Хранене: важен терапевтичен стълб за неврологични заболявания

При лечението на неврологични заболявания лекарите трябва да отдадат на храненето по-важна роля. Това се препоръчва от Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) и е създало насоки за това, което сега е актуализирано.

Според Европейския съвет за мозъка 220,7 милиона души в Европа имат поне едно неврологично заболяване 1. Поради клиничната си картина, много от тези пациенти имат значителни затруднения при адекватното хранене. В резултат на това те имат повишен риск от недохранване и недохранване, отслабват и разграждат мускулите.

„Има много причини за това“, каза PD Dr. Франк Джохум, председател на DGEM. Много неврологични заболявания са свързани с нарушения на преглъщането. „Нарушенията на преглъщането са често срещан проблем, особено при пациенти с инсулт, но също така и при пациенти с болест на Паркинсон, множествена склероза и амиотрофична латерална склероза (ALS)“, казва Джохум. Нарушенията на преглъщането могат не само да доведат до неадекватно хранене, но и да доведат до животозастрашаваща пневмония поради риска от аспирация. Болка, загуба на апетит - например поради употребата на някои лекарства - или ограничения в опорно-двигателния апарат могат да затруднят пациентите да ядат и пият през устата.

Недохранването има далечни последици

Недостатъчният прием на храна може да доведе до недохранване. „Пациентите с неврологични заболявания са изложени на повишен риск от дефицит на микроелементи и дехидратация“, обясни проф. Стефан С. Бишоф, ръководител на DGEM. „Отслабвате и разграждате мускулите, което от своя страна води до ограничения в мобилността и независимостта“, каза управляващият директор на Института по хранителна медицина към университета в Хохенхайм. Липсата на енергия и хранителни вещества също влияе на лечебните процеси: Пациентите са по-склонни да имат усложнения от лечението, прекарват по-дълго в болница, имат по-лошо качество на живот и по-висок риск от смърт. 2

В детската и юношеската медицина групата пациенти с неврологични заболявания е групата с най-лош хранителен статус. „В зависимост от изследваната група пациенти, до 68 процента от неврологично болните деца са били недохранени“, подчерта Йохум. 3.4. „Това е особено важно, тъй като младите пациенти са все още във фаза на растеж и следователно са особено податливи на нарушения на растежа, намалено мозъчно развитие и други последици от недохранване“, каза главният лекар в Клиниката по детска медицина в Евангелската горска болница в Шпандау и Ръководител на клиниката за медицина за новородени в болница „Мартин Лутер“ в Берлин-Вилмерсдорф.

Обърнете голямо внимание на нарушенията при преглъщане

За да могат да се намесят бързо, ако хранителният статус е неадекватен, лекуващите лекари трябва редовно да проверяват и оценяват хранителния статус на своите пациенти. „По този начин възможните симптоми на дефицит могат да бъдат открити рано и да бъдат противодействани“, обясни Бишоф. „Например, някои пациенти дори не забелязват, че имат затруднения с преглъщането. Следователно е още по-важно да се извърши целенасочен преглед след това. "

Ако се установи недохранване или повишен риск, могат да се използват различни възможности за лечение, за да се увеличи приемът на хранителни вещества. "В зависимост от клиничната картина и симптомите, ястията могат да бъдат обогатени и техният състав и текстура могат да бъдат адаптирани, например под формата на пиене на храна", добави Джохум. „Неврологичните заболявания като инсулт или ALS често изискват хранене през сонда. Изкуственото хранене се разглежда само когато храненето в сонда вече не е възможно “, добави експертът.

Насоките S3 „Клинично хранене в неврологията“, която е създадена и публикувана за първи път през 2013 г. от DGEM в сътрудничество с други специализирани дружества, дават препоръки на лекарите как да намалят риска от недохранване, дехидратация и пневмония при пациенти с неврологично заболяване. 5 Насоките са актуализирани през последните две години от интердисциплинарна, международна работна група на Европейското общество за клинично хранене и метаболизъм (ESPEN). 6 „В насоката ние разглеждаме особено широко разпространените клинични картини на ALS, болестта на Паркинсон, множествена склероза и инсулт“, каза Бишоф, който допринесе за преразглеждането на насоката.

Подуване:
1. Olesen J et al: Икономическите разходи за мозъчни разстройства в Европа. Европейско списание за неврология 2012; 19: 155-162.
2. Pawellek I et al.: Преобладаване на недохранване при пациенти в детска болница. Clin Nutr 200; 27 (1): 72-6.
3. Dahlseng et al.: Проблеми с храненето, растеж и хранителен статус при деца с церебрална парализа. Acta Pediatr 2012; 101 (1): 92-8.
4. Sullivan P et al.: Гастростомично соево хранене при деца с церебрална парализа: проспективно, надлъжно проучване. Dev Med & Child Neurol 2005; 47: 77-85.
5. Wirth R et al. S3 насоки за клинично хранене в неврологията. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e49-e89.
6. Burgos R, Breton I, Cereda E et al. ESPEN насока клинично хранене в неврологията. Clin Nutr 2018; 37: 354-396.