Какво е гуша?

Гуша, позната в разговорния език също като гуша, е доброкачествено уголемяване на щитовидната жлеза, органът, който лежи под ларинкса на врата. Щитовидната жлеза произвежда двата хормона на щитовидната жлеза тироксин и трийодтиронин. Щитовидната жлеза се нуждае от йод за това. Дефицитът на йод е най-честата причина за гуша.

Здравата щитовидна жлеза се състои от два дяла, които са сгушени заедно като пеперуди. Тъканта му е много мека и тежи средно от дванадесет до 20 грама. Гуша е най-често срещаното разстройство, което представлява повече от 90 процента от всички заболявания на щитовидната жлеза.

В района на йоден дефицит в Германия всеки трети възрастен страда от промяна в щитовидната жлеза, която изисква лечение (гуша, възли на щитовидната жлеза). Междувременно доставката на йод в Германия се е подобрила и промените в щитовидната жлеза се наблюдават много по-рядко при тези под 35 години, отколкото при възрастните хора.

При леко разширяване на щитовидната жлеза обикновено няма симптоми и разширяването често се открива само случайно. Независимо от това, това е болест, която може да прогресира допълнително. Щитовидната жлеза рядко се увеличава толкова много, че причинява симптоми като натиск и стягане в шията, затруднено преглъщане, дискомфорт при носене на дрехи с високо гърло и задух при стрес или в определени позиции на главата.

При уголемена щитовидна жлеза могат да се образуват тъканни острови, които вече не произвеждат хормони, така наречените „студени възли". В редки случаи ракът може да се развие от това. В други части на тъканите производството на хормони може да излезе извън контрол което намалява всяка втора хипертиреоидизъм и може да доведе до симптоми като палпитации, загуба на тегло, нервност и безсъние. Ако щитовидната жлеза е увеличена, лекарите я наричат гуша нодоза. Ако има много възли, присъства така наречената многоузлова гуша. Увеличената щитовидна жлеза изисква по-подробен преглед и, ако е необходимо, лечение.

Какво причинява гуша?

Гуша обикновено се образува поради липса на йод. Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произвежда хормоните на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин, също тироксин). Ако в щитовидната жлеза няма достатъчно йод за производството на хормони, тялото се опитва да компенсира това, като произвежда повече клетки на щитовидната жлеза. Те са предназначени да поддържат работата на щитовидната жлеза възможно най-дълго. По този начин, щитовидната тъкан бавно се умножава и възниква гуша. Известни са и наследствени предразположения и рискови фактори като пушенето. В допълнение, злокачествените промени като рак на щитовидната жлеза, автоимунно заболяване или възпаление на щитовидната жлеза могат да доведат до увеличаване на щитовидната жлеза. Възпалението на щитовидната жлеза може да бъде свързано със свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). Болестта на Грейвс (болест на Грейвс) е форма на хипертиреоидизъм, предизвикана от автоимунна реакция.

Как се разпознава гушата?

Най-лесният начин да проверите размера и структурата на щитовидната жлеза е чрез палпация. Това обаче често е неточно и не включва частите на щитовидната жлеза, които растат дълбоко под гръдната кост. Следователно основната диагноза включва определянето на стойността на TSH (хормон на хипофизната жлеза, който регулира щитовидната жлеза) и концентрациите на тиреоидния хормон в кръвта.

В допълнение, симптомите могат да показват нарушение или заболяване на щитовидната жлеза: Например, ако щитовидната жлеза е свръхактивна, се появяват повишено безпокойство и раздразнителност, нарушен сън, загуба на тегло, изпотяване и косопад. От друга страна, хипофункцията се забелязва чрез мудност, липса на концентрация, постоянна умора и замръзване и лошо настроение. Тези оплаквания обаче са неспецифични и могат да възникнат и от други заболявания. Противно на общоприетото схващане, наддаването на тегло е много рядко причинено от липсата на хормони на щитовидната жлеза.

Ако има необичайни находки и съмнение за гуша, могат да последват допълнителни кръвни изследвания, ултразвуково изследване, сцинтиграфия на щитовидната жлеза или тъканна проба (биопсия) от щитовидната жлеза.

Сонография (ултразвук) на щитовидната жлеза

С помощта на ултразвука лекарят може да прецени размера, структурата, възможните бучки и други промени в щитовидната жлеза. Сонографията е стандартен преглед за заболявания на щитовидната жлеза.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Със сцинтиграфия лекарят проверява функцията на органа, като измерва концентрацията на йод в щитовидната жлеза. По време на прегледа пациентът се инжектира с радиоактивно вещество във вената, за да направи структурата на щитовидната жлеза по-видима. Ако щитовидната жлеза е свръхактивна, или целият орган, или отделни области, възлите, по-интензивно абсорбират маркираното вещество. В случай на хипофункция, съответните области абсорбират само малко от маркираното вещество. Това позволява на студените или горещите възли да се демаскират. Горещите възли съхраняват радиоактивното контрастно вещество, докато студените възли не.

Как се лекува гуша?

Гуша трябва да се лекува най-късно, когато е станала толкова голяма, че да се забелязва при преглъщане или дишане.

Лекарства

Избраното лекарство е доставката на йод, вероятно в комбинация с тироидния хормон тироксин (Т4).

хирургия

Операцията е необходима, ако щитовидната жлеза е толкова голяма, че притиска дихателната тръба или ако има множество бучки с различни нива или липса на хормонално производство. Дори ако се подозира злокачествен тумор, ще се вземе решение за отстраняване или намаляване на щитовидната жлеза. По време на операцията хирургът премахва части от щитовидната жлеза или целия орган, в зависимост от находките. Ако липсва цялата щитовидна жлеза, засегнатите трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки за цял живот.

Недостатъци на операцията са свързаните с това рискове като кървене или нараняване на нерва на гласната струна и произтичащия от това белег на шията. В няколко случая случайното отстраняване на паращитовидните жлези може да доведе до липса на калций в кръвта, което след това трябва да бъде отстранено с лекарства.

След операцията обикновено трябва да се вземат хормони на щитовидната жлеза и йодид, за да се предотврати повторното нарастване на останалата щитовидна тъкан. Тези лекарства може да са необходими за цял живот, например когато цялата щитовидна жлеза е отстранена, както е описано по-горе.

Облъчване с радиоактивен йод (радиойодна терапия)

Терапията с радиойод е алтернатива на операцията, ако рискът от операция е твърде висок, пациентът не иска операция или гушата се е повторила след операция.

Принципът на терапията с радиойод е разрушаването на щитовидната тъкан чрез радиоактивно излъчване. За целта пациентът поглъща радиоактивен йод, почти 100 процента от който се абсорбира от щитовидната жлеза.

Тъй като той освобождава радиоактивно излъчване по време на лечението, пациентът трябва да остане изолиран за няколко дни в специално създадени болнични отделения (ядрена медицина). Терапията с радиойод има висок процент на успех.

Недостатъкът е забавеното начало на действие и рискът от хипотиреоидизъм, който може да възникне години след лечението и който възниква в зависимост от приложената радиоактивна доза. Ако щитовидната жлеза е слабо активна, пациентите трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки за цял живот. Не се наблюдава повишена честота на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза или други тумори след терапия с радиойод.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Контролен списък за хирургия (електронна книга PDF). От Феликс Ларгиадер, Ханс-Детлев Заегер и Мариус Йохан Б. Кийл. Щутгарт: Thieme Verlag, 10-то издание 2012 г.

Hahn, J. M.: Вътрешна медицина на контролния списък (E-Book PDF). 7-мо издание Щутгарт: Тием, 2013.

Професионална асоциация на германските интернисти e.V.: Struma. URL: www.internisten-im-netz.de (към 31 октомври 2014 г.).

Център за щитовидната жлеза Кьолн V. URL адрес: http://www.schilddruesenzentrum-koeln.de. (Към 31 октомври 2014 г.).

Германско общество за обща и висцерална хирургия (DGAV), Хирургическа работна група Ендокринология: Насоки: Хирургична терапия на доброкачествени заболявания на щитовидната жлеза. AWMF регистър № 003/002. Етап на разработка 2k + IDA. (Към 08/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-002l_01.pdf (към 31 октомври 2014 г.).

повече по темата

Около темата

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Как се забелязва свръхактивна щитовидна жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е рак на щитовидната жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е синдром на DiGeorge?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Как работи щитовидната жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е тиреоидит?

TK Plus за захарен диабет

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво представлява недостатъчно активната щитовидна жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво представлява недостатъчно активната паращитовидна жлеза?

Щитовидна жлеза и други метаболитни заболявания

Какво е паратиреоидната свръхактивност?

TK Plus за захарен диабет

Щитовидна жлеза и диабет тип 2 - често неразпознато взаимодействие

Кожни и венерически заболявания

Какво е трици лишей?

Рецепти за риба

Ризото със спанак и филета от червен кефал - богато на витамини и подходящо и за начинаещи