Храненето е задължителна тема за извънболничната помощ - хранителният мониторинг е вечен проблем за амбулаторните пациенти

Обадете ни се на +49 (89) 768 647

Бизнес области
- Съвети, концепция и изпълнение
- Редактиране и рекламни продажби
Компании
- Управляващи директори
Публикации
Контакт

Публикации

Хранене: задължителна тема за извънболнична помощ - Мониторинг на храненето: дългосрочен за услугите за извънболнична помощ

Публикувано в VerpflegungsManagement 6/2012

Какви задължения имат службите за домашна помощ по отношение на храненето на своите пациенти? MDS, медицинската служба на чадърната асоциация на здравноосигурителните каси, дава отговори на тези въпроси в своя доклад „Качество в извънболничната и болничната помощ“. Управлението на кетъринга обобщава съответните твърдения.

Работните групи на Медицинската служба по здравно осигуряване (MDK) преглеждат не само стационарните, но и амбулаторните заведения на ниво федерални провинции, които се грижат за възрастни хора, всяка година от 2011 г. насам. MDS обобщава резултатите от тестовете и публикува своето o.g. Доклад. Наскоро представеният „3. Доклад “обхваща периода от 1 юли 2008 г. до 31 декември 2010 г.

Редовни изпити - правило, а не изключение

В глава 4, „Прегледи и резултати от извънболнична помощ“, MDS се занимава с мобилните услуги и тяхното представяне при „хранене и хидратация“. MDK редовно проверяваше почти 8 000 съоръжения, т.е. почти 60% от услугите, одобрени през 2009 г. Във всяко заведение той се занимаваше с условията на няколко души, нуждаещи се от грижи, които бяха избрани според фиксиран ключ, описан в доклада.

Услуги за извънболнична помощ - твърдо в частни ръце

63% от всички услуги за извънболнична помощ са в частни ръце, 36% в организации с нестопанска цел и само 1,3% в публична собственост. Удивително е, че само 9,8% са създали сертифицирана система за управление на качеството. Компаниите се грижат за около 623 000 души, нуждаещи се от грижи, средно 80 души. Само лицата, които получават услуги за грижи съгласно Социален кодекс XI (SGB XI), са от значение за прегледа, евентуално допълнени от услуги за домашни сестри според SGB V. MDK не изследва лица, които са обект изключително на SGB V, т.е.които не използват услуги за грижи.

Нива на грижи в извънболничната помощ

Както показва следващата таблица, над 50% от нуждаещите се от грижи са групирани в ниво на грижа I.

Ниво на грижа	пропорция на
не се нуждаят от грижи	0,10%
Ниво на грижа I	50,30%
Ниво на грижа II	32,80%
Ниво на грижа III	16,40%
Трудности на ниво III на грижи	0,40%
все още не е класифициран	0,10%

Ограничени ежедневни умения според информацията, предоставена от лечебното заведение 27,9%
Източник: Таблица 31: Извънболнична помощ - нуждаещите се от грижи, включени по ниво на грижа

Ниво на грижа 1 се предоставя на човек, ако се нуждае от подкрепа с основни грижи (лична хигиена, хранене и мобилност) от поне 90 минути на ден. Но има и хора, които могат да се справят с по-малко подкрепа в собствените си домове. Ако експерт е удостоверил, че не са годни за ежедневна употреба, те получават държавна подкрепа до 2400 евро годишно за специални услуги от 2008 г. насам. В терминологията на специалистите те формират ниво на грижа 0.

Наблюдение на телесното тегло

7% от хората, нуждаещи се от дългосрочни грижи, са натрупали тегло през последните шест месеца от момента на проучването, 43% са имали постоянно тегло, а 3% са паднали. Малко под половината обаче MDK не можа да разбере кривата на теглото, напр. защото нямаше подходящи везни. По този начин служителите на службите за грижи не могат нито да събират, нито да документират данни.
Хранителен мониторинг на услугите за домашна грижа - резултати

Предвидими рискове, свързани с диетата

Ако служителите в службите за домашна помощ стигнат до извода, че риск, свързан с диета, напр. Ако недохранването или недохранването е предвидимо, те трябва да информират нуждаещите се от грижи и/или болногледачи за тяхната оценка и да ги посъветват за необходимите мерки.
Пациент, нуждаещ се от грижи, може да организира допълнителни услуги със своята услуга, свързани с храненето, напр. Помощ за приемане на едно или повече хранения. Ако случаят е такъв, MDK проверява, от една страна, дали служителят се е погрижил как се храни неговия пациент или може да се храни сам. От друга страна, тя се занимава с това дали е предоставена договорената услуга и е документирана.
В 37% от изследваните случаи съществува хранителен риск. 48% от тези високорискови пациенти са били съветвани от служителите на амбулаторните заведения за „рисковете и необходимите мерки“. MDS критикува факта, че не всички служби за грижи използват добре възможностите си, за да избегнат дефицитни ситуации.

Вече настъпили хранителни дефицити - информация

Хранителен дефицит е очевиден при 7% от изследваните лица. Почти 70% от тези „пациенти с дефицит“ са информирали служителите на службите за извънболнична помощ за възможни „възможности за помощ и изясняване“. „Експертното стандартно управление на храненето“ (пълно заглавие: Управление на храненето за осигуряване и насърчаване на храненето през устата), което все още не беше в сила в началото на периода на изследване, изисква също така амбулаторните служби не само да информират своите пациенти за опасностите от недохранване, но също така да ги съветва и насочва как да премахнат дефицита.
Ако са договорени услуги, свързани с храненето, процедурата е сравнима с тази, описана в заглавието „Предвидими рискове, свързани с храненето“.

Прилагане на свързани с храненето услуги

19% от всички хора, за които се грижи амбулаторно, са се съгласили за такива услуги. При 77% от тези пациенти персоналът регистрира и документира диетични ресурси и рискове; 23% не оправдаха договорните си услуги, "така че не може да се приеме, че грижата е насочена към поддържане на умения", критикува MDS.
17% от нуждаещите се от грижи трябва да използват договорените услуги за прием на храна. В повечето случаи те предоставяха услугите за извънболнична помощ, както беше уговорено. За някои услуги (13%) MDK определя дефицити или по начина, по който услугите се предоставят, или по начина, по който са документирани.

Доставка на течности - също проблем в извънболничната помощ

Храненето е важна тема в ежедневието на служителите на вечерите за извънболнична помощ. Те имат най-близък контакт със своите пациенти. Третият доклад на MDS предоставя много факти, които позволяват преглед на този пазарен сегмент. Подготовката и представянето на фактическия материал не е много лесен за читатели, нито езиково, нито графично. Тук MDS може да се подобри подобно на някои сестрински услуги.