Число на хипогликемията в "зелената зона"

Все повече данни подкрепят доказателствата за инсулин гларжин 300 U/ml (Toujeo®). Текущи мета-анализи бяха представени на големите международни конгреси по диабет през 2016 г. Те показват, че инсулин гларжин 300 U/ml води до ефективен контрол на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2 в различни стадии на заболяването, както и с нарушена бъбречна функция. Рискът от хипогликемия постоянно намалява в сравнение с инсулин гларгин 100 U/ml. (15)

От добър базален инсулин, Dr. Тобиас Визнер, Лайпциг: „Той трябва да осигури добър контрол на кръвната захар и да даде възможност за титриране без повишен риск от хипогликемия. Продължителността на действието трябва да бъде най-малко 24 часа и фармакокинетиката трябва да има плосък профил. "

На тези изисквания отговаря инсулин гларгин 300 U/ml. Лечението на пациенти с диабет тип 2 с инсулин гларжин 300 U/ml в проучванията EDITION 1, 2 и 3 е също толкова ефективно, колкото терапията с инсулин гларгин 100 U/ml. Потвърдените (≤ 70 mg/dl или ≤ 3,9 mmol/l) или тежка хипогликемия са или значително по-малко или по-рядко срещани при инсулин гларжин 300 U/ml и при трите проучвания, отколкото при инсулин gl 100 U/ml. Това се отнася и за проучването EDITION JP2, проведено в Япония.

Предимството на инсулин гларжин 300 U/ml е установено както във фазата на чувствителна корекция към базалния инсулин през седмици от 0 до 8, така и във фазата на поддържане и през цялата продължителност на проучването. (1 - 4) (раздел 1)

Мета-анализът на EDITION 1, 2 и 3 на ниво пациент показва, че стойността на HbA1c, постигната от участниците в изследването под базалния инсулин, не е играла роля в терапевтичната безопасност на инсулин гларжин 300 U/ml по отношение на хипогликемия. (30) (Фиг. 1)

По-малко хипогликемия през цялата нощ

Безопасността на терапията, особено през нощта, се потвърждава в мета-анализ на проучванията EDITION 2, 3 и JP2. Имаше по-нисък процент на нощна хипогликемия с инсулин гларжин 300 U/ml в сравнение с инсулин гларжин 100 U/ml, независимо от времевия прозорец за нощта беше определена: Ползата за инсулин гларжин 300 U/ml се прилага както за събития от полунощ до 5:59 ч. сутринта, така и в реалистичен времеви прозорец от 22:00 ч. за изследване на кръвната захар преди закуска. (6)

Текущи данни от проучвания за пациенти с бъбречно увреждане

„Диабетът тип 2 не е същото като диабет тип 2, подчертава Визнер,„ болестта е толкова различна, колкото и житейската ситуация на пациента. “Той споменава пациентите с диабет тип 2

хранителни разстройства,
ограничена функция на бета клетки,
много мастна тъкан,
професионална липса на упражнения
или с много спорт и упражнения в ежедневието.

Всеки от тях се нуждае от индивидуално пригодена терапевтична схема, обяснява Виснер.

Особено предизвикателна група пациенти са хората с диабет тип 2 и коморбидна бъбречна дисфункция: много антидиабетни лекарства, които иначе често се предписват, са противопоказани за тях. Това обаче не се отнася за лечение с инсулин гларжин 300 U/ml. Той е одобрен за възрастни пациенти с диабет дори с умерено нарушена бъбречна функция. (7)

В текущ мета-анализ на проучванията EDITION 1, 2 и 3 беше изследвано дали леко до умерено намаляване на бъбречната функция нарушава ефекта на инсулин гларжин 300 U/ml. Резултатът: не се наблюдава разлика. При пациенти с прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR) от

≥ 90 ml/min,
≥ 60 до → литература