Затлъстяване: операция и последващи грижи

CASEPLUS и ОСМИ март 2020 г. vitagroup AG

Стомашна хирургия - за хората с наднормено тегло често е последният шанс за по-добър живот. Но системата за долекуване при операции със затлъстяване има дефицити. Проектът за иновационен фонд „Грижа за затлъстяването и здравна терапия“ (ACHT) има за цел да подобри последващите грижи след хирургическа намеса. ACHT се основава на цифровото управление на дела CASEPLUS, продукт на vitagroup.

Операция - обикновено се прави байпас на стомаха - често е последната надежда за хората с патологично наднормено тегло. Не само благополучието страда - затлъстяването крие и многобройни рискове за здравето: Хората със затлъстяване имат, наред с други неща, значително повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като инсулт и инфаркт. Много хора с наднормено тегло страдат от диабет тип 2. Особено тежко затлъстелите рядко успяват трайно да намалят теглото си чрез диети и упражнения.

От друга страна, една операция показва устойчив добър успех, особено по отношение на дългосрочното оцеляване и качеството на живот. След операция със затлъстяване (включително бариатрична хирургия), много пациенти постигат промяна в диетата и по този начин устойчива загуба на тегло. В проучване на IKK Südwest 86 процента от тези, които са имали следоперативни интервенции, казват, че теглото им е било стабилно повече от година след операцията. Почти всеки би имал операцията отново. 1

За кого е подходяща операцията за затлъстяване?

Насоките S3 „Хирургична терапия на затлъстяване и метаболитни заболявания“ препоръчват операция за следните страдащи:

Хора с индекс на телесна маса (ИТМ) над или равен на 50,
Хора с ИТМ от 40 и повече, които също имат диабет тип 2.

В съответствие с препоръките на насоките, задължителните здравноосигурителни дружества поемат разходите за операцията, ако са изпълнени горните условия.

ОП само по себе си не е достатъчен - доброто обслужване след решаване е от решаващо значение

Само операцията обаче не е достатъчна за постигане на дългосрочен успех. Засегнатите се нуждаят от добри последващи грижи след операция със затлъстяване - обикновено за цял живот. Проучванията показват, че пациентите с редовни последващи грижи след операция на стомашен байпас губят много повече тегло, отколкото тези, които пренебрегват последващите грижи. 2

Добрите последващи грижи не означават само хранителна терапия, която контролира загубата на тегло, компенсира симптомите на дефицит и предлага хранителни съвети. Например, психологическата и поведенческа подкрепа за засегнатите също е важна. Тъй като затлъстяването често се свързва с психологически увреждания като депресия, хранителни разстройства и проблеми с мотивацията. Съществуващите заболявания, като диабет и сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъдат внимателно наблюдавани след операцията и да се коригират поведението и лекарствата.

Следователно последващите грижи са от съществено значение за дългосрочния успех на операцията. Същността на въпроса е, че понастоящем в Германия не съществува общопризната схема за долекуване при хирургия при затлъстяване. Всеки център разработва своя програма. Освен това много лекари и здравни експерти участват в последващите грижи и грижи за пациента - от хирурга до общопрактикуващия лекар и специалист до диетолога. В идеалния случай те са тясно свързани помежду си. Пример: Ако диабетологът предписва лекарство, всички останали участници трябва да бъдат информирани в реално време за корекцията на лекарството. Ако семейният лекар събира кръвните стойности на пациента, те също трябва незабавно да бъдат предоставени на други лекари. Това би било оптималният случай - обаче реалността често е различна. Досиетата на пациентите все още се изпращат по пощата, констатациите се предават с понякога голямо закъснение.

Не на последно място, сътрудничеството на пациента е от решаващо значение за успеха на терапията. Тук също има препятствия, които трябва да бъдат преодолени в бъдеще. Например, ако съответното лице трябва редовно да шофира на дълги разстояния до различните последващи прегледи, това може да повлияе на желанието му да запазят срещите.

Проект ОСЕМ за по-добро обслужване

Как всъщност изглежда ситуацията с долекуването след операция със затлъстяване в Германия, кои пропуски трябва да бъдат запълнени и как пациентите могат да получат възможно най-доброто и ефективно последващо обслужване - това е проектът за иновационен фонд „Грижа за затлъстяването и здравна терапия“ (ACHT) на Германска фондация за хронично болни. Фокусът е върху подобряване на амбулаторните последващи грижи за пациенти със затлъстяване след бариатрични операции.

Един от фокусите на ACHT е междусекторното сътрудничество между практики и клиники - между другото чрез използването на електронни досиета на пациентите. Той е част от системата за цифрово управление на дела CASEPLUS, на която се основава ACHT. В проекта участват общо седем баварски центъра за затлъстяване. Например участват клиниките в Мюнхен-Богенхаузен и Пасау или Университетската клиника във Вюрцбург, която отговаря за медицинското управление. Немското общество за обща и висцерална хирургия, Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари в Бавария и AOK Бавария също участват. Vitagroup отговаря за техническите решения и софтуера.

На борда са още Институтът за здравна икономика и управление на здравните грижи и Център Хелмхолц Мюнхен, които извършват оценката.

1 Прес съобщение от IKK Südwest: По-малък стомах, по-добро качество на живот Все повече и повече стомашни операции: IKK Südwest проверява устойчивостта, 5 септември 2018 г.
Вестник за 2 лекари: Затлъстяването. ОП изисква последващи грижи през целия живот, 20.01.2016.