Психични увреждания

Край на 18-та година.:

19-та година:

приблизително 1950 г .:

Историческо отклонение:

»Определение:

Интелектуалните увреждания се състоят от ...

Дефицити в отвращението към социално очакваните нужди и способности
интелигентност
Зрелост (= автономност)
социална адаптация
Уча

Всеки ден или стратегии за справяне, с които инвалидът търси връзка със своето увреждане, се опитва да развие чувство за собствена стойност.

Разстройството е възникнало в ранен стадий на развитие.

! Талантът е вродена специална способност, която надхвърля обичайната мярка, напр. артистичен или музикален талант. Хората с интелектуални затруднения също често имат специални таланти !

Интелектуалната затруднение, широкото ограничение на личностното развитие, не само на ума, включва и други области.

" Характеристика:

Множество увреждания
когнитивни дефицити

към 1-ви вход:

Терапия:

интензивно училище за сетивата (snoezeln)
Базална стимулация (концепция за насърчаване на ранното и възприемане на
умствени увреждания)

==> надгражда върху невербалната комуникация, възприятие и движение

==> Хората с умствени увреждания трябва да се научат да чувстват и да осъзнават, че могат да почувстват нещо

==> Докосването има сигнален ефект

до 2. Обработка:

==> Ученето трябва да се извършва в конкретни ситуации

до 3-ти изход: (изпълнение)

двигателни нарушения

==> напр. Език: нисък речник, просто формиране на изречения

Социално поведение (ранно детско развитие, започва след раждането)

Разстройство на отношенията
фиксиран върху грижите ==> зависимо поведение ==> търсене на сигурност

==> постоянни референтни лица
==> ритмично ежедневие, структура

Хората с умствени увреждания са свикнали да бъдат контролирани от други (едва ли има някаква самореализация)

Аз-концепция

Изолация от ранно детство (напр. Изключване от игра с други деца)
Неуспех

»Еретикът: (стар, психиатричен термин)

Толерантност към разочарование
се възбужда бързо
често получава високи дози лекарства

"Причина:

Свръхстимулация
Слабост на филтъра за дразнене
лесно се разсейва, разрушава
внимание

»Терапия:

Създаване на среда с ниско дразнене
проста задача
стратегии за обучение, подкрепа

»Епидемиология:

Интелектуалните увреждания се срещат при около 3% от цялото население
Психичното увреждане е класифицирано или разделено на три степени на тежест:

лек, умствен затруднение> 2% напр. Трудности в ученето

умерено, интелектуално увреждане приблизително 0,5%

тежка умствена затруднение около 0,5%

Учебни увреждания без физически находки се срещат все по-често в по-ниските социални класи.

»Причини за това са:

- различни начини на възпитание и ценности

- медицинско, образователно, социално и материално неблагоприятно положение
по-ниския клас

»Тежест:

Психичното увреждане може да бъде разделено на 5 степени на тежест и форми
организира:

1. Интелектуални увреждания с неуточнена тежест

==> Психично увреждане, за което тест за интелигентност
не може да бъде използван
(напр. при бебета)

2. Леко умствено изоставане

==> Интелектуални увреждания с коефициент на интелигентност 50 - 70

==> със 70% най-голямата група

»Умерено, интелектуално увреждане

==> Интелектуални увреждания с коефициент на интелигентност 35 - 55

==> Придобиване на много малко училищни знания, но
Възможност за придвижване в позната обстановка и вътре
на контролирани съоръжения за извършване на проста работа
изпълнява

»Тежка умствена недъг

==> Интелектуални увреждания с коефициент на интелигентност 20 - 40

==> едва ли се усвояват езикови умения, най-тежките, интелектуални увреждания

==> IQ под 20 или 25

==> Възможностите за интелектуално развитие приблизително съответстват на идиотизма на по-старите класификации

"Причини:

„Екзогенни щети

преди раждането (преди раждането)

Увреждане на ЦНС поради инфекции ==> рубеола, херпес, сифилис, токсоплазмоза, листериоза, вирус на цитомегалия
Увреждане на ЦНС поради бременност токсикоза на майката ==> хипотиреоидизъм, кървене, увреждане от радиация, консумация на алкохол, опит за аборт, анестетици

по време на раждане (перинатално)

механична родова травма с кървене
Недостатъчно мозъчно снабдяване чрез ==> продължителна асфиксия, ацидоза, хипогликемия, калориен дефицит, хипотермия
допълнителни рискови фактори са ==> бързи колебания на налягането по време на есенно раждане, насилие, нарушения на кръвосъсирването

»След раждането (след раждането)

Инфекции в ранна детска възраст ==> морбили, менингит, енцефалит, мозъчен тумор, цитомегалия,
Актове на насилие ==> злополуки, SH травма
Ваксинации, хранителни разстройства

»Хромозомни нарушения

Синдром на Даун (тризомия 21)

1 дете със синдром на Даун на всеки 600 - 800 новородени
около всяко 7-мо дете в групата на хората с умствени увреждания
Децата със синдром на Даун също са сред тези с обучителни затруднения
Симптоми: - очите са широко раздалечени
- Фисури на клепачите, изтеглени диагонално навън
- широк мост на носа
- Устата леко отворени
- Епикантус гънка
- език дебел
- Ръцете и краката са пълни
- бразда с четири пръста
- растеж и умствено развитие забавено
- често малформации на вътрешните органи
Децата и възрастните със синдром на Даун обикновено имат силно развити умения да бъдат отворени и директни с другите и да осъществяват контакти

»Синдром на Търнър (X0 - модел)

психическо развитие на момичетата или жените по-често от умственото
пенсиониран

»Нарушения на развитието на мозъка

вродена хидроцефалия
Костен мозък и микроцефалия
Тръбна мозъчна склероза (болест на Bourneville-Pringle)
различни форми на неадекватно затваряне на ембрионалната нервна тръба
Факоматози (тъканни малформации): малформации, които се проявяват в други органи, освен в ЦНС, напр. Кожа, очи

»Метаболитни нарушения

- Генетично детерминираните ензимни дефекти водят главно до по-тежки
интелектуални увреждания.

- обикновено се наследява рецесивно

- при раждането има само ензимен дефект, симптомите
развиват се само по-късно и чрез храната, нормалните им
Внедряването е нарушено.

- Известни са около 50 такива разстройства, някои от тях от рано
началото на метаболитна компенсация може да бъде лекувано

Мастната обмяна: напр. М. Гоше, М. Ниман-Пик, М. Тей-Сакс
Дефицит на TSH с тежък хипотиреоидизъм
Въглехидратният метаболизъм: напр. Галактоземия, Гарголизъм ==> води до нисък ръст
Кленов сироп: Болест на Хартнуп
бъбречен безвкусен диабет
Диабет на майката: ==> често намаляващите нива на глюкоза в кръвта или повишаване на билирубина в кръвта могат да предизвикат органично увреждане на мозъка
Фенилкетонурия (PKU):
==> Нарушение на метаболизма на аминокиселините
==> се среща при 1% от всички хора с умствени увреждания
==> Протеинът не се преработва и може да доведе до отравяне
==> от 1-ви L.J. строга диета с ниско ниво на фенилаланин за умовете. първите 10 години

„Фактори, свързани с Millieu

Хоспитализъм
психически тормоз
липса или недостатъчна подкрепа
Отхвърляне

»Връзка между интелектуалното увреждане и околната среда (социална ситуация):

- постоянна загриженост на родителите: чувство за вина, свръхзащита

- „Намиране на роли“ в семейството: дете с увреждания, родители, братя и сестри

»Диференциална диагноза:

„Деменция

- мозъчна дисфункция
- възниква особено в напреднала възраст
- прогресивно с дезориентация, объркване и други подобни а.
- присъстват предимно остатъци от по-ранен интелект, знания и признаци на по-ранна диференциация

„Псевдодеменция за депресия

- преструване на умствено затруднено поради тежки невротични разстройства

»Когнитивни нарушения при хронична шизофрения

- не са по-чести при умствено затруднени, отколкото при други хора

„Ранен детски аутизъм

- Изключителна склонност към изолиране и тревожно-компулсивна необходимост от опазване на околната среда, изразена фиксация на обекта
- възможно нарушен интелект и езиково развитие
- стереотипни движения или автоагресивно поведение
»Травматично увреждане на мозъка (SHT)

»Частична слабост

- Дислексия: разстройство в развитието на уменията за четене

Умствено затруднените не се нуждаят от терапия, освен ако не са психично болни

"Диагноза:

„Соматично-неврологични изследвания

»Сестринска диагностика/характеристики (= диагностика на поведението):

- когнитивни дефицити
- директен, отворен емоционален свят
- аутистични черти
- Външен вид и движение
- Поведение на детето
- добро настроение
- повече физически контакт
- ограничена способност за говорене ("прости" думи или състав на изречението)
- Разстоянието е намалено/по-малко

»Психологически преглед, включващ тестове за интелигентност и личност (= тестова диагностика)

социална диагноза

Анализ на стратегиите за справяне

»4 важни области са:

тяло
усещане
разбиране
социално участие

Говорейки за силни страни, а не за дефицити

различни житейски ситуации
текущо състояние на развитие
Дизайн на Millieu
биографичен аспект (свързан с развитието)
Стратегии за справяне - придобиване за справяне със ситуацията
- Защитни стратегии като избягване/отричане
- свръхкомпенсация

»Работен лист 1:

Разберете до каква степен вие като медицински сестри и болногледачи в диагностиката
Може да допринесе за процеса,
на какво конкретно можете да обърнете внимание и каква е задачата на други професии-
групи и хора.

наблюдавайте специфично поведение в различни ситуации
Наблюдение на социалното поведение
Трансфер и контратрансфер
Ежедневни умения
Стрес тестове (шофиране в автобуса, разходка и т.н. ...)
Обработка на конфликти
Способност на пациента да взема решения
език
Структура на нуждите (харесвания, антипатии, страхове)
Памет
Моторни умения
Творчески умения/предложения (професионална/арт терапия и др.)
Болка (агресия, соматични заболявания ...)
Психологически: тест, дискусии

»Симптоми: (психиатрични)

пространствена и времева ориентация предимно добра при прости условия
ситуативна и лична ориентация, самооценка по-малко добра, често надценяване, след това отново твърде малко самочувствие
Възприемането, разбирането, разбирането и ученето се забавиха и ограничиха
Нарушена краткосрочна и дългосрочна памет По-трудно е да запомните неща, които не разбирате
частично много добра частична памет (например за числа)
Затруднено концентриране (напр. Лесно разсейване от шума)
Афектни разстройства (напр. Апатия, възбудимост, лабилност на настроението)
дисбалансирано разположение на интелигентността (напр. от една страна изразени интелигентни пропуски, от друга страна специални умения в музиката)
Нарушено мислене: забавено мислене, прикрепено към сензорни впечатления (напр. Знание за Христос само това, което е известно от изображенията)
Трудности при премахването на идеи от по-ранния контекст и използването им за нови мисли и ситуации
недостатъчна способност за абстрахиране в мисленето Пример: Религията е, когато ходите на църква "
Изобилие,
напр. две спонтанни реакции: или пълна отдаденост, или тотална
Отхвърляне
Силно зависим от външни характеристики като прически, униформи
Харесванията или отхвърлянията често са резултат от интензивно обучение от родителите

»Грижовно боравене:

" Допускане:

обмислете възможните реакции на пациента към приема на KH:

Страх от прегледи, непознати, машини, неразбираеми обяснения
Чувство, че сте обзети от нови взаимоотношения и по този начин нова несигурност и нова зависимост
Страх от дългосрочен престой, затворено отделение, преместване в все още неизвестно съоръжение
Гняв и гняв поради това, че „не са взети за пълни“, поради неразбираеми забрани и заповеди, поради надсмиване или поради прекомерно съжаление и прекалена защита
Скука, задържане на желание за движение, стрес заради непознатото
Ежедневен ритъм, нарушен нощен сън

" Поддръжка:

- Предайте сигурност, спокойствие и структура

- ясни правила и споразумения

- насочвайте и поддържайте ATL

- При необходимост организирайте развлекателни дейности, трудова терапия

- Поемете обичайната помощ от роднини или препоръчващата институция

- да бъдете в състояние внимателно да изградите и изчакате връзка чрез взаимодействие с пациент и разбиране

- Не претоварвайте пациента: реалистични цели на терапията

»Общувайте:

Изправете се лице в лице с пациента и отговорете на оплакванията му, говорете с него и го оставете да приключи
търпеливо ръководете, насърчавайте, хвалете, дайте време и пространство
Поддържайте езикова комуникация, ако езиковата комуникация е трудна или невъзможна:
==> телесен контакт
==> жестове
==> Признаци
==> усмивка
==> суми
==> снимки

»Чувства: Важен фактор в учебните процеси, те мотивират и дават тласък на усвояването, обработката и съхраняването
информация