удар

В случай на инсулт, част от мозъка изведнъж вече не е снабдена с кръв и по този начин с кислород. Това означава, че нервните клетки могат да умрат само след няколко минути. Времето е мозъкът: колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко щети се нанасят на мозъка.

Съществуват редица други термини за инсулт, като инсулт, мозъчен инфаркт, апоплексия, обида или английският термин «инсулт». Инсултът има две основни причини:

Съдова оклузия (исхемичен инсулт)

В пет от шест случая това е съдова запушване, например кръвен съсирек, запушващ съд. Това се нарича исхемичен инсулт. Съдова запушване често е атеросклероза (разговорно втвърдени артерии). С годините по вътрешните стени на съдовете се отлагат кръвни липиди, клетки на съединителната тъкан и вар. Тези отлагания се наричат плаки. В резултат на това съдовете стават все по-тесни и пропускат все по-малко кръв през тях. Освен това съдовата стена става чуплива и може да се разкъса, което може да доведе до образуването на кръвен съсирек (тромб). Когато това се случи в мозъка и съсирекът запуши съда, се получава инсулт. Често обаче кръвен съсирек идва и от друга част на тялото. Кръвта го измива оттам в мозъка. Ако съсирекът удари стеснен кръвоносен съд, това също може да доведе до съдова запушване там. В този случай се говори за емболия. Такива кръвни съсиреци често възникват от артериосклероза на каротидната артерия (каротидна стеноза) или от предсърдно мъждене с неправилен пулс.

Преходна исхемична атака (TIA)

При преходна исхемична атака (TIA) част от мозъка временно е недостатъчно снабдена с кръв. Проявява се като инсулт, но симптомите отшумяват след няколко минути до часове. В разговорно изражение TIA е известен още като ивици. TIA определено трябва да се приема сериозно, защото причината е почти винаги вече стеснен мозъчен съд. Следователно TIA е последван от тежък инсулт в един от всеки пет случая.

Кървене в мозъка (хеморагичен инсулт)

По-рядко се наблюдава мозъчен кръвоизлив (т.нар. Хеморагичен инсулт). Мозъчен кръвоизлив възниква, когато кръвоносните съдове в мозъка са повредени. Това се случва например в резултат на черепно-мозъчна травма или спукване на аневризма (уголемяване на кръвоносен съд в мозъка). Изтичащата кръв се събира в мозъка или между мозъка и черепа и упражнява нарастващ натиск върху тъканта. Налягането изстисква фините капиляри, които разпределят кислорода в мозъка, така че да не може да премине достатъчно кислород.

числа

Инсултът е втората водеща причина за смърт в света (след коронарна болест на сърцето). Източник: www.who.int
Около 16 000 души годишно страдат от инсулт в Швейцария. Почти 80% от тях са на възраст над 65 години.
Източник: Swiss Medical Weekly (PDF)
Една четвърт от засегнатите умират за кратко време. Една четвърт отново става независима без никакви неблагоприятни последици. Друга четвърт стават самостоятелно заети в ежедневни дейности с малко подкрепа. Последното тримесечие остава нуждаещо се от грижи. Източник: Swiss Medical Journal (PDF)

Симптоми

Когато настъпи инсулт, мозъчните функции отказват. Те са много различни, в зависимост от това коя част на мозъка е засегната от липсата на кислород. Въз основа на симптомите е възможно да се определи доста точно къде е станал инсултът. Често симптомите са едностранчиви: ако инсултът е настъпил в лявото полукълбо, той засяга дясната страна на тялото - и обратно - тъй като нервните пътища са взаимосвързани.

Типични симптоми на инсулт

Едностранна парализа, слабост или сензорно разстройство на лицето, ръката или крака:
Ако човекът се опита да се усмихне, устата е изкривена или ъглите на устата увисват от едната страна.
Ако човекът се опита да протегне ръцете си напред и да обърне дланите си нагоре, една от ръцете ще виси или ще падне.
Проблеми с говоренето, намирането на думи или разбирането на езика:
Когато човек се опита да повтори просто изречение, езикът е неясен, неясен или труден за разбиране.
Зрителни нарушения
Замайване, повръщане, гадене
Нестабилна походка, дисбаланс
Внезапно тежко главоболие (причинено от кървене в мозъка)

спешен случай

Колкото по-бързо пациентът стигне до инсулт или център за инсулт и се лекува, толкова по-малко нервни клетки умират и прогнозата е по-добра. Времето е мозък. Действайте бързо - всяка минута е от значение!

Действайте правилно в случай на инсулт

Уведомете незабавно за спешно повикване: Тел. 144 (или 112 в ЕС). Опишете симптомите.
Ако пациентът е в безсъзнание, поставете ги настрани в стабилно положение. Ако той или тя е в съзнание: легнете на твърда повърхност с леко повдигната горна част на тялото.
Останете с пациента, потърсете разговора и го успокойте.
Не давайте нищо за ядене и пиене, тъй като той или тя вече не може да преглътне правилно.

диагноза

Диагнозата първо се поставя въз основа на неврологичните симптоми. Не може обаче да се определи дали има съдова оклузия или мозъчен кръвоизлив само въз основа на симптомите. Тази разлика обаче е от решаващо значение за лечението. За да се установи точната причина, се прави компютърна томография (КТ) и в някои случаи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

лечение

При първа възможност се прави опит за възстановяване на притока на кръв към засегнатата мозъчна област, за да се предотвратят големи щети.

Съдова оклузия (исхемичен инсулт): Тук традиционно се използва лизисна терапия (тромболиза). Лекарството разтваря кръвния съсирек и по този начин отваря съда. Тази терапия може да се използва само ако е ясно, че няма мозъчен кръвоизлив: тъй като лекарството намалява съсирването на кръвта, това би увеличило кървенето още повече. По-модерна процедура е тромбектомията: Кръвният съсирек се отстранява от съда с катетър. Това обаче не е възможно във всички случаи.
Мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт): При остро лечение на мозъчен кръвоизлив, основната цел е да се намали вътречерепното налягане чрез изтичащата кръв. Това понякога изисква и операция.

рехабилитация

Мъртвите мозъчни секции не могат да бъдат спасени с никакво лечение, но увредената, все още жива мозъчна тъкан може. След спешна помощ засегнатото лице трябва да бъде наблюдавано в болницата за няколко дни. Ранната рехабилитация започва бързо: благодарение на интензивното обучение се формират нови нервни връзки и загубените умения могат да бъдат преучени.

Рискови фактори и превенция

Има заболявания и генетични състояния, които могат да увеличат риска от инсулт. Но вашето собствено поведение също оказва влияние. Следните фактори увеличават риска от инсулт. Попитайте Вашия лекар или медицински специалист, ако някое от изброените се отнася за Вас.

Рискови фактори за инсулт

Предишен инсулт или преходна исхемична атака (TIA)
Високо кръвно налягане
артериосклероза
Сърдечни заболявания, особено предсърдно мъждене
диабет
Нарушения на съсирването
Съдова болест
Възраст над 65 години
Някои контрацептиви
бременност

По този начин намалявате риска от инсулт

Можете да предприемете следните мерки, за да намалите риска от инсулт:

Ход
Здравословно хранене
Пийте по-малко алкохол
намалете теглото
Намали стреса
Да не се пуши
Лекувайте високо кръвно налягане и висок холестерол