Какви тоници и недоносени бебета?

Тонизиращи вещества за човешко мляко (HMF) се добавят от NICU към майчиното мляко, което е предназначено за ниско тегло при раждане (LBW 1) Тези тоници могат да бъдат от добитък, ам- или мляко на базата на хора. Повечето от HMF, използвани в NICU, са говеда. формула на прах и HMF, много NICU смес от течна адаптирано мляко за кърмачета или различни търговски протеинови прахове и минерали в болничната аптека затягане.

Настоящата практика за добавяне на тоници към мляко за LBW, VLBW и ELBW бебета се основава на проучвания, които според Lauwers и Swisher в "Консултиране на кърмещата майка" "показват, че кърмата не е достатъчна за подхранване на недоносени бебета, особено VLBW (под [sic] 1500 грама). "2 Те добавят:" Тук става въпрос за калция и фосфора за растежа на костите на бебето с VLBW. Без достатъчно от тези минерали, VLBW бебетата са изложени на риск от остеопения поради недоносеност, намалена костна плътност, което се случва главно поради липсата на адекватно поглъщане на калций и фосфор. Бебетата с VLBW също се нуждаят от по-големи количества мастноразтворими витамини, тъй като преди раждането те не са разполагали с подходящи запаси.

Едно от решенията е да се даде добавка за тонизиране на кърмата за кърмачета (HMF), която е подобрила краткосрочното наддаване на тегло и линейния растеж и растеж на главата при недоносени бебета чрез кърмачета, които не са хранени с HMF. "

Качване на тегло
Докато добавянето на HMF е подобрило краткосрочното наддаване на тегло и линейния растеж на главата при недоносени бебета спрямо тези, които не са били хранени с HMF, според Kushel и Harding, няма достатъчно дългосрочни данни за оценка на невроразвитието и резултатите от растежа при недоносени бебета, получаващи тоник.

Съществуват някои проучвания, които сочат към потенциални проблеми с бързото наддаване на тегло при недоносени бебета. Например, бързото наддаване на тегло може да постави недоносените бебета малки за гестационна възраст в риск от централно затлъстяване и инсулинова резистентност по-късно в живота.

Важно е да запомните, че индивидуалните планове за грижа са важни при грижите за недоносеното бебе. Има много фактори, които трябва да се вземат предвид по отношение на вземането на решение за всяко дете, което се нуждае от грижи. Разговорите с екипа на NICU са важни, както и намирането на подкрепа за лактация от квалифициран съветник по кърмене. Наличието на собствено мляко, донорско мляко, гестационна възраст и медицински нужди играят роля при планирането на грижите за бебето.

Развиващи се държави
В „Оптимално хранене на новородени с ниско тегло“, относно многокомпонентното укрепване, СЗО препоръчва: „Резултатите от този преглед пораждат съмнения относно рутинното използване на многокомпонентно укрепване, особено в развиващите се страни. Ползите изглежда са само краткосрочно увеличаване на растежа.Безопасността е несигурна и може да предизвика по-голямо безпокойство в развиващите се страни с по-висок риск от замърсяване. Необходими са допълнителни изследвания в развиващите се страни, за да се изследва ролята на многокомпонентното укрепване. Междувременно тяхното използване трябва да бъде ограничено при хранене на малки деца. "

Производители на течни и прахообразни вина от ракия
Течен тоник (говеждо или соево) с добавена загриженост се осъществява в специфицираното "Оптимално хранене на бебета с ниско тегло" (стр. 18). СЗО пише: "Производителите на течна ракия са предназначени за използване в съотношение 1: 1 с кърмата и носят значителна част от приема на течности на детето. Въпреки че те са проектирани да съдържат адекватни количества от всички основни хранителни вещества, смесвайки собственото мляко на [кърмещите родители] със същото." Обемът на течния тоник разрежда компонентите на кърмата, включително хранителни вещества, растежни фактори и анти-инфекциозни свойства. "

За производителите на вино на прах от ракия СЗО пише: „Производителите на вино на прах от ракия могат да бъдат неразтворими в човешкото мляко и ако добавката-млечна смес се разклати добре, хранителните вещества може да не са налични за усвояване“

Тези проучвания обаче не разглеждат използването на течна добавка, направена от човешко мляко.

В това изследване Richard Quan, et al., За ефектите на хранителните добавки, кажете, че „Всички формули за краве мляко подобриха растежа на Е. coli; соевите формули и други получени добавки инхибират бактериалния растеж. Хранителните добавки могат да подобрят антиинфекциозните свойства на кърмата, и такова взаимодействие трябва да се вземе предвид при вземането на решение за режима на хранене на недоносени бебета. "

Производител на ракия на основата на човешко мляко
Решение на горепосочените проблеми може да се окаже в производителя на вино за ракия на основата на човешко мляко, производител на ракия, произведен от човешко мляко. В това проучване авторите заключават, че „кърмата от жени, които са родили преждевременно, има антибактериална активност, която може да бъде компрометирана чрез добавяне на тоник от говеда, но не и чрез добавяне на подобрител на силата на човешката кърма“.

В това проучване авторите заключават, че „Диетата, основана изключително на човешко мляко, е свързана с по-нисък процент на некротизиращ ентероколит, отколкото диета с кърма и продукти на основата на краве мляко“.

Лактоинженерство
Като алтернатива на производителите на ракия, много застъпници на кърменето предлагат лактоинженеринг за тоник за недоносени бебета. Центърът за медицински сестри заявява: "Млечната мазнина се повишава с изпразването на гърдата. За здравото кърмено дете, което приема количество, което представлява по-голямата част от това, което произвежда [кърмещият родител], този факт не е от значение. За това обаче [Кърмещи родители] на VLBW бебе, чието дете консумира само част от дневната им продукция, могат да бъдат оправдани специални лактоинженерни стратегии. Задното мляко, по-високото съдържание на мазнини, получено няколко минути след рефлекса на изтласкване на мляко, увеличава темповете на растеж, когато VLBW бебето Ако е известно, че [кърмещите родители] дневният обем мляко е повече от два пъти дневния обем на детето, ще бъдат дадени специални инструкции за събиране и хранене на задното мляко […]. Крематокрит, дължината на Кремната колона може да се извърши от мляко, отделено чрез центрофугиране и изразено като процент от дължината на общата колона мляко може, ако не се изисква точно измерване на съдържанието на липиди. „3

През 2004 г., Kuschel, Калифорния и Хардинг, пиша, че е малко вероятно да бъдат проведени по-нататъшни дългосрочни проучвания за обогатяване на човешкото мляко срещу липса на добавки. Те добавят, че е установено, че е неетично да се преустанови контролът върху добавките с фосфор и че оттогава други изследвания допълват контролните групи.

Освен това те казват, че бъдещите изследвания трябва да бъдат насочени към сравнения между различни патентовани препарати и оценка както на краткосрочни, така и на дългосрочни резултати и странични ефекти, като се търси „оптималният“ състав на възстановителното средство, а не броят на субектите, които могат адекватно да оценят това Резултатите ще бъдат изключително добри.

Искам да отбележа, че има фундаментално недоразумение по отношение на изследването Sullivan et al, което следователите трябва да оценят от самото начало на NEC. Това беше съпътстваща крайна точка и проучването беше предоставено условно, за да се демонстрира ефект върху честотата на NEC чрез използването на диета със 100% кърма. В резултат на това откритието не е случайно, а такова, предназначено за резултата от това рандомизирано, контролирано многоцентрово проучване. Бях клиничният биостатист, който помогна за проектирането на това проучване.

Д-р Мартин, оценяваме Ви, че прегледахте нашия раздел за HMF. Нашето намерение е да предоставяме информация на родители и доставчици на здравни услуги по обективен и безпристрастен начин. Вашият коментар е взет под внимание и имаме няколко члена от нашия технически екип, които преглеждат този раздел за точност. Моля, очаквайте по-нататъшен подробен отговор и адрес на ситуацията, ако сме имали възможност да разгледаме допълнително. Отново благодаря за отделеното време и загриженост.

Оставете отговор анулирайте отговор

Трябва да влезете, за да публикувате коментар.