Impetigo contagiosa (трихофития)

Много родители може да не знаят термина impetigo contagiosa, но външният вид го знае. Тъй като болестта е най-честата инфекция на кожата при малки деца. Можете да прочетете всичко за симптомите, причините и терапията в ръководството за Impetigo contagiosa.

Синоними

Impetigo vulgaris, парцал лишей, гной лишей, парцал лишей, пустулозен лишей, лишей, обрив мехури, гной обрив, теглеща стълба, влак, влачене

определение

Impetigo contagiosa е много заразна кожна инфекция, която се среща предимно при деца в детска градина или начална училищна възраст. Болестта е известна с множество имена в различните региони. Широко разпространени са например имената на парцал лишей, гной лишей, пустулозен лишей, мехури или мехурчета.

Лекарите правят разлика между два варианта: импетиго контагиоза с малък балон и голям мехур (вж. Симптоми). И двете форми се причиняват от бактерии. Те обикновено са безвредни. Възможни са обаче и усложнения, ако обривът не се лекува своевременно и професионално. Терапията на лишей планус е медикаментозна, понякога и с антибиотици. Поради високия риск от инфекция, децата с импетиго контагиоза нямат право да ходят на детска градина или училище, докато не се възстановят напълно или не започнат антибиотично лечение.

честота

Impetigo contagiosa се счита за най-честата кожна инфекция при децата. Децата на възраст между 3 и 8 години са най-засегнати. Типичните периоди от годината за появата на лишеи от планин са края на пролетта и лятото. Причината: топлината насърчава растежа на задействащите бактерии (виж причините).

Impetigo contagiosa се среща много рядко при възрастни.

Симптоми

Характерният симптом на импетиго контагиоза са кожни мехури, които са пълни с бистра течност. Първоначално те се образуват главно по лицето, особено около устата и под носа. Мехурчетата също могат да се разпространят по тялото. Те са особено чести на корема, шията, подмишниците и гениталната област.

Клиничната картина се различава в три варианта: малкият и големият мехур, както и небелозният импетиго контагиоза. Небулозен означава, че с тази форма се образуват малко или никакви мехурчета. В мехурчестите форми, мехурите се развиват от петна от зачервяване на кожата (макули). Обикновено мехурите са заобиколени от тясна, червеникава зона на възпаление. Друг симптом често е много силен сърбеж. Понякога impetigo contagiosa се придружава от треска.

Симптоми на импетиго контагиоза с малки мехурчета

При импетиго контагиоза с малки мехурчета везикулите понякога са толкова малки, че почти не се виждат. Освен това стените на мехурчето са толкова тънки, че мехурчетата се спукват много бързо. След спукване кожата става много мокра. Когато течността изсъхне, върху зачервената земя се образуват асиметрични, рязко очертани кожни дефекти с меденожълти корички.

Симптоми на голям пикочен мехур impetigo contagiosa

При импетиго контагиоза с големи мехурчета мехурчетата са по-големи и многобройни. Бистрата течност в мехурчетата придобива сивкав цвят в рамките на няколко часа и в крайна сметка изглежда гнойна. За разлика от импетиго контагиоза с малки мехурчета, след като мехурите се спукат или надраскат, едва ли се образуват натрупвания. Кожната повърхност също е много по-малко мокра. Вместо това, зачервени кожни дефекти, които блестят с влажен блясък.

Симптоми на небулозна импетиго контагиоза

Небулозният импетиго контагиоза често остава незабелязан, докато жълтеникавите корички станат видими върху зачервената кожа, особено в областта на носа и устните.

Усложнения

При навременно лечение (вж. Терапия) усложненията на импетиго контагиоза са много редки. Рискът обаче се увеличава значително, ако антибиотиците не се използват в случай на неадекватна имунна система или изразено образуване на лишеи. Тогава бактериите могат да навлязат по-дълбоко в тялото или да се предадат чрез инфекция с намазка. Тогава са възможни усложнения:

Конюнктивит (конюнктивит)
Инфекции на средното ухо (отит на средното ухо)
Възпаление на бъбреците (пост-инфекциозен гломерулонефрит след стрептококова инфекция, много рядко).

Ако бактериите проникнат в по-дълбоките слоеве на кожата, са възможни възпаления на нокътното легло, инфекции на меките тъкани и абсцеси.

Инфекциите с бактерията Staphylococcus aureus (виж причините) рядко причиняват възпаление на лимфната система или лимфните възли (лимфангит или лимфаденит) или в отделни случаи дори животозастрашаващ сепсис (отравяне на кръвта).

причини

Impetigo contagiosa се причинява от бактериална инфекция със стрептококи и/или стафилококи. Най-честата причина за инфекцията е бактерията Staphylococcus aureus. Тази бактерия причинява главно импетиго контагиоза с големи мехурчета. Вариантът с малки мехурчета, от друга страна, се дължи най-вече на пиогенни стрептококи от групата на ß-хемолитичните стрептококи от група А. Булозни форми и небулозна импетиго контагиоза също могат да бъдат причинени от двата вида бактерии, както и от смесени инфекции.

Начини на заразяване

Impetigo contagiosa е много заразна инфекция. Бактериите се предават чрез контакт с кожата и инфекции с намазка. Много малък брой бактерии е достатъчен, за да зарази други хора. Поради високата заразност импетиго контагиоза се разпространява много бързо в детските градини и училищата. Следователно заразените деца трябва да останат вкъщи, докато не се възстановят напълно или не се излекува последната струпея или до 24 часа след началото на ефективното приложение на антибиотици (вж. Терапия и профилактика).

Обикновено бактериите попадат в кожата чрез най-малките наранявания на кожата или носната лигавица. В хода на инфекцията бактериите след това се разпространяват по тялото, главно чрез надраскване с ръце.

Инкубационен период и продължителност на инфекцията

Безсимптомното време от инфекцията до появата на импетиго контагиоза е между 2 и 10 дни. Болестта е заразна само след като симптомите станат видими. Без терапия децата предават болестта, докато последните кори не изсъхнат. От друга страна, медикаментозната терапия с антибиотици например съкращава времето за инфекция до около 24 часа.

Преглед

Педиатрите и дерматолозите обикновено са добре запознати с типичната клинична картина и диагностицират импетиго контагиоза на пръв поглед. Понякога се прави цитонамазка, за да се потвърди визуалната диагноза, да се изключат други заболявания и да се определи точно патогена.

лечение

Impetigo contagiosa се лекува предимно с дезинфекционни мерки, местни антибиотици и лекарства за облекчаване на сърбежа. Понякога се налага да се отстраняват мащабни мехури и кожни кори, кожните участъци да се третират с мехлем, инхибиращ микробите и да се покрият с превръзка.

Терапия на леко импетиго контагиоза

В леки случаи с до 3 засегнати области на кожата, трихофития обикновено се лекува на местно ниво с хигиенни и дезинфекционни мерки.

Според настоящите насоки за терапия на Германското дерматологично дружество хигиенните мерки са сред най-важните фактори при лечението на импетиго контагиоза. Първо и най-важно е избягването на надраскване и редовното миене на ръцете, за предпочитане с киселинни синдети. Кърпи, кърпи, кърпи за оригване и утешители, лигавници, спално бельо и дрехи, които прилепват плътно до тялото, също трябва да се сменят често и да се перат редовно при поне 60 градуса по Целзий.

Ноктите на ноктите трябва да се подстригват много кратко и да се предпазват с ръкавици или ръкавици от памук в случай на силен сърбеж. Покриването на корите също ще помогне. Това означава, че патогените не могат да се натрупват под нокътя чрез надраскване и не могат да се предадат чрез инфекция с намазка.

Дезинфекциращи разтвори за мазане, както и лапи или вани с активни съставки като хлорхексидин, клиохинол, хинолинол сулфат, калиев перманганат, октенидин или поливидон-йод подпомагат заздравяването на кожните везикули и корички. Понякога се използват местни антибиотици като фузидова киселина, мупироцин, тиротрицин или ретапамулин. Въпреки това, фузидовата киселина се счита за проблемна поради нарастващата устойчивост.

Вътрешни антибиотици само в тежки случаи

Според настоящите препоръки на Германското дерматологично дружество вътрешните антибиотици са подходящи само в сериозни случаи. Антибиотиците се прилагат като таблетки или сок в случай на по-голямо разпространение или повтарящи се случаи на импетиго контагиоза, както и трихофития, причинена от стрептококи. Често използвани активни съставки са цефалоспорини като цефаклор и цефалексин или пеницилини като флуклоксацилин и пеницилин V перорално. В случай на непоносимост към пеницилин, макролидите като еритромицин и рокситромицин или линкозамиди като клиндамицин са добри алтернативи. При прилагане на макролидни антибиотици обаче трябва да се има предвид нарастващото развитие на резистентност. Преди започване на системно приложение на антибиотици, винаги се препоръчва индивидуална антибиограма.

Обикновено антибиотиците трябва да се използват около 10 дни.

Антихистамини като цетиризин, клемастин, деслоратадин, диметиден или лоратадин помагат срещу сърбеж.

прогноза

По правило импетиго контагиоза зараства в рамките на 2 седмици след лечение с антибиотици. Без антибиотична терапия обаче рискът от усложнения като конюнктивит и отит на средното ухо се увеличава. В случай на много неблагоприятни курсове и стрептококи като причинители на импетиго контагиоза, може да възникне определена форма на бъбречно възпаление, постстрептококов гломерулонефрит, както и възпаление на лимфните и лимфните възли (лимфангит и лимфаденит) или, в много редки случаи, животозастрашаващ сепсис (отравяне на кръвта).

предотвратяване

Не е възможно безопасно предотвратяване на импетиго контагиоза. Но родителите могат да направят много, за да гарантират, че инфекцията не се разпространява ненужно. Преди всичко това включва забрана на деца с признаци на инфекция да посещават обществени съоръжения като детски градини, училища или спортни клубове. Повторното влизане трябва да се извърши с медицинско свидетелство най-рано 24 часа след началото на ефективното антибиотично лечение. В противен случай децата трябва да останат вкъщи, докато не излекува последната струпея. Институтът Робърт Кох (RKI) препоръчва това да бъде потвърдено писмено от лекар.

Внимателната хигиена може да предотврати до известна степен тежки градиенти. Внимателната хигиена на ръцете за болното дете и лекуващото лице например намалява риска от инфекции с цитонамазка. Поради сърбежа и децата, и възрастните с импетиго контагиоза са почти неизбежни. Бактериите се събират под ноктите. Ето защо е препоръчително да се режат ноктите на болни деца много кратко.

Памучните ръкавици или ръкавици без ръкавици предотвратяват многократното надраскване на кората и предаването на бактерии. Прането и дрехите, които са влезли в контакт със заразените кожни участъци, винаги трябва да се перат в цикъл на кипене от 60 градуса по Целзий. Освен това прането на болното дете трябва да бъде строго отделено от това на останалите хора, живеещи в домакинството.