Камъни в жлъчката и холецистолитиаза. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Резюме 2016 21 страници

Проба за четене

Съдържание

1. Определение за холецистолитиаза

2. Историческа справка и епидемиология

3. Анатомия и патофизиология

5. Диагностика и терапия

6. Диета, отслабване и профилактика

7. Казус: Пациент с жлъчнокаменна болест в болница

8. Качество на живот и ежедневни проблеми

1. Определение за холецистолитиаза

- Жлъчнокаменната болест (холелитиаза) е заболяване, което може да доведе до симптоми, дължащи се на образуването на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза) и/или в жлъчните пътища (холедохолитиаза) (AOK 2013).
- Камъните в жлъчката са собствените структури на тялото, които възникват в жлъчната система. Камъните в жлъчния канал се наричат холедохолитиаза, а в жлъчния мехур - холецистолитиаза. Камъните в жлъчката се образуват, когато компонентите на жлъчката са в неправилна връзка помежду си (heilmed 2015)
- Холелитиаза: гръцки (chole = жлъчка), (lithos = камък) = жлъчнокаменна болест, образуване на конкременти в жлъчката = холецистолитиаза (Menche 2011, 806).

2. Историческа основа и епидемиология Историческа справка

- Хуморална патология на хипократите около 400 г. пр. Н. Е Хр. = Теория на соковете
- Състоянието на медицинската наука е повече от 1000 години.
- Прави се разлика между жълта и черна жлъчка. Жълтата жлъчка беше разпределена към черния дроб на органа, елемента огън и холерика (Sarközi et al. 2015).
- Тогава Гален от Пергамон (130-200 г. сл. Н. Е.) Обобщава цялото медицинско знание пред Хипократ.
-Дори и при Гален, балансът на тези сокове е предпоставка за здравето на живо същество (Sarközi et al. 2015).
- Идиомите се връщат към учението на хипократите (Buchard-Tuch 2015).

„Виното им е драконова отрова, а ядосаните усойни са жлъчка“ (Библията, Второзаконие 32:33)

Можех да плюя отрова и жлъчка. Жлъчката идва нагоре.

Имам глухота, липсва ми жлъчка (Хамлет, 2-ро действие, 2-ра сцена/Уилям Шекспир)

Фигура не е включена в този екстракт

15 - 20 процента от хората в Германия имат камъни в жлъчката и се извършват повече от 190 000 холецистектомии годишно 170 000 минимално инвазивни (Buchard-Tuch 2015).

Жените са два до три пъти по-склонни да развият камъни в жлъчния мехур, отколкото мъжете, като честотата на заболеваемост непрекъснато нараства с възрастта. Смята се, че естогенът увеличава риска от камъни в жлъчката. (Gastro Liga e.V. 2014) само около 20-40% от засегнатите изпитват симптоми в резултат на живота си. Няма оплаквания = мълчаливи камъни 80% „Ако се е развила жлъчна колика, рискът да претърпите друга колика в рамките на една година е голям.“ (Gastro Liga e.V. 2014) = Прибл. 50% всяка година, 3-5% от засегнатите развиват усложнения като холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холангит (възпаление на жлъчния канал) и/или жлъчен панкреатит (възпаление на панкреаса, причинено от камъни в жлъчката).

Около 10% от всички случаи водят до билиарна колика (болка в горната част на корема), поради камъните, движещи се в жлъчните пътища (Gastro Liga e.V. 2010)

Камъните в пикочния мехур се състоят от холестерол в 80% от случаите.

Билирубин или пигментни камъни се откриват в 10-20% от случаите (Gastro Liga e.V. 2010).

Пигментни камъни, съдържат много жлъчен пигмент (билирубин).

Смесените камъни се състоят от холестерол и жлъчен пигмент

Фигура не е включена в този екстракт

Хирургичната процедура отнема малко под час и обикновено изисква хоспитализация за две нощи.

Правила за поведение: няма тежки физически натоварвания през първите три седмици след операцията, така че да няма хернии.

Пациентът има право да яде и пие без ограничения, само през първите седмици след операцията е важно храната да се разпределя през целия ден, за да се предотврати метеоризъм.

Болката при холецистектомия е често срещана. Ако те продължават повече от три месеца, медицинските специалисти го наричат синдром на постхолецистектомия

Само в случай на малцинство от пациенти с оплаквания може да се продължи консервативно, т.е. не оперативно. Рискът от подновяване на колики е твърде висок = само ако жлъчният канал е отворен, няма възпаление (awmf2oh)

За целта жлъчният мехур се изплаква със специален разтвор чрез катетър, който се вкарва през кожата в органа = локална хемолитолиза (лизис = разтваряне).