Какво е болка?

Всеки вид сетивно възприятие може да се възприеме като болезнено над определена интензивност: натиск, топлина, студ, ярка светлина, силни звуци, остри миризми или остри вкусове ... милиони и милиони нервни окончания, така наречените рецептори за болка, които могат да бъдат намерени в почти всички части на тялото, вземете механични, физически или химични стимули като малки антени и ги предайте на мозъка чрез гръбначния мозък. Там се решава дали стимулът е опасен за организма и се задейства съответна реакция. Например бързо отдръпваме ръката си от горещата печка.

Тялото има собствена система за инхибиране на болката. Ако в мозъка пристигнат болкови стимули, се освобождават така наречените ендорфини. Терминът е съкращение за „ендогенен морфин“ - тоест собственият морфин на тялото. Тези вещества, известни в разговорния език като „хормони на щастието“, намаляват възприемането на болката, използвайки същите механизми като болкоуспокояващите, съдържащи морфин. Те се разпространяват в по-голяма степен, особено в стресови ситуации, така че жертвите на инциденти, войниците или дори спортистите може дори да не забележат нараняване веднага.

Болката, която продължава дълго време, обърква собствената система на тялото за възприемане и обработка на болката. Постоянният стимул води до „учебен ефект“ в тялото и се развиват повече рецептори за болка и нервни влакна. Това сенсибилизира тялото към болкови стимули и сега реагира много по-често и по-бързо - понякога дори се сигнализира за болка, когато изобщо няма стимул. Тази „памет на болката“ е важна причина за развитието на хронична болка - и важен аргумент за навременното лечение на болката.

Болката е индивидуална

Болката не е просто сетивно възприятие, при което един и същ стимул винаги предизвиква абсолютно еднакъв отговор. Болката е сложно усещане, което може да бъде повлияно от различни неща. Всеки изпитва болка по различен начин и в различна степен. Освен това физическото и психическо състояние играе много важна роля за възприемането на болката. Стресът, липсата на сън или страхът могат да увеличат възприемането на болката, докато разсейването намалява възприемането на болката.

Тялото и душата си влияят взаимно. Това също означава, че физическата болка има отрицателно въздействие върху психологическото благосъстояние. И обратно, силният емоционален стрес може да има физически последици. Поговорките като „Това ме боли в корема“ или „Той умря от разбито сърце“ имат истински произход.

Тези връзки могат да доведат до порочен кръг: физическата болка предизвиква страх, пациентът се оттегля, самотен, изпада в депресия - и усещането за болка се влошава. Задачата на лекарството за болка е да прекъсне тази спирала на болката своевременно.

Болка при рак

Болката може да се появи на всеки етап от рак. Така че те не са ясен признак на неизлечима болест или краен етап. Не всички пациенти с рак изпитват болка в хода на заболяването си. Вероятността варира в зависимост от вида на тумора: Пациентите с тумори на панкреаса или костите страдат от тях по-често от пациентите с левкемия или лимфом. Зависи и от това къде ракът метастазира. Костните метастази, които се срещат особено при рак на гърдата и простатата, често са свързани с болка.

В напреднали стадии 50–70% от всички пациенти развиват умерена до силна болка. Те се диференцират според техния произход, вида на появата и други критерии. Звучи сложно, но точната диагноза и диференциацията на болката е много важна при избора на правилното лечение.

Остра или хронична болка

Острата болка се появява внезапно и временно, например в случай на нараняване или след операция. Хроничната е болка, която се появява многократно или продължава дълго време.

Пациентите с рак могат да получат внезапни остри пристъпи на болка, дължащи се на хронична болка, въпреки продължителната терапия на болката. След това се говори за криза на болката или пробивна болка.

Тумор или болка, свързана с терапията

Според причината за тяхното развитие се прави разлика между свързана с тумор, свързана с тумор, свързана с туморна терапия и болка, независима от тумора:

Туморна болка, d. H. Болката, причинена директно от тумора или неговите метастази, съставлява по-голямата част от болката при рак, изискващ терапия. Болката в костите се причинява или от костни тумори, или от костни метастази и се причинява от дразнене на болезнената надкостница. Висцерална или органна болка възниква, когато растящите ракови клетки затварят кухина, напр. Б. жлъчен канал или уретер. Натискът или напрежението, причинени от увеличаването на размера на тумора или метастазите, също могат да бъдат болезнени, напр. Б., когато е засегната чернодробната капсула. Болката в меките тъкани също се причинява от натиск или тумора, прерастващ в съседна мускулна или съединителна тъкан. Ако раковите клетки атакуват нервите или гръбначния мозък, може да възникне нервна болка. Ако даден регион на тялото вече не е достатъчно снабден с кръв поради нарастващите ракови клетки, възниква така наречената исхемична болка поради липсата на кислород.

Туморната асоциирана или индиректна туморна болка е болка, която може да бъде проследена до рака, но не е пряко причинена от тумора или метастазите. Общо отслабване на имунната система може да доведе до инфекции (напр. Херпес зостер) и болезнени възпаления. Лимфедемът се появява, когато лимфната дренажна система е нарушена и когато болният от рак вече не може да се движи много, тромбозата или белодробната емболия са по-чести. Легналите пациенти също могат да развият рани от залежаване (декубитус), ако не се грижат правилно.

Болката, свързана с терапията, включва - освен болка в раната след операция и локална болка по време на инжекции или инфузии - преди всичко болка, предизвикана от лекарствена терапия. В зависимост от активната съставка могат да се появят нервни болки, възпаление на устната лигавица, костна некроза или тежки кожни реакции (синдром на ръката и крака). Радиацията също може да причини болка, напр. Б. подобни на слънчево изгаряне кожни реакции, втвърдяване на тъканите (фиброза) и в зависимост от облъчената област, шията или болката, независима от тумора, е важно да се разграничи диагнозата от тези, свързани с рака. Пациентите с рак с мигрена или хронична болка в гърба също трябва да получат подходяща болкотерапия.

Как се чувства болката?

В допълнение към хронологичната и класификационната класификация, болката се диференцира и според основния механизъм на болката.

Болката на болковия рецептор или ноцирептивната болка се предава директно от рецепторите за болка на мястото, където те възникват - напр. Б. надкостницата, кожата, мускулите или ставите - препраща се към мозъка. В резултат на това те обикновено се локализират лесно и често се описват като ярки, горещи, пробождащи, изгарящи или пронизващи.

На повърхността на вътрешните органи има и рецептори за болка. Висцералната болка, т.е. болката в органите, е по-малко лесна за локализиране и по-скоро тъпа. Дори се случва болката да се усеща в напълно различна част на тялото, напр. Б. Болка в областта на раменете при заболявания на жлъчния мехур. Невропатична болка или нервна болка възниква, когато нервните пътища са повредени - дори ако в засегнатата част на тялото няма рецептори за болка или самата част на тялото вече не съществува („фантомна болка“ след ампутации).

Невропатичната болка има тенденция да се усеща на голяма площ от пациента, но лекарят може да я присвои на определени области на снабдяване на нервите въз основа на излъчването на болката. Например, тумори или метастази в лумбалните прешлени могат да притискат седалищния нерв, причинявайки болка, изтръпване и парализа в краката.