Хронично бъбречно заболяване

Въведение
Симптоми
причини
честота
разбира се
последствия
диагноза
ранно откриване
предотвратяване
лечение
Живот и ежедневие
Още информация
подувам

(PantherMedia/Alexander Raths) Бъбреците са жизненоважни органи, които почистват кръвта и влияят на много функции на тялото. Различни заболявания могат да причинят бъбреците да работят слабо за кратко време - например в случай на нарушение на кръвообращението или ако урината се задържа в бъбреците поради увеличена простата или камъни в бъбреците.

Ако обаче бъбреците работят само в ограничена степен за повече от три месеца или са трайно увредени, това се нарича хронично бъбречно заболяване. Най-честите причини при възрастни са захарен диабет и високо кръвно налягане.

Особено възрастните хора развиват хронично бъбречно заболяване. Тъй като спадът в бъбречната функция първоначално не причинява никакви симптоми, той често остава незабелязан за дълго време.

Основната цел на лечението е да се спре или забави по-нататъшното отслабване на бъбреците. Важно е обаче да се лекуват и последици като анемия, хиперацидност или промени в костния метаболизъм. Ако бъбреците откажат напълно, диализата или трансплантацията на бъбрек донор ще им позволи да продължат да живеят.

Хроничното бъбречно заболяване често се забелязва само когато има симптоми поради вторични заболявания или бъбреците отказват. Тогава тялото отделя твърде малко вода и отпадъчните материали от метаболизма бавно се натрупват. Симптомите могат да засегнат почти цялото тяло, например:

Подуване (оток), например на краката или лицето
Гадене, повръщане, диария
Загуба на апетит, загуба на тегло
Бледост и сърбеж
Умора, вялост, слабост
задух
Нарушения на концентрацията, объркване, нарушено съзнание до безсъзнание включително
Симптоми на парализа, мускулни крампи

Тези симптоми могат да се появят поотделно или в комбинация

Най-честите причини за хронично бъбречно заболяване при възрастни са захарен диабет и високо кръвно налягане.

Постоянното увреждане на бъбреците може да е резултат и от:

Възпаление на бъбречната тъкан
лекарства, приемани непрекъснато, особено болкоуспокояващи
Камъни в бъбреците, тумори или белези, които пречат на потока на урината
вродено бъбречно заболяване (напр. кистозно бъбречно заболяване)

В Германия се изчислява, че над два милиона души имат трайно увреждане на бъбречната функция. Повечето от засегнатите са на възраст над 60 години.

Около 90 000 души се подлагат на диализа всяка година, тъй като бъбреците им вече не работят правилно. В допълнение, повече от 2000 бъбреци донори се трансплантират всяка година. По този начин бъбречната трансплантация представлява над половината от всички трансплантации на органи в Германия.

Всяка година около 10 000 души умират в Германия в резултат на хронично бъбречно заболяване.

В началото на заболяването бъбреците все още могат да почистят кръвта достатъчно, въпреки нарушената им функция. Това състояние може да продължи години, а понякога бъбреците дори се възстановяват.

Бъбречната функция също може да се влошава все повече и повече: Тогава се развива бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност). Някои хора изпитват пълна бъбречна недостатъчност с течение на времето. Тази така наречена „терминална бъбречна недостатъчност“ е животозастрашаваща.

Хората с хронични бъбречни заболявания са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като инсулт или инфаркт.

Бъбреците играят важна роля в кръвообразуването и метаболизма на костите. Поради това увредените бъбреци могат да доведат до анемия, нарушения на кръвосъсирването и увреждане на костите (бъбречна остеопатия).

Когато бъбреците откажат напълно, отпадъчните материали се натрупват толкова много, че има „отравяне отвътре“. Експертите наричат това уремия. Освен всичко друго, причинява кожни промени, стомашно-чревни проблеми и мозъчни и нервни увреждания. Освен това балансът на водата и електролитите е дисбалансиран и тялото може да стане твърде киселинно. Безсъзнание, белодробен оток и сърдечни аритмии могат да бъдат животозастрашаващи последици от уремия.

За да се определят причините и тежестта на хроничното бъбречно заболяване, е необходимо:

подробно изпитно интервю (анамнеза)
физически преглед, включително измерване на кръвното налягане
ултразвуково сканиране на корема и бъбреците
Кръвни тестове; Важни улики са например стойностите на креатинин, кръвна захар и хемоглобин, както и анализ на кръвни газове за определяне на киселинността в кръвта
Тестове за урина, включително за определяне на съдържанието на протеин

С помощта на горните и други лабораторни стойности от кръвта може да се оцени бъбречната функция. Други стойности предоставят информация дали например захарният диабет е причината или бъбречното заболяване вече е довело до вторични заболявания.

Ако въпросите останат без отговор, допълнителни образни процедури като компютърна томография (КТ) или например тъканна проба от бъбреците (биопсия) могат да бъдат полезни.

При заболявания като захарен диабет или високо кръвно налягане има повишен риск от хронично бъбречно заболяване. Тогава има смисъл редовно да се проверяват бъбреците от семейния лекар. По този начин бъбречната слабост може да бъде открита рано.

Хората със задължително здравно осигуряване могат да се възползват от безплатен преглед за ранна диагностика на всеки три години от 35-годишна възраст (т.нар. Check-up 35). Този тест е предназначен да разкрие признаци на сърдечно-съдови заболявания, диабет и бъбречни заболявания.

Ако намалите риска от захарен диабет и високо кръвно налягане, можете също да предотвратите възникналото хронично бъбречно заболяване. За целта е особено важно да избягвате наднорменото тегло и да спортувате достатъчно.

Ако вече имате диабет или високо кръвно, често се нуждаете от допълнителни лекарства, които добре регулират кръвната захар и налягане, за да се предотвратят дългосрочни ефекти като хронично бъбречно заболяване.

Коя терапия има смисъл при хронично бъбречно заболяване зависи от причината, етапа му, както и от личните обстоятелства и желания.

Ако бъбреците все още работят до голяма степен нормално, лечението има за цел да спре или забави прогресията на заболяването. Тогава преди всичко се използват лекарства, които понижават кръвното налягане и предотвратяват сърдечно-съдови заболявания. Ако имате захарен диабет, е важно да контролирате кръвната си захар.

Ако последствия като анемия или нарушения на костния метаболизъм вече са настъпили, се добавят други лекарства - като лекарства, съдържащи желязо, средства, които стимулират образуването на кръв или така наречените фосфатни свързващи вещества. Бикарбонатът се използва, когато настъпи свръхкиселяване. В допълнение, диета, адаптирана към стадия на бъбречно заболяване, правилното количество вода за пиене и физическите упражнения също играят роля.

Ако бъбреците се провалят напълно, диализа или бъбречна трансплантация е опция.

Рядко е възможно да се подложите на диализа или бъбречна трансплантация в случай на пълна бъбречна недостатъчност. Някои хора съзнателно се решават срещу това и приемат, че скоро ще умрат. За тях палиативното лечение има смисъл да се гарантира, че последната фаза от живота е възможно най-безсимптомна.

Хроничното бъбречно заболяване променя ежедневието. Например засегнатите трябва да следват определени съвети, когато ядат и пият. Следователно бъбречните специалисти обикновено предлагат хранителни съвети специално за тези с бъбречни заболявания и техните роднини.

Обикновено е важно да не се пие много, особено по време на диализно лечение. Тъй като неоперабилните бъбреци често трудно отделят никаква вода, задържането на вода се случва по друг начин. Кисели бонбони, лимонов клин или дъвка без захар могат да помогнат за облекчаване на чувството за жажда. Също така е полезно,

използвайте малки чаши и чаши,
да пие бавно,
избягвайте сух въздух в помещението и
Ако е възможно, приемайте лекарства по време на хранене, вместо с допълнителна чаша вода.

Хората с хронични бъбречни заболявания често трябва да се справят с приемането на множество лекарства дългосрочно. План за лекарства, който ясно посочва какво да приемате и кога може да помогне. Отслабените бъбреци също налагат да се откажете от някои лекарства: Вместо да използвате НСПВС като ибупрофен, както обикновено за болка или лечение на захарен диабет с таблетки, трябва да говорите с Вашия лекар за алтернативи и евентуално да се справите със себе си Свикнете с нови лечения - като инжекции с инсулин.

Не само диетата, ограниченото пиене и лекарствата могат да бъдат в тежест. Диализата изисква много време и промени в ежедневието, което оказва влияние върху професионалния и личния живот.

Безплатна телефонна линия на Асоциацията на немските бъбречни центрове е на разположение, за да отговори на тези и други въпроси. V. и Bundesverband Niere e. V. на разположение.

Усещането, че сте зависими от терапията за цял живот или сте ограничени до семейството си, може да се превърне в тежест и депресия. Тогава много хора се възползват от обмена на идеи с други болни хора - например в група за самопомощ или по време на диализа. В случай на по-голям или по-дълготраен психологически стрес, можете също да се обърнете към психотерапевтична практика.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

На уебсайта на Bundesverband Niere e. V., в допълнение към много информация, известия за събития и кампании, свързани с бъбречно заболяване, са посочени данните за контакт и адресите на групите за самопомощ в цяла Германия.

Федералният център за здравно образование (BZgA) събра подробна информация за бъбречните трансплантации на уебсайта www.organspende-info.de.

подувам

Drawz P, Rahman M. Хронична бъбречна болест. Ann Intern Med 2015; 162 (11): ITC1-16.

Geberth S, Nowack R. Практика на диализа. Берлин: Спрингер; 2014 г.

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. Преобладаването на бъбречната недостатъчност. Резултати от германското здравно интервю и изследване за възрастни, 2008-2011 (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (6): 85-91.

Medical Netcare (MNC) от името на Федералния смесен комитет (G-BA). Годишен доклад 2016 за качеството на диализата. 31 март 2017 г.

Национален институт за здравни грижи (NICE). Хронично бъбречно заболяване при възрастни: оценка и управление. 07/2014. (Клинични указания; том cg182).

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K et al. Диетични и течни ограничения при ХБН: тематичен синтез на мненията на пациентите от качествени проучвания. На J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Федерална статистическа служба (Destatis), Институт Робърт Кох (RKI). Федерална здравна отчетност. 2017 г.