Хроничните бъбречни пациенти са изложени на риск от тежки хранителни дефицити

Автор: Dr. Аня Браунварт

Ограничена толерантност към хранителни вещества, но също и недостатъци, които бързо се появяват: хранителната терапия за тези с хронична бъбречна недостатъчност не е разходка в парка.

The Бъбречна недостатъчност води до редица метаболитни нарушения, пишат професор д-р. Стефан С. Бишоф от Института по хранителна медицина към университета в Хохенхайм в Щутгарт и негов колега. Основните нарушения включват:

периферна инсулинова резистентност с повишена чернодробна глюко-неогенеза
Инхибиране на липолизата
метаболитна ацидоза
Протеинов катаболизъм
нарушен калиев баланс
бъбречна остеопатия
Изчерпване на антиоксидантната система
Индукция на субклинично възпаление

Освен това процедурите за заместване на бъбреците оказват влияние и върху метаболизма и балансите.

The Хранителните нужди варират в хода на заболяването. Препоръките се променят съответно, което може да доведе до объркване. Винаги е важно обаче внимателно да се следи диетата, за да се предотвратят недостатъци, да се намали уремичната токсичност и да се предотврати прогресирането на заболяването.

Не пестете твърде много от протеини

Авторите препоръчват един скрининг поне на тримесечие със запис на ИТМ, апетит, анамнеза за тегло, антропометрични находки (напр. обиколка на горната част на ръката/прасеца, измерване на биоимпеданс на мазнини и мускулна маса). Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) също разработи различни резултати за тестване и определи три независими критерия за специфично за болестта недохранване (вж. Карето).

Критерии за недохранване

Хората с хронично бъбречно заболяване се считат за недохранени, ако са

имат ИТМ 2 или
случайно са загубили над 10% тегло през последните 3–6 месеца, или
ИТМ е 2, придружен от нежелана загуба на тегло> 5% през последните 3–6 месеца

The хронично бъбречно заболяване сега се нарича хронично метаболитно заболяване които могат да бъдат повлияни във всяка посока чрез диета. По-ранните диети с глад/жажда или намалените с протеини диети с картофи и яйца до голяма степен са останали в миналото. Всъщност редица проучвания показват, че ограничаването на протеините инхибира прогресията. Но сега знаем, че трябва да бъде в леки граници. Потребността от протеини при пациентите е 0,6–0,8 g/kg телесно тегло/ден. При саркопения, нефротичен синдром или в стадий CNI 4 (виж таблицата) той се увеличава до 1 g/kg телесно тегло/ден. И накрая, на етап 5, ограничението вече не носи никакви предимства, а само увеличава риска от саркопения.