Инфекция на белите дробове

деца
- Как разпознавате пневмонията при деца?
- Какви причини са типични за децата?
- Кога се говори за тежка пневмония?
- Какво трябва да се има предвид по време на антибиотично лечение?
- Кои ваксинации са полезни за деца?
Възрастни хора
- Как се забелязва пневмония при възрастните хора?
- Как се лекува пневмония при възрастни хора?
- Как възрастните хора могат да предотвратят пневмония?
- Какво означава, когато се разболееш в края на живота си?

Патогени
- Как патогените попадат в белите дробове?
- Кои бактерии са отговорни?
- Вирусите могат да бъдат причината?
- Дали гъбите играят роля?
- Защо бактериите са важни и за други патогени?

Форми на заболяване
- Амбулаторна или вътреболнична пневмония
- Лека, умерена или тежка пневмония
- Как пневмонията може да бъде описана по-подробно?
Инфекция в болницата
- Защо в клиниката има по-висок риск от усложнения?
- Кои бактерии играят роля?
- Кои антибиотици са необходими за вътреболнична пневмония?
- Какво може да предпази от инфекция?
Лекувайте вирусна инфекция
- Кои активни съставки са подходящи - и за кого?
- Защо все пак се дават антибиотици?
- Какво допълнително се прави?

Какво означава, когато получите пневмония в болницата?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Тези, които са в болница или в старчески домове, често са отслабени. Тогава рискът от усложнения от пневмония се увеличава. В клиниката или дома други патогени, някои от които са по-трудни за лечение, също могат да се считат за отключващи фактори.

Ако получите пневмония в болницата, лекарите говорят и за вътреболнична пневмония. Често се съкращава като HAP (на английски: пневмония, придобита в болница).

Защо в клиниката има по-висок риск от усложнения?

При млади, иначе здрави хора, пневмонията обикновено е неусложнена. Хората в болниците и старческите домове, от друга страна, често са по-възрастни, приковани към леглото или отслабени от болест или операция. Ето защо е по-вероятно да развият тежка пневмония с усложнения. Ако проветривите пациенти развият пневмония, този риск е особено висок.

Кои бактерии играят роля?

В случай на вътреболнична пневмония са възможни патогени, които иначе рядко причиняват пневмония. Типични бактерии за инфекции в болници или старчески домове са стафилококи, някои чревни бактерии като ентерококи и необичайни микроби като Pseudomonas aeruginosa.

Тези микроби не са непременно по-агресивни от другите бактерии. Важното е обаче, че те са устойчиви на антибиотиците, които помагат срещу често срещаните патогени, причиняващи пневмония.

Някои бактерии дори са устойчиви на множество антибиотици. Експертите ги наричат мулти-устойчиви патогени.

Кои антибиотици са необходими за вътреболнична пневмония?

По правило на болните хора се дава незабавно антибиотик, което опитът показва, че е ефективен и срещу възможни болнични патогени. Тези антибиотици обаче не винаги са ефективни срещу мулти-устойчиви бактерии. Тогава се използват така наречените резервни антибиотици. Те са единствените антибиотици, които все още са ефективни срещу тези микроби. Обикновено се използват комбинации от различни антибиотици.

Преди започване на лечението се вземат кръвни проби или изкашляна слуз и се изпращат в лабораторията. След това незабавно се дава антибиотик, което е много вероятно да работи. В същото време в лабораторията се определя кои патогени са точно причинителят. След като това бъде установено, антибиотичната терапия може да бъде коригирана отново.

Какво може да предпази от инфекция?

За да се предпазят хората от вътреболнични инфекции, в болниците се прилагат специални хигиенни разпоредби - особено за дезинфекция на ръцете. Почистването и дезинфекцията на подове и повърхности обаче, както и изхвърлянето на отпадъци също са важни.

Някои мулти-устойчиви патогени също могат да попаднат в болницата отвън и да се разпространят само там. Например, ако жителите на домове за възрастни хора, които се нуждаят от грижи, идват в болницата, при приемането им се провежда преглед, за да се види дали имат мулти-устойчиви бактерии - например в носа или върху хронични рани. Тогава по време на болничния престой важат специални правила. Това включва, например, че те получават единична стая или че роднините и служителите обличат маска за лице и рокля, преди да влязат в стаята и дезинфекцират ръцете си след посещението.

Пневмонията може да бъде причинена и от „поглъщане“, когато бактериите попаднат в белите дробове от устната кухина. Ето защо пациентите получават подкрепа за грижа за устната кухина, особено в отделенията за интензивно лечение. Проучванията показват, че това може да предпази от вътреболнична пневмония. Много от изследванията обаче имаха научни недостатъци. Например те изследваха много различни мерки - от антисептични изплаквания за вода за уста до професионално почистване на зъбите.

Има и други мерки за предотвратяване на пневмония в болницата - като лечение на нарушения на преглъщането, дивани с леко изправена горна част на тялото и антисептични вани. Въпреки това, те рядко са били научно изследвани или само за проветриви пациенти.

подувам

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г.

Lewis SR, Schofield-Robinson OJ, Rhodes S, Smith AF. Хлорхексидин къпане на критично болни за профилактика на придобити в болница инфекции. Cochrane Database Syst Rev 2019; (8): CD012248.

Liu C, Cao Y, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T et al. Мерки за грижа за устната кухина за предотвратяване на придобити вкъщи пневмония. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD012416.

Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE et al. Фармакокинетични/Фармакодинамични мерки за насочване на антибиотично лечение при болнична пневмония. 11/2014. (AHRQ сравнителни отзиви за ефективност; том 136).

Национален институт за здравни грижи (NICE). Пневмония: Диагностика и лечение на пневмония, придобита в общността и в болница при възрастни. 03 декември 2014 г. (NICE клинични насоки; том 191).