържа информация за около 300 лекарства, монографиите от поредицата Китайски монографии за наркотици и анализ както и официалното английско издание на Фармакопея на Китайската народна република препоръчва се.

Потенциалът на китайските лечебни билки

Науката е в процес на оценка на потенциала на китайските лекарствени лекарства. Прилагат се два различни подхода: От една страна се прави опит да се докажат ефектите и ефективността на китайските лекарствени лекарства или екстрактите, направени от тях, за да се осигури рационална обосновка за традиционната употреба. От друга страна, китайските лекарствени лекарства се използват като изходен материал за изолиране на фармакологично мощни чисти вещества, които трябва да служат като оловни структури за разработването на нови лекарствени вещества.

Ефективността на китайските лекарствени лекарства вече е доказана в многобройни клинични проучвания в страната-майка. През повечето време обаче тези изследвания не отговарят на днешните стандарти. Следователно в повечето случаи са необходими допълнителни проучвания за установяването на такива лекарства и препарати на западния фармацевтичен пазар. Някои китайски лекарства обаче са намерили своето място в нашето западно лекарско съкровище в миналото. Вече сме установени, първоначално китайски лечебни растения Ephedra sinica (Ефедра-Видове), Женшен Panax, Гинко билоба, Allium sativum (Алиум-Видове) или Rheum officinale (Ревматизъм-Видове).

По-голямата част от другите лекарства, които до момента са ни малко известни, все още изискват подходяща клинична и фармакологична оценка. Съществуват редица китайски лечебни растения, за които има много обещаващи данни и за които вече са демонстрирани интересни ефекти. примери за това са Tripterygium wilfordii, Trichosanthes kirilowii, Salvia miltiorhizza, Codonopsis pilosula, Dichroa febrifuga, Pinellia ternata, Rehmannia glutinosa и Schisandra chinensis.

За чаена смес (Zemaphyte®), състояща се от Ledebouriella seseloides, Potentilla chinensis, Clematis armandii, Rehmannia glutinosa, Paeonia lactiflora, Lophatherum gracile, Dictamnus dasycarpus, Tribulus terrestris, Glycyrrhiza glabra и Schizonepeta tenuifolia, ефективността при лечението на атопична екзема вече е доказана в двойно-слепи проучвания в Англия.

Друг подход за използване на потенциала на китайските лекарствени лекарства е търсенето на нови активни съставки или на нови оловни структури. В някои случаи съответните препарати вече са на пазара.

Артемизинин от Artemisia annua (Asteraceae) или полусинтетичният артеметър (Paluther®, Artenam®) се използват за лечение на тежки, устойчиви на хинин и хлорохин маларийни заболявания. Paluther® вече е включен в съответния списък с лекарства на СЗО. Вижте формулата

Камптотецин (CPT), който се получава от Camptotheca acuminata (Nyssaceae), има антилевкемичен ефект и предизвика голям интерес, тъй като инхибира топоизомераза I, която е важна за деленето на туморните клетки. Водоразтворимите производни на 10-хидрокси-камптотецин, които са синтезирани по-късно, имат още по-силен ефект. Хидрокси-CPT е в клинична употреба в Китай. 9-метиламино производното топотекан сега е одобрено в Европа като Hycamtin® за лечение на напреднал карцином на яйчниците след неуспех на първичната или последваща терапия. Клиничните проучвания за употреба при дребноклетъчен рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на маточната шийка продължават. Иринотекан (Campto®) или неговият метаболит SN-38 (свободна 9-OH група) е одобрен в Европа за лечение на недребноклетъчни белодробни тумори, в САЩ за лечение на колоректални тумори и в Япония за лечение на повтарящи се тумори на яйчниците . 9-амино-камптотецинът е в клинични изпитвания за тумори на яйчниците, дебелото черво, белите дробове и стомаха, както и за левкемия. Вижте формулата.

Инхибирането на единия тип топоизомераза стимулира експресията на другия. Следователно редуващото се приложение на инхибитори на топоизомераза I и топоизомераза II (доксорубицин, етопозид) е особено ефективно. Комбинацията с платинови съединения (цисплатин) също има синергичен ефект.

Друго обещаващо съединение е холинестеразният инхибитор хуперзин А от Huperzia serrata (Lycopodiaceae). Сега се получава и синтетично. Той е обратим инхибитор на AChE (KI = 14 nM), при което полученият комплекс дисоциира много бавно. По отношение на ефективността in vivo бяха проведени тестове върху плъхове, които показаха, че способността за учене е значително увеличена след прилагане на хуперзин А. В САЩ има екстракти от Huperzia serrata на пазара като „Хранителни добавки". В Китай хуперзинът се предлага на пазара като чисто вещество. Вижте формулата.

Tripterygium wilfordii от семейството на Celastraceae (Leigongteng) е много токсично растение. Поради това не се използва много в Китай. Корените бяха i.a. като антидот, за лечение на Херпес и се използва от ревматоидни заболявания. Тъй като токсичните съставки се намират главно в кората на корените, бяха използвани само белени корени. Вече са идентифицирани повече от 70 съставки. Основно дитерпени от абиетанов тип, пентациклични тритерпени с олеананов скелет и алкалоиди. Алкалоидите, типични за Celastraceen (wilfordin) и дитерпеновите лактони, са по същество отговорни за ефекта и токсичността. Изследвани са предимно нискодозови екстрактни препарати. В рандомизирано, двойно-сляпо проучване при пациенти с ревматоиден полиартрит, симптомите се подобряват след 12 седмично лечение. Смята се, че триптолидът е отговорната активна съставка. Триптолид инхибира LPS-индуциран синтез на простагландини. Вижте формулата.

В нашите собствени проучвания с китайски лекарствени средства бяха открити съставки, които селективно инхибират образуването на левкотриен, медииран от 5-липоксигеназа (5-LOX) и синтез на простагландини, контролирани от простагландин синтаза (PGHS-1) и следователно биха могли да бъдат подходящи като противовъзпалителни вещества. От коренищата на Atractylodes lancea (Asteraceae) са изолирани нов хромен (атрактилохрома) с много силен двоен инхибиторен ефект върху метаболизма на 5-LOX и PGHS-1, както и производно на хидрохинон и хинон с още по-силен, селективен инхибиторен ефект върху 5-LOX Angelica sinensis (Apiaceae) също хроменол (ангеликахромен) с много силен инхибиторен ефект върху биосинтеза на левкотриен и простагландин и фенетил ферулат със селективен ефект върху образуването на левкотриен. Вижте формулата.

Поради това китайските лечебни билки и техните съставки имат много интересен фармакологичен потенциал и ще продължи да бъде интересна задача да се оцени тяхната ефективност и да се изяснят активните вещества и механизмите на действие. Няма съмнение, че по този начин те могат да бъдат важно допълнение към западната медицина.

Akarele, O. в: Wagner, H. и Farnsworth N.R. (Ред.) Икономически и лечебни растителни изследвания, Том 4, Academic Press, Лондон 1990.

Zhou, H.-J., Lu, Y.-R., Фитотерапия в Китай и нейните перспективи, J. Chin. Pharm. Sci. 1 (1992) 3-12.

Сяо П.Г., Традиционен опит на китайската билкова медицина - приложението й при изследване на лекарства и търсене на нови лекарства. В: Beal, J. L., Reinhard, E. (Eds.): Природни продукти като лекарствени агенти. Hippokrates-Verlag, Щутгарт 1981, 351-394.

Но, P.P.-H., Hu, S.-Y., Kong, Y.C., Съдови растения, използвани в китайската медицина, Фитотерапия 3 (1980) 245-264.

Поркърт, М., Китайски диагностичен учебник, Verlag für Medizin, Heidelberg 1976.

Bensky, D., Gamble, A., Китайска билкова медицина - Materia Medica, Eastland Press Inc., Сиатъл, 1993 г.

Stöger, E., F. Friedl: Китайска медицина Фармакопея, Deutscher Apotheker Verlag, Щутгарт 1998.

Вагнер, Х., Бауер, Р. (Ред.) Китайски монографии за наркотици и анализ, Издателство за холистична медицина Dr. Erich Wühr GmbH, Kötzting 1998.

Фармакопея на Китайската народна република (Английско издание), Guangdong Science and Technology Press, Гуанджоу, 1992.

Bauer, R., Китайски лекарствени лекарства като източник на нови лекарствени вещества за западната медицина, Фармация в наше време 23 (1994) 291-300.

Танг, У., Айзенбранд, Г., Китайски лекарства от растителен произход, Springer-Verlag, Берлин - Хайделберг 1992.

Може да се интересувате и от: Spektrum - Die Woche: 49/2020