ИБС Ишемична болест на сърцето Коронарна недостатъчност

» Мониторинг на хронична сърдечна недостатъчност:
Жизнени признаци, ZVD, баланс на течности, телесно тегло, храчки. Забележка: задух по време на натоварване, учестен пулс, задръстване на вените на врата, оток на краката (обувките са прекалено стегнати), уриниране през нощта

» Терапия на усложнения:
Сърдечни аритмии (могат да бъдат причина или последица от сърдечната недостатъчност, лекарства за сърдечен ритъм, имплантиране на пейсмейкър

» Артериосклероза:
Атеросклерозата е най-важното и често срещано заболяване на артериите, което обикновено води до втвърдяване и загуба на еластичност в продължение на десетилетия чрез отлагане и съхранение. Това е централният причинен фактор за развитието на най-често срещаните и най-важните цивилизационни заболявания, например коронарна болест на сърцето, инфаркт, инсулт, нарушения на артериалното кръвообращение. Определение: Промяна в артериалната съдова стена поради съхранението на кръвни липиди и минерални соли (вар) с удебеляване и втвърдяване (склероза) на съдовата стена, което води до загуба на еластичност в артериите. Причина: действителната причина е неизвестна, човек подозира генетично закрепен процес на стареене. Последица: стесняване на вътрешния диаметър (лумена на съдовете). Тесните съдови секции са склонни към спазми (съдови спазми), пукнатини (разкъсвания), язви (язви), тромбоза (кръвни съсиреци в съда), препятствия в потока (стеноза). Крайно състояние: Пълно затваряне на съдовия сегмент (инфаркт), исхемия (липса на кислород) - некроза (тъканна смърт). Атеросклерозата е причина за около 50% от всички смъртни случаи!

» Органни усложнения:
Сърце = коронарна склероза (ангина пекторис, инфаркт на миокарда), мозък = церебрална склероза (мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив), крака = артериосклероза (AVK, крак на пушача), бъбреци = артериосклероза (високо бъбречно налягане).

» Рискови фактори:
Положителна фамилна анамнеза, възраст, артериална хипертония, метаболитни нарушения (хиперлипидемия, захарен диабет, подагра, затлъстяване), пол (естрогени като защитен фактор), никотин, психосоциален стрес, заседнал начин на живот, генетични фактори
» Симптоми:
често мълчалив, дълго време няма оплаквания, най-вече разкрити от усложнения на органите.

» Клинични находки:
Високо кръвно налягане, странична разлика в кръвното налягане (> 20 mmHG) и пулс, втвърден съд, осезаем, съдови шумове, чуващи се със стетоскоп, калцификация, видима в рентгеновата снимка.

» Класификация на хипертонията според СЗО:
Етап I (лек) 95 - 104 mmHG няма усложнения на органите,
Етап II (среден) 105 - 115 mmHG удебеляване на сърдечния мускул, леки промени в бъбреците и ретината,
Етап III (тежък)> 115 mmHG белодробен оток ретинален кръвоизлив, стадий IV (злокачествен)> 120 mmHG мозъчен инфаркт, бъбречна недостатъчност
» Продължителността на живота намалява, тъй като диастолното кръвно налягане се увеличава!

» Рискови фактори:
Атеросклероза, хиперлипидемия, захарен диабет, подагра, затлъстяване, генетично разположение, лекарства („хапчета“!), Алкохол, никотин, психосоциален стрес

» Първична = есенциална артериална хипертония (80 - 85%):
генетични и екологични фактори, изключване на всички форми на вторична хипертония, "диагностика на изключване"

» Втори
= симптоматична артериална хипертония (15 - 20%): хронични бъбречни заболявания: хронично възпаление, кисти, лекарства, каменна болест, стеноза на бъбречна артерия: артериосклеротични, възпалителни или фибромускулни съдови стеснения, най-вече при по-млади хора, хормонални заболявания: хормонално активни надбъбречни тумори, Инхибитор на овулацията хипертония: най-често срещана, свързана с хормони хипертония, сърдечна и

»Аортни заболявания:
Хипертония в напреднала възраст!, Някои сърдечни дефекти, алкохолизъм: особено със симптоми на отнемане!

» Симптоми:
Без оплаквания дълго време!, „Пациентите живеят добре, но за кратко!“, Индикации за възможно засягане на органи: виене на свят, звънене в ушите, нарушения на паметта, зрителни нарушения, главоболие или главоболие, гадене, повръщане, кървене от носа, сърдечно налягане, ангина пекторис.

» Диагноза:
често не се пита поради липса на симптоми. Анамнеза, клиничен преглед, измерване на кръвно налягане, тест на урина, кръвен тест, EKG, EKG на стрес и 24-часово измерване на кръвното налягане.

"Текуща терапия за хронично заболяване:
Вторична артериална хипертония (лечение на основното заболяване), първична артериална хипертония (симптоматично намаляване на кръвното налягане).

» Терапия на хипертония в напреднала възраст:
Индикацията се прави индивидуално, в зависимост от биологичната възраст (млади 80-те) и съпътстващите обстоятелства (наличие на допълнителни заболявания или рискови фактори, които могат да се влошат от хипертонията).

» Начин на живот:
Ако е възможно, редовно работно време, без нощна смяна, достатъчен сън, учене на упражнения за релаксация, справяне с конфликти, физически упражнения със спортове за издръжливост, например бягане, плуване, колоездене, ски бягане. Забранено: ски спускане, високопланински празници, сауна, гмуркане в студена вода.

» Диета:
Диета с ниско съдържание на сол, без осоляване, нормализиране на теглото, без никотин, малко чай, кафе и алкохол, прием на мазнини под 80 g на ден, малко животински мазнини, възможно лечение на явни метаболитни заболявания.

» Лекарства:
в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на хипертонията, допълнителни метаболитни заболявания, допълнителни усложнения на органите.

» Типични групи лекарства:
АСЕ инхибитори: Pres, Xanef за бъбречните хормони и съдовата система. Бета-блокери: Beloc, Visken за сърцето и съдовата система. Антагонисти на калция: Adalat, Isoptin. Диуретици: Lasix.

» Усложнения:
Сърце (ИБС, миокарден инфаркт, белодробен оток, хипертрофия на лявото сърце), мозъчно (мозъчни нарушения, мозъчен инфаркт, мозъчен кръвоизлив), бъбреци (свити бъбреци, бъбречна недостатъчност), око (ретинални кръвоизливи, папиларен оток).

» Незабавно действие:
Починете, оставете пациента да дъвче 1 капсула Adalat сублингвално и повторете след 30 минути, ако е необходимо, RR/контрол на пулса.

» Болест на периферните артерии:
функционално или органично заболяване на периферните артерии, остра или хронична исхемия (локално изчерпване на кръвта), водещ симптом на исхемична болка.

» Функционални нарушения на кръвообращението, напр .:
Синдром на Рейно: няма органични артериални промени, патологичен съдов спазъм (максимално свиване на съдовете), вероятно поради нервна деформация.

» Симптоми:
Трупни пръсти на студено, подобни на припадъци, пръсти и други подобни Пръстите на краката побеляват, студени, силна болка, изтръпване,
Ограничение на подвижността, продължителност около 10 минути. Жените са засегнати 6 пъти по-често.

» Терапия:
Атаката преминава сама по себе си, вероятно нитро мазила за разширяване на кръвоносните съдове, топли алкохолни напитки, профилактични ръкавици.

» Органични заболявания на периферните артерии:
органични промени в кръвния поток или съсирване, засегнати мъже 5 пъти по-често.

» Остра артериална емболия:
Откъснати в сърцето или аортата тапи (кръвни съсиреци, парчета артериосклеротична тъкан) попадат в кръвта и запушват артериите в крайниците, бъбреците, мозъка, червата, далака

» Остра артериална тромбоза:
Образуване на тромбоза (кръвен съсирек в съда) при свиване на предварително увредения съд чрез препятствие на кръвния поток, долни крайници, коронарни артерии -> инфаркт, мозъчни артерии -> мозъчен инфаркт

» Клинични симптоми на остра артериална оклузия на крайниците:
остра силна болка ("миг"), бледност, усещане за студ, сензорни нарушения, неспособност за движение, липса на пулс, тежки общи симптоми до шок!

» Остра терапия:
СПЕШЕН СЛУЧАЙ! Максимум 10 часа! Незабавни мерки: незабавно информирайте лекар, приемете пациента в болницата, успокойте пациента, поставете правилно крайниците (крака надолу, подложка!), Бойна болка (силни средства само след диагностициране

» Медицинска терапия:
хирургично отстраняване на кръвен съсирек, лекарства: хепарин, фибринолиза, маркумар

» Артериална болест

» Причини:
дегенеративни (артериосклероза, съдови увреждания при захарен диабет), възпалителни (M.Buerger, мъже, засегнати два пъти по-често, артериит при ревматични заболявания, жени по-често).

» Рискови фактори:
общи съдови рискови фактори, генетични фактори, артериосклероза, хиперлипидемия, захарен диабет, подагра, артериална хипертония, никотин, затлъстяване, заседнал начин на живот.

» Симптоми:
I.: Няма оплаквания!, Приток на кръв към съдовете под запушването на артерията през байпасни съдове (обезпечения), II.: „Интермитентна клаудикация“, спиране поради исхемична болка по време на тренировка, III.: Болка в покой, особено през нощта, без видими кожни промени, IV.: силна болка в покой и слягане на тъканите, „крак на пушача“, некроза (локализирана тъканна смърт), гангрена, „изгаряне“, ядене на язва, мъртва тъкан, сухо (мумифициране) и влажно (гнилостно изгаряне)

»Терапия:
Основни мерки: Борба с рисковите фактори, оптимално сърдечно-съдово лечение, избягване на увреждане на тъканите и инфекции, правилна грижа за кожата, подходящи обувки, липса на локално приложение на топлина! Специални мерки: консервативни: ходене и мускулна тренировка за формиране на обезпечение, облекчаване на болката и обездвижване, медикаменти, инхибитори на тромбоцитната агрегация (ASA), кръвообращение (Trental, Dusodril, инфузии на простастазин), антикоагуланти (фибринолиза, маркумар), хирургични: пилинг или смилане, Балонна дилатация (разтягане), байпасна операция (операция за отклоняване), ако е необходимо ампутация, местни мерки: термична защита (памучни обувки, вълнени чорапи), правилно позициониране, долни крака, възглавници, памучни тампони, "гара", грижа за кожата, лечение на гангрена и некроза.

» Сестрински мерки за периферна оклузивна болест