Киста на черния дроб: Трябва ли веднага да се оперира това?

Luzerner Zeitung: По време на контролен преглед I (f, 66) открих малка чернодробна киста. Лекарят ми каза, че ще го следи. Аз обаче съм несигурен, тъй като в моя случай киста на шийката на матката се разви ракова, което наложи бърза операция. Не би ли било по-добре да премахнете кистата на черния дроб веднага?

Кратък отговор

Повечето чернодробни кисти са безвредни и не изискват терапия, раковите чернодробни кисти са изключително редки. Тъй като обаче не винаги е възможно да се направи диференциация веднага, препоръчва се редовен ултразвуков преглед в случай на съмнение.

Подробен отговор

Кистите на черния дроб често се откриват случайно по време на ултразвуково изследване на горната част на корема, например по време на контролен преглед. Обикновено чернодробните кисти не причиняват никакви симптоми.

Така наречените „прости“ кисти съставляват най-голям дял (тъканна малформация). На ултразвуковото изображение те се виждат ясно като гладки, деликатни стени, сферични кухини, изцяло изпълнени с бистра течност и обикновено с малки размери. Като цяло те са безвредни явления, които не изискват лечение.

Въпреки това, дори „прости“ кисти рядко показват прогресивно увеличаване на размера. Изключително обемистите кисти могат да станат симптоматични чрез натиск върху околните органи. Това може да причини болка и натиск върху стомаха, наред с други неща. Тогава операцията е полезна. Обичайната процедура е сравнително малка процедура, а именно лапароскопско покритие на киста.

С размера на кистата се увеличава рискът от остри, понякога относително драматични усложнения като кървене или инфекция на киста.

Раковите чернодробни кисти, от друга страна, са изключително редки. Това могат да бъдат неоплазми, които произхождат от самата чернодробна тъкан (муцинозни цистаденоми/цистаденокарциноми) или кистозни издънки (метастази) на първичен тумор в друг орган. Обикновено в ултразвуковото изображение могат да бъдат открити подозрителни признаци под формата на нередности на стените и други подобни. Друга индикация е бързото увеличаване на размера.

Разграничението не винаги е надеждно възможно от самото начало. Би било важно обаче своевременно да се идентифицират потенциално злонамерени варианти - колкото и редки да са те. Ако се съмнявате, препоръчваме наблюдение с многократни ехографски изследвания, особено в случай на по-големи кисти (от диаметър 4 cm).

Ако покритието е необходимо и желано, ултразвуковото изследване ще се повтори за първи път след три месеца, след това на всеки шест месеца в продължение на две до три години. Ако находките останат непроменени през това време, злокачествена киста става напълно малко вероятно, така че не са необходими допълнителни контроли.

Друга възможност, която трябва да се има предвид при чернодробни кисти, е заразяване с паразита Echinococcus granulosus. Кистозната ехинококоза се среща главно при хора с миграционен произход. Диагнозата се поставя с кръвен тест.

В обобщение, в ситуацията, която описахте, може да се предположи, че има малка, „проста“ и в крайна сметка безвредна чернодробна киста. Не трябва да се страхувате от развитие, подобно на това, което сте преживели при цервикалната киста. Следователно една операция би била „изстрел над целта“, особено след като, парадоксално, малките кисти са по-трудни за лечение, отколкото големите в близост до повърхността. Ултразвуковите прегледи през следващите две до три години могат да бъдат доста полезни, за да се гарантира това.