Хирургично премахнете наднорменото тегло?

Без спагети, без кожа, направена от портокали, фасул и царевица, никакво ядене и пиене заедно, нито въглероден диоксид - това са само някои от препоръките, които хората със стомашна лента трябва да спазват. Дори малко приплъзване може да се усети веднага. Гаденето, повръщането и болката често са резултат.

Автор: База данни на KiloCoach

Издаден: 2 октомври 2012 г. | 00:00

И все пак има много страдащи, които виждат хирургичната процедура като единствения шанс най-накрая да се сбогуват с излишните си килограми и да се наложи да поемат всички тези трудности или по-добре, или по-лошо. Броят на операциите със затлъстяване се увеличава всяка година. Например в Австрия всяка година се извършват около 2500 такива интервенции.

Хирургичните мерки могат да доведат до намаляване на теглото чрез намаляване на размера на стомаха или по-лошо усвояване на хранителни вещества. Те обаче не са безплатен билет за празници през целия живот. Операцията при затлъстяване може да направи възможно най-лесно отслабването. Успешната загуба на тегло в дългосрочен план е възможна само ако заинтересованото лице също желае да промени начина си на живот.

За най-често срещаните хирургически варианти, предимствата и недостатъците на методите и възможните усложнения разговаряхме с експерт в тази област, а именно прим. Унив.-проф. Д-р Маг. Александър Клаус, началник на отделението по хирургия в болницата Barmherzige Schwestern във Виена.

интервю

килограмТреньор ™: Какви са хирургическите възможности за овладяване на наднорменото тегло? Бихте ли описали накратко най-често срещаните методи за нас?

килограмТреньор ™: На какви „предпоставки“ трябва да отговаря пациентът, за да може да се подложи на операция срещу затлъстяване?

Д-р Клаус: Изборът на пациенти се основава на строгите критерии на Конференцията за развитие на консенсуса на Националния институт по здравеопазване. Индикацията за операция е не само от хирурга, но и при интердисциплинарна работа заедно с екип, специализиран в лечението на затлъстяване. В болницата "Сестри на милосърдието" този екип се състои от хирург, психолог, диетолог и експерти в областта на метаболитните заболявания.
Дългосрочният успех често може да бъде постигнат само хирургично при пациенти с ИТМ над 40 kg/m2, така че тези пациенти са кандидати за хирургическа интервенция. Дори пациенти със затлъстяване 2 степен - това съответства на ИТМ между 35

килограмCoach ™: Има ли такъв водещ критерий за вас, който е решаващ за вас дали пациентът е подходящ за такава хирургична процедура или не?

Д-р Клаус: Понастоящем индексът на телесна маса се препоръчва от СЗО като водещ критерий. Това показва съотношението между телесното тегло и размера на тялото (kg/m2). Интердисциплинарно решение дали пациентът в крайна сметка има право на хирургическа интервенция се взема в борда за затлъстяване.

килограмТреньор ™: Какви са разходите? Те ли се поемат от здравноосигурителната компания?

Д-р Клаус: Цената на процедурата зависи от вида на операцията и продължителността на стационарния престой и се покрива от здравна застраховка в Австрия. В някои федерални провинции, включително Виена, потвърждение, че разходите ще бъдат покрити преди операцията да е необходима.

килограмТреньор ™: Само хирургията не може да направи чудеса. Основното отношение на пациента също трябва да е правилно. Той трябва да е готов да промени начина си на живот. Има ли предварително обяснение или как точно изглежда?

Д-р Клаус: Хирургичната процедура помага на пациента да отслабне за постоянно. За да може всеки пациент да се подготви оптимално за живота след операцията, има подробно интердисциплинарно обяснение от лекуващия хирург, интернист и психолог. Според моя опит е много полезно пациентите да говорят с пациенти, които вече са оперирани преди операцията. В идеалния случай това се случва в рамките на групата за самопомощ при затлъстяване, която е много добре организирана в цяла Австрия и предлага редовни вечерни събития.

килограмТреньор ™: Какво наистина може да очаква пациентът след такава операция? Колко голяма е промяната? Къде са най-големите проблеми?

Д-р Клаус: Веднага след операцията пациентът може да очаква бърза мобилизация и бавна диета по време на престоя в болницата. Освен това се препоръчва проследяване през целия живот, за да се открият на ранен етап хирургични проблеми като инцизионни хернии или стенози в областта на анастомозите, както и вътрешни проблеми като дефицит на витамин, желязо или калций и да се лекуват съответно. Що се отнася до хранителното поведение, промяната поради операцията е много голяма, така че може да се постигне и съответна загуба на тегло. Точно толкова голяма е промяната, която е резултат от подобреното качество на живот, тъй като пациентите могат да спортуват отново след съответна загуба на тегло, да намалят лекарствата и да се справят с ежедневните въпроси без никакви симптоми.

килограмТреньор ™: Каква е последващата грижа за такива интервенции?

Д-р Клаус: Всеки пациент се проверява хирургично на всеки три месеца, след това на всеки шест месеца и накрая веднъж годишно. В същото време се извършват редовни вътрешни проверки и, ако е необходимо, психологически срещи и съвети за диета.

килограмТреньор ™: Кои усложнения могат да възникнат по време или след хирургична процедура?

Д-р Клаус: В зависимост от операцията има различни усложнения, които могат да възникнат и след хирургични интервенции. В краткосрочен план трябва да се споменат преди всичко проблеми с новите връзки между стомаха и червата. Както при всички други операции, инфекции, кървене или тромбоза също могат да се появят след бариатрична хирургия. В дългосрочен план е важно пациентите да се обърнат към хирурзи, които са запознати с този тип операция, така че вътрешните или външните хернии, стенози или сраствания да бъдат диагностицирани своевременно. Стомашната лента може да доведе до много специфични проблеми поради подхлъзване или промени в хранопровода.

килограмТреньор ™: По време на споменатите процедури стомахът се намалява. Какви порции/количества засегнатото лице все още може да яде/пие?

Д-р Клаус: След всяка операция трябва да можете да пиете достатъчно. По-скоро се изисква редовен прием на течности, който трябва да бъде с възможно най-ниско съдържание на калории. Що се отнася до храната, стомахът се намалява до обем от около 30 ml, за да се създаде достатъчно ограничение.

килограмТреньор ™: Възможно ли е изобщо да получим адекватен запас от хранителни вещества от естествени храни? Или трябва да се приемат хранителни добавки?

Д-р Клаус: Доставката на хранителни вещества в смисъл на достатъчен прием на калории се дава след бариатрични операции. Особено след операция на стомашен байпас, желязото, калцият и някои витамини не могат да бъдат усвоени в достатъчна степен от организма, тъй като това обикновено се случва в стомаха, дванадесетопръстника и горната част на тънките черва. Тези области обаче са изключени от прохода за храна. Следователно, в зависимост от хирургичната процедура, витаминните и минералните добавки трябва да се приемат отделно. Също така е важно да се спомене, че въпреки наднорменото тегло, много пациенти имат дефицит на витамини преди операцията.

килограмТреньор ™: За да се избегне метаболизмът с обратна горелка при отслабване, е необходимо да се консумират определено количество калории. Възможно ли е това при по-малък стомах?

Д-р Клаус: Да. Средно се препоръчват около 1200 kcal, въпреки че това също зависи много от физическата активност на засегнатото лице. Също толкова важно, колкото и броят на калориите, е балансираното хранене, разнообразната храна и много течности за пиене.

килограмТреньор ™: Колко тегло губят хората средно след намаляване на стомаха?

Д-р Клаус: Средно пациентите губят между 50 и 75% от наднорменото си тегло. Не става дума преди всичко за постигане на нормално тегло, а по-скоро за комфортно тегло и загуба на съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, диабет и т.н.

килограмТреньор ™: Какво трябва да имат предвид жените, когато забременеят след намаляване на стомаха? Какви други проблеми могат да възникнат?

Д-р Клаус: През първите две години след бариатрична процедура препоръчваме подходяща контрацепция. Впоследствие е необходим по-внимателен преглед по време на бременност, не само гинекологично, но и хирургично и вътрешно. След всички хирургични методи има достатъчно съобщения, че жените могат да раждат здрави деца. Във фазата на отслабване обаче се препоръчва използването на контрацепция, тъй като адекватното хранене на детето в матката не винаги може да бъде гарантирано по време на фазата на отслабване. Следователно недохранването по време на бременност може да доведе до различни проблеми в развитието на детето до прекратяване на бременността.

килограмТреньор ™: Когато хората с много наднормено тегло отслабват, е почти неизбежно напр. излишната кожа остава по корема или бедрата. Това просто козметичен проблем ли е или медицински проблем? Тази излишна кожа може да бъде премахната, без да оставя големи трайни белези?

Д-р Клаус: Излишната кожа може да доведе до медицински проблеми в гънките на кожата в случай на тежка и бърза загуба на тегло. Гъбични инфекции, зачервяване или язви често могат да се появят между кожните клапи. В по-голямата част от случаите излишната кожа може да бъде отстранена хирургично, създавайки белези, които в идеалния случай са поставени по такъв начин, че да са възможно най-невидими за всички.

килограмТреньор ™: Благодаря ви много, д-р. Клаус за интервюто!

Най-важните факти за често срещаните методи:

Често се очаква операцията за затлъстяване да бъде по-лесна и по-бърза за премахване на тежестта. Но нека разгледаме пример за това. В случай на превръзка на стомаха е посочена възможна загуба на тегло от 40-55% от наднорменото тегло за 2 години. За човек с тегло 140 кг това съответства на загуба на тегло от около 35 кг за две години. При „естествено“ отслабване се препоръчва загуба на тегло от 0,5-1 кг на седмица, тоест загубата на 35 кг за 2 години е абсолютно реалистична, съответства на едва 0,35 кг на седмица. Разбира се, това е просто пример за изчисление и практиката често изглежда различно, но естествената загуба на тегло в същото време със сигурност е възможна и реалистична. Независимо кой метод за отслабване изберете, винаги се нуждаете от много търпение, дисциплина и готовност за активна промяна. Защото отслабването е само във вашите ръце!

Интервю с засегнатите

Искахме да разберем как се справят засегнатите и питахме директно двама от тях. Прочетете още

Добре дошли в KiloCoach ™!

KiloCoach ™ предоставя знания и инструменти за успешно отслабване. Без радикални диети, без йо-йо ефект - препоръчано от здравните застрахователи и научно потвърдено.