Измерване на вътреочното налягане (тонометрия) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Тонометрия (Синоним: измерване на вътреочно налягане) е диагностичен метод в офталмологията за измерване на вътреочно налягане, който в днешно време може да се извършва неинвазивно (без проникване в очната ябълка) с помощта на различни техники.

вътреочното

При възрастния е така нормално вътреочно налягане между 10 и 21 mmHg. Това се случва чрез непрекъснат поток воден хумор, който се образува от цилиарния епител (епител на радиационното тяло; част от средната кожа на окото) и се освобождава в задната камера. Тук той се измива около лещата на окото и протича през зеницата в предната камера със средна скорост от около 2 µl/min. По-голямата част от водната течност оставя окото под ъгъла на камерата и преминава през трабекуларната структура (трабекуларна структура) в канала на Шлем и накрая във венозната кръвоносна система (трабекуларен дренаж). Малка част от водната течност (приблизително 15%) се оттича през цилиарния мускул и хориоидалните съдове (увеосклерален дренаж).

Поддържането на равновесие между производството на воден хумор и изтичането му е от решаващо значение за поддържането на правилните функции на водната хума, които включват поддържане на постоянно вътреочно налягане.
Вътреочното налягане от своя страна е важно за поддържане на формата на очната ябълка или кривината на роговицата, така че пречупването (пречупване на светлината за остро зрение) на окото да остане непроменено.

Различни заболявания могат да доведат до повишаване на вътреочното налягане, което в дългосрочен план води до опасни промени в зрителния нерв и ограничения в зрителното поле (типични признаци на глаукома). Глаукомата е една от най-честите причини за слепота в световен мащаб. Следователно контролът на вътреочното налягане е от голямо значение.

Показания (области на приложение)

Тонометрията е на Подозирано повишено налягане в окото или като Превантивен медицински преглед за ранно откриване на глаукома извършено.
Причината за повишеното вътреочно налягане е една Увеличаване на водната хумор, за които по същество има две възможности:

  1. Свръхпроизводство на воден хумор
  2. Запушване на изтичането на воден хумор (причина за глаукома)

Съществуват различни форми на глаукома, които са класифицирани според причината за дренажното разстройство на водната хума:

Първична глаукома (спонтанно възникване)

Вторична глаукома (следствие от други очни заболявания)

Противопоказания (противопоказания)

Измерванията на вътреочното налягане, които изискват директен контакт с роговицата, са противопоказани в случай на инфекциозни заболявания на роговицата поради риск от пренасяне на микроби.

Преди прегледа

За техники на тонометрия, които изискват директен контакт с роговицата, е необходима локална анестезия (сковаване) на роговицата с капки за очи.

Процедурата

Съществуват различни методи за измерване на вътреочното налягане, които се различават по техническо изпълнение, точност и приложимост:

Измерване на кривата на дневното налягане

Единичното измерване на вътреочното налягане е само „моментна снимка“ и често не може да отчете колебания на налягането. Вътреочното налягане също е подложено на леки физиологични колебания, които обаче не трябва да надвишават 4-6 mmHg. Максималната стойност често е през нощта или рано сутринта.
При пациенти със съмнение за глаукома може да се посочи измерване на кривата на дневното налягане, за да се регистрират по-големи колебания в рамките на 24 часа. В наши дни това е възможно и при домашни условия от самия пациент или негов партньор.

  • Автонометрия: Самотонометърът работи в съответствие с принципа на апланационната тонометрия, при което пациентът фиксира тонометъра на челото и го поставя в правилната позиция, използвайки светлинна точка. Тонометрова глава автоматично се придвижва към роговицата и измерва налягането. Основното предимство е, че пациентът може да извърши произволен брой измервания при обичайните условия на околната среда и живота.
  • Тонометрия на партньора: Обикновено се извършва с преносим въздуховоден тонометър. Може да се държи в ръката пред окото на пациента и дава възможност за надеждно измерване, независимо от проверяващия.

Възможни усложнения

При методи с директен контакт с роговицата са възможни леки наранявания на роговицата (роговицата). Също така може да доведе до разпространение на микроби от пациент на пациент с последващ инфекциозен конюнктивит (конюнктивит) или кератит (възпаление на роговицата), напр. Б. кератоконюнктивит епидемия (инфекциозен конюнктивит, причинен от аденовируси).

  1. Kanski JJ: Учебник по клинична офталмология и Атлас. Elsevier, Urban & Fischer Издадено от 2008 г.
  2. Grehn F: Офталмология. Springer-Verlag 2006
  3. Lang GK: Офталмология. Georg Thieme-Verlag 2008
  4. Нестеров А. П.: Транспалпебрален тонометър за измерване на вътреочното налягане. Diaton 2006; 3-4