Кетогенна диета - биология

The кетогенна диета е въглехидратно ограничена, протеинова и калорично балансирана и следователно високомаслена форма на диетично хранене, която имитира метаболизма на глада в определени аспекти. При тази форма на хранене тялото вече не получава енергийните си нужди от мазнини и глюкоза, а само от мазнини и заместител на глюкозата, изграден в тялото, едноименните кетонни тела. Кетогенната диета се използва като терапевтичен метод, особено при деца с резистентна към лекарства епилепсия, нарушения на транспорта на глюкоза (напр. Синдром на дефицит на GLUT1) и дефицит на пируват дехидрогеназа. Той трябва да се изчислява индивидуално и да се наблюдава от лекар. Така наречените диети с ниско съдържание на въглехидрати като диетата на Аткинс са специална форма на кетогенната диета, която не се индуцира от медицинска гледна точка.

ефект

Протеините могат да се преобразуват до около 50% в метаболизма и мазнините само до около 10% (а именно тяхното съдържание на глицерол) като различните въглехидрати в глюкоза, за да се поддържа нивото на кръвната захар и по този начин преди всичко да се снабдява мозъка с енергия. Когато е гладно, тялото първо черпи от запасите си от гликоген (форма за съхранение на въглехидрати) и след това все повече преминава към метаболизма на глада. Това се характеризира, наред с други неща, от факта, че мастните киселини се разграждат в черния дроб до кетонни тела, които впоследствие трябва да отговорят ефективно на енергийните нужди на мозъка (което иначе зависи от глюкозата като единствен енергиен източник) по алтернативен начин. Желаното състояние се нарича кетоза.

Показания

В допълнение към пациенти с нарушение на транспорта на глюкоза или дефицит на пируватдехидрогеназа, използването на кетогенна диета може да се обмисли при пациенти с епилепсия, за които повече от две антиконвулсанти не са имали достатъчен ефект и за които операцията за епилепсия не е опция. Може да се използва за различни видове припадъци, причини за епилепсия и възрастови граници до юношеството, но изглежда губи ефективност след 8-ата до 12-ата година от живота и е по-трудно за провеждане. Може да се използва за бебета под една година, както и за деца над първата година от живота. Има добър индивидуален опит с лечението на синдром на Rett, синдром на Landau-Kleffner и синдром на Ohtahara.

След калиев бромид (1857) и фенобарбитал (1910), кетогенната диета е въведена за пръв път през 1921 г. като третата възможност за антиконвулсантна терапия по това време. Забелязано е, че гладуването има положителен ефект върху припадъчната ситуация при много пациенти с епилепсия и са правени опити да се съчетае състоянието на дефицит на въглехидрати по време на глад с достатъчен прием на мазнини и протеини.

Изчисляване, изпълнение

Кетогенна диета, основана на MCT

През 60-те години беше открито, че средноверижните триглицериди (МСТ) произвеждат повече кетонни тела и по този начин енергия на единица в тялото, отколкото предимно дълговерижните триглицериди на нормалните хранителни мазнини. [1] MCTs също се абсорбират по-ефективно и се транспортират по-бързо до черния дроб чрез порталната вена, а не чрез лимфната система. [2] Предимството за пациентите на кетогенна диета е възможността да се увеличи малко обемният процент на въглехидратите, за да могат да се използват по-вкус и по този начин по-добре приети ястия. Понякога обаче се съобщава за стомашно-чревни проблеми. В някои американски клиники диетата MCT замества класическата кетогенна диета, въпреки че някои използват смес от двете. [3]

Странични ефекти

Временните странични ефекти са главно проблеми с храносмилането и червата. Освен това умората понякога е по-често срещана, особено през първите две седмици от метаболитната промяна, докато това често е последвано от по-добра бдителност. Освен това има: отказ от храна или глад и свързани психологически проблеми, хиперхолестеролемия (убедителни дългосрочни проучвания за този страничен ефект не съществуват, но кетогенната диета не трябва да се приравнява на „угояване с мазнини“, тъй като калориите са ограничени). Честите инфекции, тромбоцитната дисфункция със склонност към кървене, хипокалциемия и сърдечни аритмии (неизолиран синдром на дълъг QT) са редки до много редки. Понякога се появяват камъни в бъбреците (редовен тест за урина за кръв). Някои неразпознати редки метаболитни нарушения (особено дефекти в кетолизата и кетогенезата, нарушения на загубата на мазнини, синдроми на дефицит на карнитин и др.) Могат внезапно да възникнат в началната фаза на кетогенната диета. U. се декомпенсира по животозастрашаващ начин, поради което е необходима компетентна предварителна диагноза/анамнеза и (стационарно) наблюдение на началото. Като цяло профилът на страничните ефекти е малко по-благоприятен, отколкото при интензивна фармакологична антиконвулсантна терапия.

Според дългосрочно проучване на Детския център на Джон Хопкинс, дългосрочната кетогенна диета не води до негативни странични ефекти върху здравето като сърдечни, кръвоносни, чернодробни или бъбречни проблеми. [4]