Разбиране на хранителното разстройство „дъвче и плюе“ - Алергии - 2020

Съдържание

Разкриване на истинския Доналд Тръмп: Опустошително обвинение за неговия бизнес и живот (2016 г.) (ноември 2020 г.).

По-малко известните и по-малко проучени хранителни разстройства включват поведение на дъвчене и плюене. Тази дейност се състои в дъвчене на храна, обикновено много приятна и високоенергийна храна, и изплюване преди да я погълнете. Целта на поведението е да се наслади на вкуса на храната, като същевременно предотвратява поглъщането на калории. Дъвченето и плюенето има някои прилики с гаденето, тъй като се занимава с консумация на по-големи количества висококалорични храни от предвиденото, но също така е подобно на ограничителното хранене, тъй като храната всъщност не се поглъща.

Дъвчене и плюене в DSM-5

Първоначално се смяташе, че плюенето е просто алтернатива на повръщането, така че е проучвано предимно при жени с булимия. В предишната версия на Наръчника за диагностика и статистика (DSM-IV) дъвченето и плюенето е посочено като възможен симптом на неуточнено хранително разстройство (EDNOS), което в DSM-5 е класифицирано в категорията на други уточнени хранителни и хранителни разстройства (OSFED) беше заменен.

DSM-5 обаче не изброява дъвченето и плюенето под едно разстройство, тъй като сега е признато, че поведението може да възникне при всички диагнози на хранителното разстройство. Това означава, че може да се случи при пациенти с анорексия, нервна булимия или някакво друго заявено хранително разстройство. Освен това е установено, че се среща при увеличена популация при хора, претърпели бариатрична хирургия.

Изследване на дъвченето и плюенето

Един от първите публикувани доклади за случаи (De Zwaan, 1997) за поведението описва 19-годишна жена с анорексия, придружена от дъвчене и плюене:

Или прекарва часове в банята, или плюе храна в торбички, както вкъщи, така и когато се разхожда по улицата. Дъвченето и плюенето продължили до 6 часа всеки ден и не й позволявали да учи и да общува. Майка й настоявала за семейни ястия всеки ден. Както в аноректичните си дни, тя успя да скрие храната от чинията си в джобовете и под масата, без родителите й да забележат. Тя се срамува много от поведението си и в началото отказваше да говори за това, било в индивидуална или групова терапия.

Изследванията върху дъвченето и плюенето са оскъдни. Дъвченето и плюенето са по-често свързани с други рестриктивни разстройства на поведението на хранителните разстройства (като злоупотреба с хапчета за диета, ограничаване на диетата и прекомерно упражнение), отколкото поведение на преяждане/прочистване. Поведението може да бъде често срещано и свързано с по-голяма психопатология.

Дъвченето и плюенето също са свързани със сериозни симптоми на хранително разстройство и мисли за самоубийство. Хората, които дъвчат и плюят, имат по-високи резултати за образ на тялото, загриженост за формата и теглото, депресия, тревожност и натрапчиво компулсивно поведение в сравнение с други хранителни разстройства, които не се дъвчат и плюят.

Пациенти с хранителни разстройства, които са били приети в поведенчески, стационарни и частични хоспитализации за хранителни разстройства, които са се включили в проучване на Guarda и нейните колеги, 34% признават, че са имали поне един епизод от месеца преди приема Признати за дъвчене и плюене 19% заявяват, че редовно дъвчат/филистимци, които са участвали в поведението няколко пъти седмично. В проучване на корейски пациенти с хранителни разстройства 25 процента са участвали в дъвченето и плюенето. Разпространението на дъвченето и плюенето на храна е оценено на приблизително 31% от пациентите след бариатрична хирургия.

В своята работа Гуарда и колеги съобщават, че „въпреки че поведението е различно, то се описва като движещо и убедително и понякога се свързва с чувство на загуба на контрол. Както при повечето поведения с хранителни разстройства, ескалирането им може да доведе до социално изключване, тежка мания за храна, отвращение към себе си, вина и разкаяние. За хората, които ежедневно дъвчат и плюят големи количества храна, финансовите затруднения също могат да бъдат следствие. "

Гледна точка на пациента

Преглед на проучвания върху дъвченето и плюенето предполага, че поведението се използва като метод за отслабване и „често е било свързано с негативни емоции като отвращение към себе си, угризения и срам, но е било по-малко тревожно от препиването и почистването. ”

В онлайн общностите пациентите, които дъвчат и плюят, много докладват за поведението си. Описано е също като поведение, което става движено и компулсивно и много трудно за спиране. Поведението често е строго секретно и тези, които участват в дъвченето и плюенето, могат да се изолират, опитвайки се да го скрият.

Медицински последици

Въпреки че може да се окаже относително безвреден симптом в сравнение с повръщането, последиците от дъвченето и плюенето могат да бъдат много сериозни. Симптомите са подобни на тези, наблюдавани при булимия нерва при повръщане.

Видимо подути слюнчени жлези
Стомашни язви
Зъбни проблеми като кариес и кариес
Хормонален дисбаланс

За справяне с тези медицински симптоми поведението трябва да бъде спряно. Топлите компреси и тръпчивите бонбони могат да облекчат подутите слюнчени жлези. Пациентите трябва да посетят лекар и зъболекар, за да обсъдят възможните възможности за лечение на стомашно-чревни, хормонални и стоматологични проблеми.

Оценка и лечение на дъвчене и плюене

Дъвченето и плюенето обикновено не се оценяват от професионалисти и клиентите може да не са склонни да го правят поради срам за поведението.

В литературата за лечение има малко споменаване на дъвченето и плюенето. Психотерапията и хранителната терапия за пациенти с хранителни разстройства, които дъвчат и плюят, трябва да се справят с нормализирането на хранителното поведение, като ядат редовно хранене. Поведенческите когнитивни стратегии, които са полезни в борбата с дъвченето и плюенето, включват идентифициране на чувството за срам, балансиране на диетичните правила, управление на емоционалния стрес и упражняване на по-голяма гъвкавост.

Съвети за членовете на семейството

Ако членът на вашето семейство показва признаци на хранително разстройство, внимавайте за признаци на дъвчене и плюене. Специфичните признаци на дъвчене и плюене могат да включват:

Следи от сдъвкана, но несмляна храна във вашата стая, баня или боклук
Яжте насаме или извън дома
Запазване на мълчание по време на хранене
Срам за храната

Ако вие (или някой, когото познавате) дъвчете и плюете, е важно да видите специалист, който е добре запознат с хранителните разстройства.