Хранителни разстройства и AD (H) D - има връзка?

За развитието на хранително разстройство в контекста на синдром на дефицит на вниманието неговите невробиологични особености са от причинно значение, преди всичко нарушената самооценка и прекомерната чувствителност към емоционален стрес.

Следните невробиологични особености определят тежестта на AD (H) D проблем и по този начин степента на психологическото увреждане:
При AD (H) D има недостатъчно активен челен лоб със слабост на дразнещия филтър. В резултат на това твърде много информация достига до мозъка нефилтрирана, като всички те оставят нервна следа и с течение на времето създават много малки нервни пътища. Резултатът е широко разклонена, хлабава, но твърде фина невронна мрежа. Прекомерното стимулиране на стимулите затруднява развитието на плътни, здраво закрепени учебни пътеки, които позволяват бързо предаване на информация.

Следните симптоми, свързани с AD (H) S, трябва да се търсят при хранителни разстройства, за да се подобри тяхното лечение:
Много преди да се появи хранителното разстройство, при засегнатите протича психодинамичен процес, който трябва да бъде разпознат и прекъснат възможно най-рано. Това изисква знания и задълбочено търсене на следните симптоми в хода на развитието, които обаче показват само наличието на разстройство с дефицит на вниманието, когато се вземат заедно:

Ранното откриване и успешното лечение на AD (H) S може да предотврати свързани с AD (H) S хранителни разстройства, което е потвърдено няколко пъти на практика. За съжаление се знае твърде малко за връзката между невробиологичното претоварване на стимули с влошаване на обработката на информация и компулсивното подреждане на мисленето и действията за активиране на системата за възнаграждение. Тъй като в AD (H) D има недостатъчна функция на системата за възнаграждения, засегнатите са особено изложени на риск от развитие на пристрастяване към ядене или анорексия.

Анорексия [анорексия)
Практическият опит многократно показва следната психодинамика, която при AD (H) D може да доведе до рестриктивно хранително разстройство или дори анорексия:

Желание за признание и внимание с високи изисквания към себе си
+
Постоянни разочарования в представянето и поведението
нарушено самочувствие и социални умения
Ї
Недоволството и малкото разпознаване създават негативен дългосрочен стрес
Ї
Стресът повишава нивото на кръвната захар, така че да няма чувство на глад
Ї
Лишаване от храна за самоутвърждаване и за получаване на признание
+
Постоянно преброяване на калории с цел отслабване
Ї
Мисленето и действията за преброяване на калории и отслабване се автоматизират и стават натрапчиви
Ї
Отказвайки да ядете, отслабвайки, овладявайки собственото си тяло и постигайки това, което другите не могат, тези успехи активират системата за възнаграждение, която след това освобождава хормони на щастието
↓
Постоянното повтаряне на едни и същи мисли и действия може да стане автоматизирано, първо компулсивно и след това пристрастяване
с центрирано възприятие

Хората, които не изпитват глад под стрес и не могат да ядат, защото „гърлото им е стегнато“, са предопределени да развият анорексия при много специфичен психологически стрес. От друга страна, хората, които изпитват силно чувство на глад под стрес и които намират вътрешен мир чрез хранене, са по-склонни да развият разстройство на преяждане или булимия. Можете да направите това преживяване отново и отново на практика.

Булимията
Булимията може да бъде и възможно свързано със стреса разстройство на AD (H) S спектъра. Стресът, който страдащите от AD (H) D обикновено са по-трудни за облекчаване, предизвиква ненаситен глад у засегнатите. Вашето тяло реагира с рязък спад в кръвната захар, високото ниво на кръвната захар, причинено от стрес, чрез освобождаване на инсулин в кръвта. Бързо падащото ниво на кръвната захар предизвиква силно чувство на глад с желание за лесно и бързо смилаема храна (например сладкиши), които след това се консумират в големи количества. Генетично детерминираната висока чувствителност към стрес във връзка със слабостта на контрола на импулсите благоприятства тези "атаки на хранене" в AD (H) D, които се забавят само от много неприятното усещане за пълнота. Следователно, за да се избегне увеличаване на теглото, повръщането се предизвиква ръчно след хранене. След това те се чувстват по-добре, но често се чувстват разкаяни след това. Те се срамуват от липсата на сдържаност.
Колкото по-често предизвиквате повръщане, толкова по-бързо то се автоматизира и започва следният цикъл:

Фрустрация - ненаситен глад - хранене - намаляване на фрустрацията - пълнота - страх от наддаване на тегло - повръщане - разкаяние - срам - психологически стрес - подновен стрес - хранене - високо ниво на кръвна захар - секреция на инсулин - спад на кръвната захар - ненаситен глад - преяждане - пълнота - страх от напълняване -.

След като този процес е автоматизиран, той става независим, т.е. след това повръща без ръчна помощ.

Сред пациентите с булимия в моята практика имаше много юноши с типични симптоми на AD (H) D. Необходима е подробна диагноза AD (H) S, която включва фамилната анамнеза, времето в детската градина и училище, проучване на родителите и четене на училищните доклади. Психодинамиката за развитието на булимия в контекста на AD (H) D винаги показва следния курс на практика:

Нарушено самочувствие поради дефицити в когнитивната и социалната област
+
Свръхчувствителен към стрес
+
Прием на храна за намаляване на стреса
+
Непоносимост към фрустрация и слабост на контрола на импулсите
+
лоша концентрация, двигателно безпокойство, твърде чувствителен, страх от провал
Ї
отрицателен постоянен стрес, повишени нива на кортизон и кръвна захар
Ї
Освобождаване на инсулин с рязък спад в кръвната захар
↓
Жажда, пристрастяване към сладкиши и висококалорични храни
Ї
Гадене, разкаяние, страх от наднормено тегло, повръщане за облекчаване на стомаха и избягване на наддаване на тегло с автоматизация на процеса на повръщане

Ако в случай на изразена булимия, при подходящи условия в социалната среда все пак настъпи компулсивна загуба на тегло, е възможен преход към анорексия. Булимията е много по-често срещана, но най-вече се пази в тайна. Тя може да бъде лекувана по-добре от анорексията, тъй като пациентите с булимия обикновено имат психологически стрес и се чувстват безпомощни от милостта на своите проблеми. Вашето повръщане не произвежда никакви хормони на щастието, но е изпълнено със срам. От друга страна, пациентите с анорексия обикновено нямат представа за заболяването и имат малко стрес. Ограничителните хранителни навици и преброяването на калории са се превърнали във важна част от личността им, от която те вече не искат и не могат да се разделят. Ето защо те обичат да се оттеглят от лечението, за да не се налага да се отказват от психологическата стабилност, придобита чрез успешна загуба на тегло. Когато стигнат до практиката, това се дължи на странични ефекти като нарушения на концентрацията, неуспех в училище, посттравматични разстройства, липса на правила, затруднения в социалната среда. Не са редки случаите, когато родителите им ги водят на медицинско лечение, без да имат представа за необходимостта, където след това те оправдават или упорито отричат всички особености на своето хранително поведение.

Поради нарастващата информираност за ADD със и без хиперактивност в зряла възраст, открих симптомите на AD (H) S като провокираща причина за много хранителни разстройства (не само женски) след целенасочена диагностика. Това прави профилактиката възможна и лечението много по-лесно. Хранителните разстройства се натрупват в пубертета, тъй като този етап на развитие е много по-взискателен за юноши с AD (H) D.