Информация за насочващи лекари

Анамнеза и констатации:
Като част от подготовката за хирургична процедура е важно да имате точни познания за всички предишни заболявания и предписаните лекарства. Освен това е необходимо да се извършат необходимите прегледи в съответствие с планираната процедура, предишните заболявания и възрастта.

По принцип повечето прегледи могат да се извършват амбулаторно и да се доведат в клиниката. Това ни помага да избегнем ненужните дублиращи се прегледи. Цялата информация трябва да е на разположение за интервюто за премедикация.

Изследванията, необходими за извършване на анестезия, са изброени по-долу. Диагностични изисквания, независимо от процедурата или основните заболявания (рентгенография на гръдния кош, коагулационна лаборатория, електролити) вече не съществуват по отношение на извършването на анестезия.

Във всеки случай, преди всички операции, трябва да се провери дали са необходими допълнителни изследвания за съответната интервенция от оперативна гледна точка.

Предварителните констатации (напр. От семейния лекар) са достатъчни, при условие че здравословното състояние не се е променило остро:

технически прегледи (ЕКГ, рентген) не по-стари от 6 месеца
Лабораторни стойности не по-стари от 4 седмици

По принцип се прилага следното:

Няма предварителни медицински прегледи при „здрави“ пациенти без основно заболяване.

Показания, свързани с анестезия за диагностично оборудване

в случай на клинични или анамнестични аномалии, напр .: н. инфаркт, байпас хирургия, поставяне на стент, сърдечна аритмия, чл. Хипертония, прием на "сърдечни лекарства".
при пациенти ASA III
за всички високорискови интервенции (напр. съдова хирургия, големи интервенции с възможна висока загуба на кръв)

винаги преди операции на гърдите
ако имате сърдечно или белодробно заболяване с тежко функционално увреждане или остра динамика на заболяването

Тест за белодробна функция, включително анализ на кръвни газове:

винаги преди операция на гръдния кош с белодробна резекция
или в случай на клинични или анамнестични аномалии (напр. остри белодробни симптоми, нови анормални находки от изследване, сърдечни или белодробни заболявания с функционално увреждане)

лаборатория

Основното правило е, че лабораторните тестове се извършват според клиничните аспекти. Ако има основно заболяване, съответната система от органи също трябва да бъде картографирана в лаборатория. Колкото по-голяма е хирургичната процедура, толкова по-голям е обхватът на рутинните лабораторни изследвания.

Малка лаборатория: (BB., Електролити, карбамид, креа, BZ, коагулация):

Разширена лаборатория: (BB, коагулация, BZ, електролити, урея, crea, LDH, GPT, g-GT, общ протеин, CHE):
винаги за големи и инвазивни операции, висока кръвозагуба, сърдечна недостатъчност, алкохолизъм, дехидратация, повръщане, диария, парентерално хранене или друга клинична индикация.

Прекратяване и продължаване на лечението

Основна грижа на анестезията е да продължи лечението на съпътстващи заболявания в допълнение към анестезията по такъв начин, че на пациента да се гарантира най-високо ниво на безопасност. Това изисква адаптиране на лекарството към планираната операция и анестезията. Повечето лекарства могат да продължат да се прилагат периоперативно, за да не се прекъсне доброто лечение на основните заболявания. Колкото е възможно по-малко лекарства от дългосрочното лечение трябва да бъдат прекратени предоперативно.

Следните лекарства са разрешени от съображения за безопасност не се предава ще:

Давайте метформин през последните 48 часа предоперативно (риск от лактатна ацидоза периоперативно), в случай на нарушена бъбречна функция или планирано приложение на контрастни вещества
Давайте тиклопидин през последните 10 дни предоперативно
Давайте клопидогрел/прасугрел през последните 7 дни предоперативно
Маркумар премина към хепарин (свързващ) няколко дни предоперативно
Пауза ривароксабан, апиксабан, едоксабан, дабигатран 3 дни предоперативно (не Преодоляване)
Спрете ASA> 100 mg 4 дни предоперативно

Моля обърнете внимание:

ASA 100 mg НЕ прави пауза, ако съществува риск от запушване на стент/инфаркт на миокарда/апоплексия

Консултация за операции на мозъка/гръбначния мозък
Консултация за операции на простатата

В случай на основни заболявания, които изискват продължителна употреба на антикоагулантни лекарства извън приложението на ASA, е необходима консултация с хирурга и анестезиолога, за да се извърши съвместна оценка на риска/ползата.