Където машината замества бъбрека

Дори причината за срещата им да е сериозна, винаги има време за малка шега: Алфред Райтмайер идва от седем години на три пъти седмично в кръвта на д-р в бъбречния център в Китцинген. Хайко Ерих.

Какво прави Алфред Райтмайер следващия вторник? Той знае точно: същото като всеки вторник през последните седем години. И всеки четвъртък. И всяка събота. Води до бъбречния център в Китцинген. Машината там почиства кръвта му в продължение на четири часа. 82-годишният мъж знае, че нещо не е наред с бъбреците му от 17-годишна възраст. Когато трябваше да се присъедини към въоръжените сили, беше установено, че загубата на протеин е твърде висока. Младежът не го интересуваше. Той игнорира факта, че трябва да е на диета. Това мина добре за дълго време. По някое време обаче бъбрекът беше толкова силно повреден, че вече не можеше да изпълнява функцията си. Той се нуждаеше от бъбречна заместителна терапия.

Жизненоважен орган за детоксикация

Бъбрекът е орган за детоксикация, имаме два, които са вдясно и вляво от лумбалния отдел на нивото на дванадесетото ребро. Всеки тежи между 120 и 200 грама, дълъг е десет до дванадесет сантиметра и широк пет до шест сантиметра. Не голям, не тежък, но с неизмеримо значение за нашето тяло. Те филтрират кръвта ни денонощно, отново и отново. Около седем процента от телесното ви тегло се състои от обема на кръвта, обяснява нефрологът д-р. Хайко Ерих, един от двамата медицински директори на бъбречния център KfH в Китцинген, по повод Световния ден на бъбреците на 14 март. Така че човек с тегло 100 килограма има около седем литра кръв. 1,25 литра в минута преминават през бъбреците, което се превръща в 1800 литра кръв на ден. Повече от седем вани пълни.

Алфред Райтмайер лежи в едно от 21-те легла, протегнал лявата си ръка върху синьото одеяло. Два канала водят в ръката му чрез така наречения шунт, единият маркиран в червено, а другият в синьо. Първият, кръвта изтича от тялото в диализатора, който виси до голяма кутия с компютърен екран. „Това е моят бъбрек сега“, казва 82-годишният и посочва удълженото, тръбно устройство.

Три пъти седмично

Съществуват различни терапии за заместване на бъбреците. Хемодиализата, при която кръвта извън тялото се почиства в диализен апарат, е една от тях. Пациентите идват в бъбречния център три пъти седмично и прекарват минимум четири часа на машините. Много малко работа върви. „Човек с пълна бъбречна недостатъчност е 100 процента неспособен да работи“, обяснява нефрологът Ерих. "Но ако искате да работите, разбира се, можете да работите."

Повечето от пациентите в Кицинген вече не правят това, много вече са достигнали пенсионна възраст. Това, което също казва нещо за клиничната картина: В 50 процента от всички случаи на бъбречна недостатъчност, причината е захарният диабет. Диабетът тип 2, който навремето се разглеждаше като заболяване на напреднала възраст, засяга все повече младите хора днес. 20 процента от пациентите имат хронични бъбречни инфекции от имунологичен произход. „Това са неинфекциозни възпаления на малките бъбречни корпускули.“ Тези микроскопични функционални единици се наричат нефрони; всеки бъбрек съдържа до милион от тях.

20 процента от случаите на диализа се дължат на високо кръвно налягане, което не се контролира правилно. Останалите случаи на бъбречна недостатъчност се дължат на генетични заболявания като кистозни бъбреци и други причини (по пет процента всеки).

Заместващата бъбречна терапия също е перитонеална диализа. Провежда се в собственото ви тяло. Перитонеумът поема почистващата функция, измиващият разтвор се въвежда в коремната кухина и се сменя редовно. Можете да направите това у дома, четири пъти на ден за около 20 минути или през нощта за по-дълъг период от време. Освен това пациентът трябва да има интелектуална и физическа способност да поеме отговорността за диализата сам, обяснява Хайко Ерих. Третата алтернатива е трансплантацията. Той работи или в списъка на чакащите, или чрез живото дарение на член на семейството, роднина или доверено лице. Днес около 20 процента от даренията са живи дарения, 55 пациенти на хемодиализа в момента се лекуват в центъра на Китцинген, а около пет се подготвят за трансплантация. Понастоящем тук няма пациенти с перитонеална диализа.

След четири часа кръвта се изчиства и пациентите се връщат у дома. „Следобед засега ще съм изтощен“, казва 62-годишният мъж. След това трябва да легне. На следващия ден той е много по-добър. „Тогава мога отново да се кача по стълби, да дишам по-лесно и имам повече апетит.“ Част от качеството на живот, която не би съществувала без диализа.

„Най-големият проблем е времето“, казва Лудвиг Ленхарт. Четирите часа, през които кръвта се измива, понякога могат да бъдат дълги.

"> '> Снимка: Даниела Рьолингер | „Най-големият проблем е времето“, казва Лудвиг Ленхарт. Четирите часа, през които кръвта се измива, понякога могат да бъдат дълъг участък.

54 минути повече и след това е готово: компютърът показва важни измерени стойности, но и колко дълго ще продължи диализата.

"> '> Снимка: Даниела Рьолингер | 54 минути повече и след това е готово: компютърът показва важни измерени стойности, но и колко дълго ще продължи диализата.

Ето как започна: Dr. Хайко Ерих, един от двамата медицински директори на Бъбречния център Китцинген, показва на пациента Алфред Райтмайер снимки и доклади от изграждането на центъра през 1990/91 г.

"> '> Снимка: Даниела Рьолингер | Ето как започна: Dr. Хайко Ерих, един от двамата медицински директори на Бъбречния център Кицинген, показва на пациента Алфред Райтмайер снимки и доклади от изграждането на центъра през 1990/91.