Полиневропатия

При периферната полиневропатия се засяга доброволната нервна система, симптомите се проявяват главно в ръцете и краката. В случай на автономна полиневропатия, неволната, вегетативна нервна система е увредена. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на полиневропатията.

Синоними

определение

Полиневропатията (накратко PNP) е заболяване на няколко нерва, в най-лошия случай дори на цялата периферна нервна система, т.е. всички нерви с изключение на мозъка и гръбначния мозък. Полиневропатията може да повлияе на сензорни (усещане за допир), двигателни (контрол на мускулите) и вегетативни (не може да бъде умишлено повлиян) нерви.

По принцип се прави разлика между две форми, периферна полиневропатия и автономна полиневропатия.

Периферна полиневропатия

Периферната полиневропатия засяга доброволната нервна система, т.е. системата, която можем да контролираме по желание. Те включват например нервите, които отговарят за движението на ръцете и краката. По-специално диабетиците страдат от тази форма на полиневропатия. Обикновено се появява първо на чувствителните нерви, които са най-отдалечени от центъра на тялото, т.е. на ръцете и краката.

Автономна полиневропатия

В случай на автономна полиневропатия, неволната, вегетативна нервна система е увредена. Така че нервната система, на която ние не можем умишлено да влияем. Автономната нервна система регулира например сърдечната честота или храносмилането в стомашно-чревния тракт. По принцип всеки орган може да бъде засегнат, в зависимост от това кои нерви са засегнати.

Симптоми

Симптомите на полиневропатия зависят много от формата на полиневропатията.

Симптоми на периферна полиневропатия

Периферната полиневропатия е предимно изтръпване и изтръпване на ръцете и краката. Освен това засегнатите страдат от пареща или пронизваща болка, особено през нощта и в покой. Възможни са и мускулни крампи и несигурност по време на ходене. В засегнатите области стимулите често се възприемат по-малко, но понякога е възможна свръхчувствителност в тези области. Например пушачите с периферна полиневропатия не забелязват кога цигарата им е изгоряла и върховете на пръстите им горят. В противен случай дори покриването с завивка може да се възприеме като болезнено.

Симптоми на автономна полиневропатия

Симптомите на вегетативната полиневропатия зависят от това кой орган е засегнат. Увреждането на нервите в сърдечно-съдовата система, например, често води до повишен сърдечен ритъм в покой и липса на сърдечен ритъм по време на тренировка (така нареченият замразен сърдечен ритъм). Освен това хората често се замайват, когато се изправят. В този случай кръвното налягане може само да се приспособи към промяната в положението с трудност и се втурва надолу.

Гадене, повръщане, диария, редуващи се със запек, затруднено преглъщане или чувство за ситост са типични симптоми, когато стомашно-чревният тракт е засегнат.

В случай на полиневропатии на пикочните и гениталните органи, засегнатите може вече да не възприемат пълненето на пикочния си мехур. След това пациентите страдат от неконтролирано уриниране или инконтиненция.

Дори хормоналният баланс може да бъде повлиян. Тогава класическите симптоми на ниска кръвна захар (хипогликемия) като изпотяване или безпокойство не се появяват. В резултат на това тези състояния често вече не се разпознават правилно и най-вече не навреме. Това може да доведе до животозастрашаваща хипогликемия. Дори еректилната дисфункция може да показва полиневропатия.

Усложнения на полиневропатията

Както периферната, така и автономната полиневропатия се страхуват от късни усложнения.

Диабетно стъпало

Така нареченото „диабетно стъпало“ е страшно усложнение на периферната полиневропатия. В резултат на намалените усещания в стъпалото и пръстите, леки наранявания или точки на натиск често не се забелязват. И дори да бъдат забелязани, те са много трудни за излекуване. Малките рани могат бързо да станат големи открити площи. Те могат да се заразят и понякога да проникнат до костите. Не е необичайно това да бъде последвано рано или късно от ампутация на пръсти или дори на цялото стъпало.

Тихи инфаркти

Тихите инфаркти са едно от страховитите усложнения на вегетативната полиневропатия. Миокардните инфаркти се наричат тихи инфаркти, които едва ли причиняват дискомфорт поради увредени нерви в сърцето. И това е фатално: липсват най-силните болки в гърдите или оплакванията в гърдите, които обикновено се считат за алармени сигнали за инфаркти. В резултат на това засегнатите не се обаждат на спешно необходимия спешен лекар - с мисълта, че няма да е толкова лошо. Но без спешен лекар няма навременна терапия и рискът от внезапна сърдечна смърт се увеличава. Тази опасност съществува особено при диабетици с автономна невропатия на сърцето. Ето защо, особено диабетиците трябва да информират лекар, дори ако имат леки сърдечни проблеми.

причини

При около 30 процента от всички диабетици увреждането на нервите (полиневропатия) възниква след дълъг период на заболяване. Точните причини за това все още не са изяснени. Това, което е сигурно обаче, е, че лошият контрол на диабета с високи нива на кръвната захар играе основна роля в развитието на полиневропатия. Опит за обяснение: Излишната захар в кръвта се комбинира с протеини. От една страна, тези структури могат директно да стимулират нервите; от друга страна, тези захарно-протеинови молекули пречат на оптималното снабдяване на нервите с кислород. Освен това, когато кръвната захар се повиши, се отделят вещества, които могат директно да увредят клетките.

Рискови фактори при полиневропатия

Следните рискови фактори увеличават риска от съдови увреждания:

лошо контролирано ниво на кръвната захар
допълнително повишено кръвно налягане
повишени нива на холестерол
Пушене и алкохол
Бъбречно увреждане (например, хронична бъбречна недостатъчност)
Втвърдяване на артериите (артериосклероза)

Преглед

Лечението на полиневропатия трябва да започне възможно най-рано. Но това изисква ранна диагностика. И не винаги идва навреме, защото полиневропатията често прогресира дълго време и остава незабелязана преди появата на първите симптоми. Тогава щетите често са относително големи. Има обаче начини за разпознаване на нервните промени рано - много преди появата на симптомите. Те включват:

Тест с камертон: Лекарят използва камертон, за да тества способността ви да усещате вибрации в определени точки.
Рефлексен тест: Ограничените рефлекси са показателни за увреждане на нервите.
Тест за усещане: Тестовете за усещане за студено-топло се забелязват много рано.
Електромиограма и електроневрография: Тези изследвания предоставят информация за активността на мускулите и нервите.
EKG, измерване на кръвното налягане, тестове за позициониране: съотношенията на пулса и кръвното налягане, когато лежите и стоите, показват колко добре работи регулирането на кръвното налягане.

лечение

Основите на медицинското лечение на полиневропатия са оптималният контрол на кръвната захар (вж. Диабет) и лечението на възможни рискови фактори, например в случай на високо кръвно налягане или повишени липиди в кръвта.

Могат да се използват и лекарства. Витамините от група В и мастните киселини като алфа липоевите киселини могат да подобрят нервната функция. За болка има активни съставки от групата на неопиоидните болкоуспокояващи. По-често обаче се предписват антидепресанти като амитриптилин и дулоксетин или антиконвулсанти (лекарства против гърчове) като габапентин и прегабалин, тъй като тези лекарства са по-ефективни за облекчаване на нервната болка.

Немедикаментозно лечение на полиневропатия

Като нелекарствена терапия за болка, така наречената транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) е имала добри преживявания с полиневропатия. В случай на проблеми с кръвообращението или стомашно-чревния тракт, симптомите се третират специално. Физиотерапевтичните упражнения помагат при ограничена подвижност.

Самопомощ при полиневропатия

Обърнете внимание на оптималната настройка на стойностите на кръвната захар
Проверете кръвното си налягане и го намалете, ако е необходимо
Въздържайте се от пушене и прекомерна консумация на алкохол.
Следете липидите в кръвта си и се опитайте да ги намалите чрез диета или лекарства, ако е необходимо.
Помислете за краката си! Редовната, професионална грижа за краката е особено важна за диабетиците. Те също трябва да носят безопасни обувки, които предпазват от нараняване.
Избягвайте натоварващите крака спортове като джогинг и по възможност не бягайте боси.

предотвратяване

За да предотвратите полиневропатия, трябва преди всичко да провеждате редовно контролните си прегледи. И още два съвета: