Интервю Нов метод за ранно откриване на рак - течна биопсия - по следите на рак rbb

Интервю | Нов метод за ранно откриване на рак - течна биопсия - по следите на рака

Звучи впечатляващо просто: кръв се взема от човек и някои нуклеинови киселини могат да се използват, за да се определи дали има рак или не. Тази процедура, наричана още "течна биопсия", се основава на факта, че туморите отделят генетичен материал в кръвта, който може да бъде анализиран. rbb Praxis разговаря с проф. Майкъл Хюмел от Института по патология, молекулярна диагностика към Charité, за възможностите и ограниченията на тази нова процедура.

Оставете коментар
Споделям във Фейсбук
споделете в Twitter
споделете в WhatsApp
споделяне по имейл
Печат на страница
любим

Проф. Hummel, как работи процесът на течна биопсия?

Класическата процедура е, че патолозите разглеждат клетките в тъканни проби отвън под микроскоп и въз основа на морфологията, т.е. външната структура, преценяват дали са ракови клетки или не. През последните години методите, които на практика могат да разгледат клетката, така наречените молекулярни процеси, придобиха все по-голямо значение. Това включва изолиране на генетичната информация на клетката и търсене дали има някакви промени, които предполагат рак. Процесът на течна биопсия, който може да се преведе като „течна биопсия“, се основава на факта, че туморите освобождават своята генетична информация в кръвта, която можем да изследваме, използвайки тези молекулярни методи. Молекулярната биология се е развила толкова бързо през последните пет до десет години, че вече можем да открием най-малките следи от тази ракова ДНК в кръвта. Това е допринесло значително за факта, че има някакъв вид "шум" относно течната биопсия.

Може ли да се използва за откриване на рак в ранните етапи?

Идеята е много примамлива, но трябва да налея малко вода във виното. Ако има съмнение за клинична диагноза рак и в кръвта не се открива ДНК на тумора с помощта на процедурата за течна биопсия, това не означава, че лицето няма рак. Това е свързано с факта, че някои тумори не отделят никаква ракова ДНК в кръвта, други само толкова малко, че все още не можем да ги открием надеждно дори с най-модерните методи. По този начин, ако човек разчита само на тази нова процедура, би могъл да приспи пациентите във фалшиво чувство за сигурност. Днес тази сигурност се осигурява най-добре чрез първо определяне на промените в туморните клетки в раковата тъкан. След това тази информация може да се използва за търсене на най-малките количества от тази променена генетична информация в кръвта. Само когато и двата анализа са взети заедно, наистина може да се направи надеждна диагноза.

Информация в мрежата

krebsinformationsdienst.de - Течна биопсия - Течна биопсия

Информация за процедурата от Германския център за изследване на рака

patologie-dgp.de - възможности и рискове от процедурата

Изявление на работната група "Течна биопсия" на AG Molecular Pathology в Германското общество по патология (DGP)

einsteinfoundation.de - Панелна дискусия за персонализираната медицина

Панелна дискусия с международно известни учени, включително носителят на Нобелова награда Брус Бойтлер и гостуващият Айнщайн сътрудник Ханс Шрайбер, относно персонализираната медицина Допълнителна информация на einsteinfoundation.de

Как процедурата помага на пациенти, които вече имат рак?

Тук има две отправни точки. С течна биопсия можете да "измервате" успеха на терапията и процесът помага с така наречената индивидуализирана терапия на рак, при която лекарствата могат да се използват специално срещу генетични промени в тумора - първоначално за контрол на терапията. Особено ако пациентите вече са имали рак, методът с течна биопсия улеснява определянето дали заболяването се е повторило рано. Тъй като вземането на кръв е проста и нежна процедура, тези изследвания също могат да се извършват редовно, без голям стрес върху пациента. Това важи по-специално за пациенти, за които потенциалните туморни източници са трудно достъпни, например в белите дробове. Тук контролът на туморната ДНК може да предостави важна информация за това дали една терапия е била достатъчно успешна.

Що се отнася до индивидуалната терапия на рака, сега имаме все повече лекарства, които са специално адаптирани към определени промени в туморите и които могат да ги насочат ефективно. Един пример е лечението на рак на белия дроб. Съществуват редица целеви терапии, които позволяват на пациентите да оцелеят значително по-дълго - при условие че техните туморни клетки имат промени, които могат да бъдат лекувани с това лекарство. Болестта често избухва отново, но с други, нови промени в ДНК на тумора. Лекарството, което е помагало преди, е станало неефективно. Тук методът с течна биопсия помага при анализа на генетичните промени и по този начин може да проправи пътя за нова терапия. Сега, през декември миналата година, беше одобрено лекарство с активната съставка озимертиниб ("Tagrisso"), което е в състояние да лекува специално тези нови мутации. Това означава, че от една страна има напредък в разработването на лекарства за рак, а от друга все по-добри методи за анализ - като течна биопсия - които могат да се използват, за да се разгледа конкретно коя терапия отговаря на кой тумор.

повече по темата

Досие | Терапия, диагностика и справяне с болестта - диагностика на рак

Когато дойде тъжната диагноза рак, има много въпроси. Практиката rbb се опитва да ви даде няколко отговора - от профилактика и лечение до справяне с рака, включително за роднини.

Вярвате ли, че течната биопсия ще бъде МЕТОДЪТ за ранно откриване на рак в бъдеще?

Не мисля, защото съм загрижен, че в тялото може да има тумори, които не отделят никаква генетична информация в кръвта. Това би довело до фалшиво отрицателни резултати и ще приспи пациента във фалшиво чувство за сигурност. Има известни тумори, които често излъчват генетична информация в кръвта, като рак на дебелото черво, гърдата, яйчниците и белия дроб. Но не и при всеки пациент. Освен това туморите в ранните стадии обикновено отделят по-малко ДНК, отколкото в по-напредналите стадии. И вие искате да откриете ранните форми с ранно откриване.

Въпреки това ще можем да идентифицираме повече промени в туморните гени в бъдеще. Засега знаем само много малка част от генетичната информация на тумора. И едва тогава можем да го търсим с метода на течната биопсия. С помощта на така нареченото секвениране от следващо поколение, т.е. следващото поколение технология за секвениране на ДНК, в бъдеще ще можем значително да увеличим този дял и дори да определим цялата генетична информация на тумора. Това вероятно ще ни позволи също така да открием повече видове рак в кръвта.

Предлагат ли се вече такива кръвни изследвания за рак и какво трябва да се направи от тях?

Това, разбира се, е пазар, който включва много пари. Всеки, който има компания днес и предлага подобен тест, се интересува да печели пари с нея. И затова твърденията, които често се правят с подобни тестове - за да се каже внимателно - се представят много положително. В някои случаи се възбуждат фалшиви очаквания, които не могат да бъдат изпълнени. Мисля, че комбинацията от различни диагностични методи, класическата тъканна патология, съчетана с молекулярна патология от тъканни и кръвни проби, е най-добрата предпоставка за успешна терапия. Всичко това обикновено може да бъде постигнато само от добре оборудвана клиника. Един тест от компания не може да даде тази цялостна картина.