Хепатомегалия (увеличен черен дроб) - причини, диагностика и лечение

Хепатомегалията е увеличен черен дроб. Това уголемяване на черния дроб не е само по себе си заболяване, а симптом на различни нарушения и заболявания. Хепатомегалията се среща предимно при чернодробна мастна болест, но също така и при чернодробна цироза или сърдечна недостатъчност. Откриването на уголемяване на черния дроб чрез палпация е много лесно да се стигне до същността на точната причина, но може да са необходими различни изследвания. Научете повече за причините, диагнозата и лечението на хепатомегалия в тази статия.

Хепатомегалия е, когато черният дроб се увеличи необичайно. Дори здравият черен дроб се усеща лесно и има мека структура. Ако се появи хепатомегалия, дори хората с наднормено тегло могат да я усетят. Понякога е и видимо.

Хепатомегалията не е независима болест, а се счита за откритие на изследването.

Черният дроб

Черният дроб (хепар) е жизненоважен метаболитен орган. Може да се намери в дясната горна част на корема. При възрастни може да тежи между 1,4 и 1,9 килограма. Играе важна роля за разграждането и елиминирането на различни вещества. В допълнение, той използва многобройни компоненти от храната и произвежда протеини, които са от съществено значение за живота.

Човешкият черен дроб в здравословно състояние

Причини за хепатомегалия

Има многобройни възможни причини за хепатомегалия. Разширяването на черния дроб се разглежда като страничен ефект от няколко заболявания. Лекарите правят разлика между истинска хепатомегалия и псевдо-хепатомегалия.

Метаболитни нарушения

Най-известните тригери на истинската хепатомегалия включват метаболитни нарушения като:

мастен черен дроб
Гликогенни отлагания от диабет (захарен диабет) или болест на фон Гирке
Амилоидоза
Хемосидероза
Болест на Гоше

Затлъстяването в черния дроб е реакция на органа към вредни фактори като преяждане, което води до затлъстяване, постоянна консумация на алкохол, високи нива на липидите в кръвта, метаболитни заболявания като диабет или вирусни заболявания и употребата на някои лекарства. Тези заболявания водят до интензивно съхранение на мазнини, което от своя страна води до разширяване на черния дроб.

Съхранение и метаболитни заболявания

Съхранението и метаболитните заболявания също могат да предизвикат хепатомегалия. Това включва предимно Хемохроматоза, което е болест за съхранение на желязо, както и някои форми на Порфирия. Понякога хормоналните заболявания също са причина за уголемяване на черния дроб.

Запалими и токсични задействания

Хепатомегалията също се причинява от възпалителни и токсични причини като:

цироза на черния дроб
хепатит
Саркоид
туберкулоза

Човешкият черен дроб в цироза

Инфекции

Инфекциите от микроби също могат да се разглеждат за разширяване на черния дроб. Наред с други неща, те наричат а Холангит (Възпаление на жлъчния канал).

В някои случаи паразитите са отговорни и за хепатомегалията. Например вие решавате едно Шистомиаза (Шистосомоза) или Ехинококоза (Инфекция с тения).

Болести на кръвоносните съдове

Друга възможна причина за уголемяване на черния дроб са заболявания, които засягат кръвоносните съдове. Това включва по-специално Дясна сърдечна недостатъчност, при които има натрупване на венозна кръв. Резултатът е застойна чернодробна комбинация с хепатомегалия. Такъв обратен натиск се получава и при a констриктивен перикардит или Дефекти на клапана На.

Образуване на тумор

Доброкачествените или злокачествените тумори също могат да причинят уголемяване на черния дроб. Понякога метастазите (дъщерни тумори), които се установяват в черния дроб, са отговорни за техния растеж.

Кисти на черния дроб

Лекарите говорят за чернодробна киста, когато гладките, ограничени кухини, изпълнени с течност, се образуват в органа. Размерът им варира между няколко милиметра и до десет сантиметра. Ако кистите се появяват по-често, това е една Киста на черния дроб речта. Когато кистите станат големи, те водят до увеличаване на органа.

Псевдо-хепатомегалия

Така наречената псевдо-хепатомегалия не е истинско уголемяване на черния дроб. Проявява се главно при изтощени пациенти или чрез каудални размествания като голям плеврален излив или белодробен емфизем.

Симптоми на хепатомегалия

Разширяването на черния дроб може да причини различни симптоми и странични ефекти:

Жълтеница (жълтеница)
Сърбеж, който може да засегне цялото тяло
чупливи нокти
внезапна поява на болка в горната част на корема
Нарушения на чувствителността на кожата
общо неразположение
Изтощение
треска
Задържане на изпражнения или урина поради конгестивни проблеми

Диагностика на хепатомегалия

Ако оплакванията от увеличен черен дроб водят засегнатото лице до лекар, той първо ще попита за всички предишни заболявания като хепатит или дали има други заболявания като захарен диабет, камъни в жлъчката или липиден метаболизъм. Интерес представляват и възможният прием на лекарства и консумацията на алкохол от пациента. Трябва да се посочат и предишни пътувания до тропически райони.

Физическо изследване

Следващата стъпка е физическият преглед. Коремът на пациента се сканира. По този начин лекарят преценява размера на черния дроб. Ако черният дроб е гладък и мек или ако реагира с болка на натиск, това е индикация за застойна чернодробна или чернодробна възпаление. Ако, от друга страна, органът показва нередности, това може да е индикация за чернодробна цироза или чернодробен тумор.

Тъй като в допълнение към хепатомегалията често има спленомегалия, при която далакът се увеличава, лекарят усеща и телесната му област.

Външни знаци

Също така е важно да проверите за възможни признаци на жълтеница или обезцветяване на тъмната кожа. Някои кожни промени също показват хронични чернодробни заболявания като цироза на черния дроб. Типични показания са уголемявания на кожните артерии, които приличат на крайници на паяци, както и зачервяване на вътрешните повърхности на ръцете. Задръстването на шийните вени или подутите крака показват правилно сърдечно състояние, което е възможна причина за хепатомегалия.

Лабораторни изследвания

Ако подозрението за уголемяване на черния дроб се потвърди, се извършва кръвен тест. В този контекст се анализират няколко чернодробни ензима, кръвната картина, кръвосъсирването, както и нивата на холестерол и желязо в организма.

Образни методи на изследване

Образните методи също са важни за диагностиката. Един от най-често срещаните методи е коремният ултразвук, при който коремът се изследва с помощта на ултразвук. В допълнение към черния дроб, лекарят оглежда и далака, системата на порталната вена и жлъчните пътища.

Допълнителна информация за причината за уголемяването на черния дроб може да бъде получена от рентгенови лъчи на гръдния кош. Например, подути лимфни възли могат да бъдат открити на рентгеновата снимка.

Чернодробна биопсия

В някои случаи е необходима чернодробна биопсия. Лекарят взема част от чернодробната тъкан чрез пункция, която след това се изследва в лаборатория. Тази процедура може да даде улики дали хепатомегалията е причинена от саркоид или туберкулоза.

Лечение на хепатомегалия

Начинът, по който се лекува хепатомегалия, зависи от основното заболяване, което го причинява. Ако например затлъстяването е причина за уголемяване на черния дроб, загубата на тегло допринася за свиването на органа. В случай, че прекомерното количество алкохол е отговорно за оплакванията, това трябва постоянно да се избягва.

Лечение с медикаменти

Вирусният хепатит често се лекува сам. Много почивка и диета, щадяща черния дроб, се считат за полезни. Хепатитът С обаче може да бъде хроничен. Ето защо на пациентите се дават лекарства с антивирусни свойства като алфа интерферон.

Ако, от друга страна, има бактериална инфекция, на пациента се дават антибиотици за борба с микробите.

Терапия на дясна сърдечна недостатъчност

Ако хепатомегалията се задейства от дясната сърдечна недостатъчност, се използват бета-блокери, диуретици или АСЕ инхибитори. Те имат способността да облекчават сърцето.

Промяна в начина на живот

Повечето уголемявания на черния дроб се причиняват от затлъстяване на черния дроб. Това от своя страна може да предизвика животозастрашаваща чернодробна цироза с течение на времето. За да не се случи това, на пациента се препоръчва да направи своя начин на живот по-здравословен в бъдеще. Това включва намаляване на наднорменото тегло, повече упражнения и консумация на мазни храни и алкохол в умерени количества, за да се облекчи натоварването на черния дроб.

Прогнозата за хепатомегалия

Прогнозата за хепатомегалия зависи от заболяването, което я причинява. Започването на лечение по-рано също обикновено има благоприятен ефект. Перспективите са по-лоши, ако вече имате сериозно заболяване като цироза или рак на черния дроб. В такива случаи обикновено се изисква чернодробна трансплантация или палиативно лечение.

Профилактика на хепатомегалия

Недостатъчно е възможно да се предотврати уголемяване на черния дроб. Инфекциите, причинени от вируси или бактерии, често са трудни за предотвратяване. За да се предотврати затлъстяването на черния дроб от алкохол, трябва да се избягва постоянна консумация на алкохол. Здравословната диета и достатъчните упражнения поне ще предотвратят затлъстяването, което е една от основните причини за хепатомегалия.