Излекуван не означава да си здрав

От Никол Шустър/Пациентите, които са преживели рак, могат да страдат от дългосрочни ефекти години след лечението. Причината може да бъде туморът, но често и неговото лечение. Редовните контролни прегледи и дългосрочните психо-онкологични последващи грижи могат да подобрят качеството на живот на засегнатите.

За много пациенти диагнозата рак вече не е смъртна присъда. Преживявате болестта. Но за някои дори години по-късно всичко не е наред. „Дългосрочните ефекти на химиотерапията и лъчетерапията са сериозен проблем“, казва професор д-р. Хенинг Шулце-Бергкамен от Катедрата по медицинска онкология към Националния център за туморни болести (NCT) на Университетската болница в Хайделберг в разговор с Pharmazeutische Zeitung. Особено важно е да се помни, че при млади пациенти. Последствията от химиотерапията или лъчетерапията могат да повлияят на бъдещото ви качество на живот.

"width =" 270 "height =" 215 "/>

Ракът е победен, косата може да расте отново. Но дори години след преодоляване на заболяването, могат да настъпят дългосрочни ефекти от терапията. Проблемът е особено сериозен при пациенти, които са болни в детска или юношеска възраст.

Колко голям е проблемът, показват последните данни от преглед, при който са разпитани над 10 000 бивши пациенти, преминали през рак в детска възраст. „Проучването в САЩ показа, че почти две трети от оцелелите страдат от усложнения, свързани с терапията“, съобщава професор д-р. Торстен Лангер, старши лекар в детско-юношеската клиника в Университетската болница Ерланген. В случая на предимно по-възрастните пациенти с рак, дългосрочните ефекти са по-малко значими, отколкото при болните деца и юноши поради напредналата им възраст.

Щети дори след десетилетия

Много от късните странични ефекти на химиотерапията и лъчетерапията се дължат на промени, които лечението на рака причинява в здравите клетки. Това увреждане не винаги се забелязва веднага, например в случай на загуба на плодовитост. Някои стават проблем само след определен период на латентност. При лъчетерапията дозата и целта на лъчението влияят върху степента на дългосрочните ефекти. Избраният тип химиотерапевтично средство от своя страна определя кои органи са изложени на риск от трайно увреждане. В много случаи дозата също играе решаваща роля.

Лекарите правят разлика между два вида дългосрочни ефекти: вторични тумори и увреждане на функционалните органи. „Левкемията обикновено се появява през първите пет до десет години след лечението“, казва експертът от Хайделберг. „Това отнема повече време за солидни тумори на червата или белите дробове например.“ Такива вторични тумори могат да бъдат предизвикани от терапии с алкилиращи агенти като циклофосфамид, инхибитор на топоизомераза II етопозид или производни на платина като цисплатин и карбоплатин.

Функционалното увреждане на органите може да засегне почти всеки орган. Известно е например, че цитостатичното лекарство блеомицин уврежда белите дробове. Това може да се прояви под формата на тъканни промени до белодробна фиброза. Засегнатите страдат от симптоми като кашлица и в напреднал стадий от нарастваща диспнея и ниска физическа активност. Различни химиотерапевтични лекарства засягат и нервната система. При засегнатите пациенти може да възникне невропатия. В зависимост от тежестта те се оплакват от неприятно изтръпване в ръцете или краката, чувство на изтръпване или необичайни усещания. Увреждането на черния дроб може да бъде причинено и от някои химиотерапевтични лекарства.

Дългосрочни ефекти на лъчева терапия

Облъчването може да има много различни ефекти в зависимост от засегнатия телесен регион и сила. Сърдечни проблеми могат да се получат например при облъчване на гръдната област. "Ние знаем за бивши пациенти с рак, които се нуждаят от нова сърдечна клапа в млада възраст", съобщава Schulze-Bergkamen. Облъчването в коремната област може да доведе до тъканни промени в червата с нарушена функционалност, а възможните последици са белези в хранопровода с нарушения на преглъщането. След лъчелечение в областта на шията, лицето и горната част на гръдния кош, пациентите могат да страдат от дисфункция на щитовидната жлеза, което изисква лечение. Децата са особено чувствителни към промени в пикочните пътища и нарушена бъбречна функция след облъчване в тези региони.

"width =" 270 "height =" 205 "/>

Някои лекарства за химиотерапия са кардиотоксични. Следователно сърцето също трябва да се изследва редовно по време на последващи грижи за бивши пациенти с рак.

Снимка: Fotolia/Клаус Епеле

Ако мозъкът е облъчен, могат да възникнат когнитивни ограничения. Младите хора са изложени на риск от особено далечни последици. Облъчването на хипоталамуса може да доведе до забавен растеж и нисък ръст. Ако са засегнати области на мозъка, които контролират функцията на репродуктивните органи, пубертетът може да се провали или да спре преждевременно при децата. В такива случаи се препоръчва ранното участие на опитен ендокринолог. Като цяло, плодовитостта е основен проблем в случай на странични ефекти и дългосрочни ефекти от лечението на рак. Например, антихормоналната терапия при млади жени може да доведе до преждевременно настъпване на менопаузата. В случай на млади пациенти, мерките трябва да бъдат обмислени на ранен етап, за да останат отворени възможности за по-късно планиране на семейството.

Вземете сериозно последващите грижи

Квалифицираното психологическо лечение, което е точно съобразено с техните нужди, е важно за много млади пациенти. Темите, които трябва да бъдат разгледани като част от такива терапии, са справяне с възможни физически ограничения, скъсване на кабела от родителския дом, обучение на собствената ви независимост и самочувствие и планиране на вашето професионално и лично бъдеще. Често обаче липсват подходящи оферти.

Докато последващите грижи често търсят само рецидив на рака, други дългосрочни ефекти са пропуснати. Това не само засяга психологическите увреждания, но и възможните увреждания на органи. Необходими са обаче целенасочени последващи прегледи, за да се поддържа качеството на живот и да се разпознаят патологичните промени на ранен етап. Примери за това са редовни сърдечни прегледи след употребата на кардиотоксични вещества или текущи проверки на костната плътност при терапии с отрицателни ефекти върху растежа на костите. Намирането на подходящи контакти може да бъде трудно. Тъй като засегнатите вече нямат рак, много експерти от онкологичните центрове вече не се чувстват отговорни.

Ако има известни рискове за някои дългосрочни ефекти, пациентите също трябва да бъдат посъветвани как могат да им противодействат със здравословен начин на живот. Ако здравето на сърцето е изложено на риск, пациентите трябва да избягват патологично затлъстяване, да се въздържат от тютюнопушене и да имат последователно лекувани заболявания като високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм и диабет. Колкото и да е важно осъзнаването на опасностите, паниката не е подходяща: дългосрочни последици могат да възникнат, но не е необходимо. "Това, което е сигурно, е, че при много пациенти няма трайно трайно увреждане", казва Шулце-Бергкамен. /

Литература от автора

Към лекарствения преглед.