Камъни в бъбреците (пикочни камъни, уролитиаза, чакъл в бъбреците, камъни в уретерите, камъни в пикочния мехур)

Обобщение
Отлаганията в бъбречните канали или в пикочните пътища се наричат камъни в бъбреците. Преди всичко те причиняват болезнени колики.

Какво представляват камъните в бъбреците?

Камъните в бъбреците са отлагания в бъбречните канали и/или долните пикочни пътища и са по-чести при мъжете на възраст над 20 години. Често има генетично предразположение към появата на камъни в бъбреците. Това означава, че заболяването е по-често в някои семейства. Ако най-лошото стигне до най-лошото, конвулсивните колики често стават много болезнени и забележими много внезапно, без предупреждение. Дехидратацията, т.е.прекалено малкото приемане на течности в сравнение с това, от което се нуждаете, може да бъде причината за колики, наред с други причини. В около половината от случаите бъбречните камъни се появяват заедно с подагра. Колекция от няколко малки камъни в бъбреците се нарича бъбречен чакъл.

Как се образуват камъни в бъбреците?

Камъните в бъбреците са сложни минерални структури, които се събират и отлагат в бъбреците. Докато са малки, те остават без симптоми и, ако не изчезнат сами, не могат да предизвикат оплаквания за цял живот. Много от тези камъни преминават незабелязано с урината.

Понякога камъните остават в бъбреците и се сближават, за да образуват по-големи структури (повече от около 6 mm), преди да мигрират в уретера. След това могат да заседнат там и да причинят изключително болезнени колики.

Как да разпозная камъни в бъбреците?

Типичният пациент с камъни в бъбреците е мъж на средна възраст. Появява се силна, коликираща болка, която излъчва диагонално надолу от ребрената дъга към долната част на корема, слабините и тестисите, често придружена от гадене и повръщане. Медицинската история често вече показва предишни загуби от камъни, често със семейно разположение (наследство или разположение). При пациенти с камъни в бъбреците има 50% шанс болестта да се повтори в рамките на десет години. Камъните в бъбреците също причиняват хронична болка в гърба или инфекции на пикочните пътища. Бъбреците обикновено са чувствителни към почукване, когато лекарят ги изследва. При появата на остри колики прекомерното пиене може да влоши още повече болката.

Как се поставя диагнозата камъни в бъбреците?

Избистрянето се извършва с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи със или без контрастно вещество (естествен рентген). 90% от всички камъни дават сенки и следователно могат да бъдат разпознати на рентгеновото изображение. Уратните камъни обаче остават невидими в естествената рентгенова снимка и цистиновите камъни също могат да бъдат трудни за видимост. По-малките камъни (бъбречен чакъл) едва ли се разпознават в родния рентген. Ултразвуковото изследване винаги е полезно като първоначален и последващ преглед, разкрива евентуално съществуваща хидронефроза (бъбрек с водна торбичка), което води до разрушаване на бъбречната тъкан и хронична задръствания на урина. Ултразвукът е основният метод за изследване на бременността, тъй като за разлика от рентгеновото изследване се извършва без излагане на радиация. Така наречените серумни стойности на креатинин (лабораторна стойност в кръвта за проверка на бъбречната функция) се определят чрез анализ на кръвта. След първоначалната диагноза и острото лечение са необходими допълнителни прегледи за изясняване на допълнителни кръвни параметри.

Как се лекуват камъни в бъбреците?

Как мога да предотвратя камъни в бъбреците?

По-специално, пациентите, които са генетично предразположени към образуване на камъни в бъбреците, трябва да обмислят превантивни мерки, за да избегнат отново образуването на камъни. Препоръчително е да се направи тест за метаболизъм на пикочните пътища в център на пикочните камъни. Кръвта и урината се изследват внимателно, което позволява да се направят заключения относно потенциалните причинители на камъни в бъбреците.

Диетичните препоръки обаче са противоречиви. Общото преминаване към здравословна смесена храна с по-малко животински мазнини и намаляване на трапезната сол (по-добре да се използват нейодирани соли) винаги има смисъл. В зависимост от това кои вещества са образували камъни в бъбреците, трябва да се има предвид намаляване на храните, които съдържат тези вещества. Тук лекарят дава подходящи съвети. Освен това трябва редовно да пиете достатъчно вода (поне 2 литра на ден).

Според последните проучвания цитратите могат да инхибират образуването на камъни в бъбреците. По този начин домашната лимонада (сок, разреден с вода без захар) е полезна мярка срещу камъни в бъбреците.

Съществува и възможност за подкисляване на урината с лекарства, за да се инхибира образуването на камъни.

Редовното упражнение също помага на камъните в бъбреците да се отделят по-лесно.

Как действа бъбречно-каменната болест?

Ако в уретера има камъни в бъбреците, има спешна нужда от действие, тъй като последващото запушване на пикочните пътища улеснява проникването на бактерии в кръвния поток. Тогава може да се развие дори животозастрашаващо отравяне на кръвта.

Кога трябва да посетя лекар с камъни в бъбреците?

Веднага щом има остри симптоми, спешно е необходимо посещение на лекар. Пациентите, които са имали множество камъни в бъбреците, трябва да обмислят превантивни медицински мерки (вж. По-горе).