Изявление на професионалната асоциация на гинеколозите д

Изявления на председателя на Професионалната асоциация на гинеколозите относно проучването „Вземате ли грешно противозачатъчно хапче?“ От Zava (бивш д-р Ед), публикувано през август 2019 г.

Проучването на Zava казва, че 90% от жените, приемащи хапчета, изпитват странични ефекти. Можете ли да потвърдите това?

Не, определено не. Ако процентът на страничните ефекти наистина беше толкова висок, колкото предполага това вътрешно проучване - 39% главоболие и много повече, тогава хормоналните контрацептиви не биха били нито одобрени, нито толкова широко използвани.

Проучването попита 751 жени, които са използвали някакви противозачатъчни хапчета за неопределен период от време дали са наблюдавали определени симптоми, докато са приемали хапчето: интерменструално кървене, главоболие, наддаване или загуба на тегло, депресия, нередовни менструации, намалено либидо, Гадене и повръщане, вагинална сухота, тежки спазми, задържане на вода. Тогава се съобщава за 42% от интерменструалното кървене и зацапване, 39% от главоболието, 33% от наддаването на тегло, 21% от промените в настроението, 16% от нередовните менструации, 15% от загубата на либидо, 14% всяко от депресивните настроения, обриви или акне, гадене Диария, 11% от задържане на вода. Само 12% от анкетираните жени казват, че никога не са наблюдавали никакви симптоми, докато са приемали хапчето.

Тези твърдения са безсмислени и парадоксални. Няма доказателства, че „хапчето“ е причината за настъпилите събития. Те диаметрално противоречат на десетилетия опит: Като пример трябва да се спомене, че всяка шеста жена има „нередовен период“ от приема на хапчета.

Процедурата на изследването и съобщаването на резултатите са фундаментално ненаучни. Zava/Dr. Ед не разкрива как жените са били спечелени в това проучване, когато са попитани. Научно изследване би създало група за сравнение без контрацепция, на която се задават същите въпроси: Имали ли сте главоболие, промени в настроението, промени в теглото, кожен обрив или акне и т.н. през последната година.?

Фондацията за главоболие обяснява например, че 67% от всички жени страдат от главоболие от напрежение в рамките на една година. ако този брой се използва като контролна група, 39% от проучването на Zava са дори ниски в сравнение.

Друг симптом: интерменструално кървене. Интерменструалното кървене е необичайно явление през първия месец от приема на хапчето, което обикновено преминава само по себе си. Всяка стресова ситуация също може да причини междуменструално кървене. Може би дозата на прогестогена е твърде висока или естрогенът е твърде нисък, което трябва да се разглежда индивидуално.

За съжаление не беше зададен въпрос дали тези симптоми - като акне или промени в настроението - вече са се появили преди приемането на хапчето или самата жена го свързва с хапчето.

Резултатът от проучването е, че всяка пета жена не обсъжда нежелани реакции със своя лекар. Защо може да е така?

Решаващият въпрос беше дали някога една жена се е обърнала към своя гинеколог относно страничния си ефект. 78% отговориха утвърдително, 22% отрекоха, „n“ от 146. 31% обаче заявиха, че самите те не виждат никаква връзка с хапчето. От тези 22%, които са заявили исканите симптоми във въпросника, но не са ги обсъдили с лекарите си, тогава е направена екстраполацията, че една пета от всички жени в Германия, които използват хапчето, не получават адекватни медицински съвети.

Това твърдение е толкова очевидно ненаучно и невярно, че по-вероятно е да се прилага терминът „фалшиви новини“.

Отговаря ли изследването на научни критерии и ако не, какви са неговите слабости?

Интервюирани са 751 жени и е - и остава дори след упорити запитвания от Zava - напълно неясно как тези жени дори са били вербувани.

Може би те са клиенти на онлайн платформата за лекари и аптеки Zava, която е поръчала онлайн контрацептив там и е посочила във въпросника за анамнезата, че преди това са имали странични ефекти, без да говорят за това с гинеколога си. Тогава това би била клиентела с субективно предполагаем процент на странични ефекти от 100%.

Нито беше попитано, нито разкрито колко дълго жените са пили хапчето си преди проучването, нито кой препарат е бил взет. Може да са били или да не са били години на употреба на хапчета.

Както вече беше обяснено по-горе, бяха задавани въпроси само за появата на главоболие, наддаване или загуба на тегло, акне и промени в настроението по време на употребата на хапчета, но не и дали самите жени изобщо подозират причинно-следствена връзка. Но ако на самите жени вече беше ясно, че няма връзка Б. обяснете защо много от тези жени никога не са говорили с гинеколозите си за тези симптоми.

За разлика от научните изследвания, нито една група за сравнение - без хормонална контрацепция - не е била разглеждана.

Имате ли представа защо порталът Dr Ed проведе това проучване, какви ползи бихте могли да получите от него?

Доставчикът на онлайн лекар и аптека д-р Ед/Зава назначава десетки лекари във Великобритания, които да преглеждат онлайн информационни листове за отдалечени пациенти, да пишат онлайн рецепти и след това да изпращат онлайн рецептата веднага. Трябва да се страхуваме, че с тези резултати от проучването той иска да каже "лекарите в Германия съветват толкова зле, тогава можете да отидете направо към съвета на лекаря чрез интернет формуляра, без никакъв преглед, без лична консултация с лекаря".

Zava, преди това д-р Ед, живее от факта, че пациентите не могат да бъдат гледани от лекари в близост до дома им. Колкото по-лошо е медицинското обслужване в Германия, толкова по-големи са шансовете на този доставчик да наеме пациенти. Генерирането на фалшиви новини, както в тази нова псевдопроучване, е нова стъпка за ескалация.

Ще се увеличат ли в бъдеще телемедицинските предложения като д-р Ед в гинекологията?

Това трябва да се страхува, тъй като медицинското обслужване се изтънява все повече и повече, тъй като при сегашните условия на задължителното здравно осигуряване все по-малко пенсиониращи се лекари намират наследници.

Особено що се отнася до медицински грижи за контрацепция, физическите прегледи, цитонамазки, оценка на рисковия профил, рискови съвети и индивидуален избор на най-подходящия агент са сред стандартите. Алтернатива също се търси заедно, ако жената все още забелязва дефицит след три месеца. Всичко това не може да се направи чрез телемедицина и потребителите трябва да са наясно с това.

Във всеки случай, едно нещо е постигнато чрез тази „заявка“: името Zava стана известно извън мярката - без да се плаща и цент от рекламния бюджет.