Хипертонична криза и хипертонична спешност

ОБУЧЕНИЕ
Хипертонична криза и хипертонична спешност
Какво да търсите на практика?

Артериалното кръвно налягане е важен параметър. От една страна, той описва много точно хроничния клиничен риск; от друга страна, високото кръвно налягане може да представлява остър риск за пациента с увреждане на органи и дори смърт.
Маркус Г. Мохаупт
Във всяка възрастова група рискът от фатален инсулт, най-важното засягане на крайния орган, нараства рязко с повишаване на стойностите на систолното или диастоличното кръвно налягане. Този риск е около два пъти по-висок при систолично кръвно налягане от 140 mmHg в сравнение с 120 mmHg и диастолично кръвно налягане от 80 mmHg в сравнение с 90 mmHg (1). Това също помага да се разбере защо 140/90 mmHg обикновено се определя като гранична стойност за хипертония - тъй като рискът за твърдата крайна точка на смъртност от апоплексия се удвоява. Тежката артериална хипертония най-често се диагностицира, когато кръвното налягане достигне 180/110 mmHg или повече. Тогава рискът от смърт от апоплексия вече се е увеличил 16 пъти.
ЗАБЕЛЕЖКИ
O В случай на хипертонична авария, кръвното налягане обикновено трябва да бъде около ≤ 25% през първите няколко часа и трябва да бъде прието в болницата до 150/100 mmHg, тъй като прееклампсия, HELLP синдром или еклампсия могат да бъдат застрашени.

Маса 1:
Различно възприемане на ключовите симптоми според указанията на специалиста

Интернисти Световъртеж Ангина пекторис Палпитации Диспнея Повръщане Главоболие Разни

Кардиолози остър коронарен синдром сърдечна недостатъчност остър аортен синдром инсулт увреждане на бъбреците

Таблица 2:
Причини за хипертонична спешна помощ
есенциална хипертония ренопаренхимна болест реноваскуларна болест нарушения на централната нервна система бременност ендокринопатия ксенобиотици нарушение на придържането към лекарства автономна хиперреактивност

оправдава повишената съдова уязвимост. Систолично кръвно налягане от ≥ 155 mmHg се наблюдава при всички пациенти с инсулт по време на бременност. Докато понижаването на кръвното налягане изглежда полезно за майката, теглото при раждане на децата намалява, тъй като кръвното налягане спада.
Дейности
Гореспоменатата оценка на риска за бременни жени също се прилага в малко по-различна форма за небременни жени с хипертонична спешна помощ. Няма рандомизирани, контролирани проучвания за оптимална терапия при хипертонични спешни състояния (4), с изключение на остри хеморагични или исхемични инсулти. Повечето експерти, въз основа на клиничния си опит при хипертонични спешни случаи, са съгласни, че кръвното налягане е ≤ 25% през първите няколко часа и нагоре