Канабиноиден синдром на хиперемезис - какво е това?

Автор:
Александра Латур

Коремна болка, силно гадене и повръщане по няколко пъти на ден при употребяващи канабис. Това синдром на канабиноидна хиперемеза ли е? Какво точно е това? И може ли това да засегне всеки потребител на канабис? Поясняваме.

Канабиноидите се използват особено често поради техните антиеметични (гадене и облекчаване на гаденето) свойства, например като част от химиотерапията. Канабиноидите обаче могат да имат и обратен ефект, както при синдрома на канабиноидна хиперемеза (синдром на СН). Това може да се случи при хора, които са използвали високи дози канабис за много дълго време. Тъй като обаче броят на настоящите случаи е много малък, малко се знае за синдрома на СН.

Канабиноиден синдром на хиперемезис: Симптоми

Симптомите обикновено се проявяват в три фази:

Премеметична фаза: В тази фаза, която може да продължи няколко години, засегнатите често изпитват повтарящо се гадене и дискомфорт в корема. В резултат на това засегнатите често изпитват страх от повръщане. Хората са склонни да увеличават употребата на канабис на този етап, защото вярват, че може да облекчи гаденето.
Хипереметична фаза: Тази фаза обикновено е по-кратка. Засегнатите хора изпитват периоди на интензивно гадене и повръщане. При тежки случаи хората повръщат до пет пъти на час. Коремна болка също може да се увеличи. Честото повръщане също може да доведе до дехидратация.
Възстановителен период: Веднага след като засегнатите спрат да употребяват канабис, започва фазата на възстановяване. Гаденето, повръщането и коремната болка намаляват. Апетитът също се връща.

Канабиноиден синдром на хиперемезис: Терапия

Тъй като патомеханизмът все още не е известен, причината също не може да бъде лекувана. В това отношение лечението е симптоматично. Основната цел е да се избегне дехидратация от загуба на течности, както и прекомерна загуба на тегло. Засегнатите обикновено получават интравенозни сливания, за да компенсират загубата на течност. В особено тежки случаи могат да се използват и лекарства за гадене и облекчаване на болката.

Известно е, че малкото засегнати хора могат да облекчат симптомите, като вземат горещ душ или вана. Тази процедура се препоръчва и от лекарите, като се увери, че водата не е твърде гореща.

Изследвания върху синдрома на канабиноидната хиперемеза

За да се установи съществуването на синдром на канабиноидна хиперемеза, се използват следните две основни проучвания.

Проучване 1:

Изследователи от болница Mt Barker в Австралия разследват връзката между хроничната злоупотреба с канабис и цикличното повръщане през 2004 г., след като в Южна Австралия са съобщени 19 случая. По правни и етични причини всички пациенти бяха посъветвани да спрат всякаква злоупотреба с канабис. За да се покаже клиничното протичане, пациентите трябва да имат серийни изследвания на урината и редовни клинични консултации. Петима пациенти отказаха, а други петима бяха изключени. След това останалите девет случая бяха сравнени с публикуван случай на психогенно повръщане.

Резултатът от проучването гласи, че във всички случаи, включително публикувания случай, е имало хронична злоупотреба с канабис преди появата на циклично повръщане. Прекратяването на злоупотребата с канабис доведе до намаляване на цикличното повръщане в седем случая. Три случая, включително публикувания случай, не се отказаха от канабиса и получиха повтарящо се повръщане. Три случая решиха да започнат отново да използват канабис след въздържане. В резултат на това те отново се разболяха. Два от тези случаи отново се отказаха от канабиса и останаха здрави.

От резултатите изследователите заключават, че хроничната злоупотреба с канабис е причина за циклично повръщане във всички случаи, включително описания по-рано случай на психогенно повръщане.

Проучване 2:

През 2013 г. изследователи от Медицинския факултет на университета Темпъл във Филаделфия заявиха, че разбирането им за синдрома на СН е погрешно. Няма епидемиологични данни и разпространение на синдрома на канабиноидна хиперемеза при хронични потребители на канабис. Като част от своето проучване изследователите сравняват различни проучвания и доклади от случаи.

Те обясниха, че някои хора вероятно имат генетични полиморфизми в ензимите цитохром Р450, които са отговорни за метаболизма на канабиноидите. Това може да доведе до прекомерно количество проеметични канабиноиди или еметогенни метаболити. Такива генетични вариации обаче все още трябва да бъдат изследвани при пациенти с диагноза CHS.

Друго обяснение може да бъде, че при податливи индивиди проеметичните ефекти (причиняващи повръщане) на канабис върху червата (например забавено изпразване на стомаха) отменят неговите антиеметични свойства на ЦНС. Тази хипотеза се подкрепя от демонстрацията на забавено изпразване на стомаха при сцинтиграфия за изпразване на стомаха.

В допълнение, това проучване предполага, че синдромът на СН засяга най-вече хроничните потребители на канабис. Тук се казва, че засегнатите отчитат средно 16 години употреба на канабис.

Канабиноиден синдром на хиперемезис: Заключения

Синдромът на канабиноидна хиперемеза се появява много рядко и са известни само няколко случая. Смята се, че това засяга предимно хронични потребители на канабис, които са използвали високи дози канабис в продължение на много години. В проучванията също се казва отново и отново, че потребителите пушат "стави". Следователно не е ясно дали синдромът на СН също може да се развие по време на вейпинг. Точните причини и начини на действие също все още не са изяснени. Ако обаче се появи синдром на СН, само избягването на канабиса изглежда помага.