Хранително разстройство на булимия нервоза

Тъй като жалкият Туиги е оформил андрогинния тип през златните 60-те, а Нанси Рейгън по-късно пуска куха буза: „Жената никога не може да бъде прекалено слаба“, той се е разпространил като агресивен вирус - манията за диета и стройност. Той обаче не може да бъде единствено отговорен за клиничната картина на хранителното разстройство. Сдържаните хранителни навици и многократните диети обаче проправят пътя към булимията.

Нервна булимия
Bulimia nervosa е описана като независима клинична картина от края на 70-те години. Но е известно от древни времена. Името му произлиза от гръцките термини bous = вол, бик и limos = глад: буквално - вол глад!
Булимията се характеризира с неконтролирано поглъщане на огромни количества храна за много кратко време и последващо повръщане. Феномен, на който болестта дължи и баналното си наименование „пристрастяване към яростното повръщане“. При диагностициране на булимия нерва трябва да се прилагат следните критерии:

Многократно преяждане, при което за много кратко време се консумират големи количества храна
Загуба на контрол в процеса на преяждане
Мерки за отслабване като повръщане, използване на лаксативи, строги диети, гладуване или прекомерна физическа активност
Най-малко две преяждане седмично в продължение на три месеца
Постоянна прекомерна заетост с фигура и тегло

Теглото на булимиката е най-вече в нормалните граници. Независимо от това засегнатите - предимно жени - се опитват да поддържат теглото си под самоналожената граница.

Тайната - характерна за булимичните жени
В социалната среда както външният вид, така и начинът, по който хората се справят с храната, изглеждат нормални. Преяждането се извършва в пълна тайна, никой не може да разбере за тях. Повръщането, възприемано като идеалния изход в началото на болестта, все по-често се възприема като смущение и слабост. Цикълът на хранене и повръщане става независим и се развива в повтарящо се безсилие или външен контрол. Повечето хора страдат от лошо самочувствие, чувстват се виновни, изпитват отвращение към себе си, мразят телата си и са склонни към депресия. Мислите за самоубийство не са необичайни.

Нарушения в електролитния баланс
Нараняване на хранопровода
Менструални нередности
Увреждане на мускулите и кариес
Гадене и умора
Хроничен запек
нарушения на съня
Портокалова кора и задържане на вода в ставите

Основният психологически конфликт
Търсенето на собствена идентичност се разглежда като основен конфликт за болестта. Често се характеризира с дългосрочни вътрешни борби между зависимост и самоопределение. Това се отнася първоначално в семейството, след това в отношенията с партньорите и в обществения живот. По-голямата част от времето отговорността се поема на много ранен етап и/или има преплетена връзка майка-дъщеря, която показва, че всички изисквания са изпълнени точно. С големи усилия булимиката се опитва да бъде добра дъщеря за родителите, привлекателна жена за партньора и надеждна сила в професионалния живот. Ролевите конфликти, които неизбежно възникват, се извършват навътре със собственото тяло. Атаките на хранене и повръщане могат да се разберат като безмълвен протест срещу прекомерни, често несъвместими изисквания. Много жени изпитват повръщането като символично изчистване на чужди искове. Те виждат телата си като непринадлежащи им и обикновено не са склонни към конфликти. Вместо да изразяват страхове и гняв открито, те се справят агресивно и се самонараняват със собственото си тяло.

600 000 до 800 000 жени - съответстващи на 3-5% от женското население - страдат от булимия нервоза; броят на неотчетените случаи е много по-голям.
Болестта се наблюдава на възраст между 15 и 35 години, най-често на възраст между 20 и 30 години.
Продължителността на заболяването е средно седем години.
Приблизително всеки трети пациент е излекуван след двугодишно лечение.

За да се справят рано и ефективно с булимията, засегнатите трябва да бъдат насърчавани да се поддават на собствените си нужди и да ги задоволяват адекватно. Помощта от личната среда, както и медицинската и психотерапевтичната подкрепа водят до положителна промяна в отношението към живота и до приемането на собственото тяло. Пътят за излизане от булимия изисква търпение, приемане на неуспехи и насърчаване на последователни усилия срещу болестта.

С тези предложения професионалната асоциация на гинеколозите би искала да изгради мост, върху който засегнатите жени да намерят път към практика, за да сложат край на психофизическите страдания.