Хепатит В: лечима инфекциозна болест

Инфекциите с хепатит В са основен проблем в световен мащаб. Те са широко разпространени, много заразни и, ако са хронични, могат да останат неоткрити в продължение на години и да доведат до тежки чернодробни заболявания.

Хепатит В е възпаление на черния дроб (жълтеница), причинено от инфекция с вируса на хепатит В (HBV). Най-честият източник на инфекция са хронично заразени хора, които имат малко или никакви симптоми и следователно не знаят за тяхната инфекция с вируса на хепатит В. Съществува риск от инфекция, докато кръвните тестове показват, че вирусът продължава да се размножава.

С един поглед:

Ваксинация срещу хепатит В

Въпреки че хроничната инфекция с вируса на хепатит В вече може да се лекува добре с лекарства, тя не зараства напълно при повечето засегнати. Поради това е важно да се предотврати инфекция с ваксина срещу хепатит В. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох препоръчва ваксинация срещу хепатит В при кърмачета, деца и юноши.

Колко често трябва да се прави ваксинацията?

Ваксинацията срещу хепатит В е така наречената активна ваксинация, която трайно подготвя имунната система за възможна инфекция с вируса на хепатит В, за да може да се бори бързо и ефективно с нея. Ваксинирането на бебета и малки деца обикновено се извършва с комбинирани ваксини и трябва да бъде завършено до около 14-месечна възраст. Ако тази стандартна ваксинация не се осъществи, съгласно препоръката на STIKO, имунизацията трябва да се извърши преди пубертета, но не по-късно от 18-годишна възраст.

За да се постигне адекватна защита срещу ваксинация, обикновено са необходими три ваксинации срещу хепатит В: След първата ваксинация втората е около месец и третата около половин година до една година по-късно.

Ваксинация срещу хепатит В за рискови групи

В допълнение към тази обща препоръка за ваксинация, на някои групи с повишен риск от инфекция се препоръчва да направят ваксинация срещу хепатит В:

Здравни работници и други професионални групи, които влизат в контакт с хора, заразени с хепатит В
Пациенти с хронични бъбречни заболявания
Пациент на диализа
Пациенти, които получават чести кръвни продукти или им предстои голяма операция
Хора с хронично чернодробно заболяване, не причинено от хепатит В.
Хора с ХИВ
Хора в контакт с хронично заразени с HBV хора (например в семейството)

Други рискови групи включват хора с повишен риск от инфекция поради сексуалното им поведение, хомосексуални мъже, наркомани и проститутки. Освен това STIKO препоръчва ваксинация за хора, които пътуват до райони с повишена честота на хепатит В, особено ако останат тук по-дълго и имат близък контакт с местните жители.

Рискови зони за хепатит В по целия свят

В кои области рискът от инфекция с хепатит В е особено висок? Картата на света с рисковите зони го показва и помага при подготовката за пътуване.

При сегашния график на ваксинацията повечето хора могат да постигнат пълна защита срещу ваксинация за поне десет години. Понастоящем STIKO обикновено не препоръчва освежаване на ваксинацията след десет години, а само препоръчва членове на рискова група. В случай на съмнение е възможно да проверите дали сте били ваксинирани с помощта на кръвни тестове.

Защита веднага след инфекция с хепатит

Хората, които не са ваксинирани и са имали контакт с хора с хепатит В, например чрез нараняване с игла или секс, получават така наречената профилактика след експозиция възможно най-скоро след това събитие. Това се състои от активна ваксинация с ваксината срещу хепатит В и допълнителна пасивна ваксинация. Последният съдържа антитела, които са насочени срещу инфекция с хепатит В и подпомага имунната система в борбата с вируса.

Същото се отнася и за новородени жени, които са имали положителен тест за хепатит В по време на бременност. Бебето започва имунизация срещу хепатит В в рамките на дванадесет часа след раждането, като получава първата доза ваксина и имуноглобулини срещу хепатит В едновременно. Втората доза ваксина се дава един месец по-късно, а третата доза ваксина шест месеца по-късно за завършване на имунизацията срещу хепатит В.

Поемайки разходите

Здравноосигурителните дружества покриват разходите за ваксинация за всички кърмачета, деца и юноши, както и за членове на рискови групи и пътуващи до страни с повишена честота на заболяването.

Какви са симптомите на хепатит В.?

След инкубационен период (време от инфекция до огнище) от около 45 до 180 дни, при хепатит В могат да се развият общи, неспецифични симптоми:

Изтощение
Загуба на апетит
Загуба на производителност и умора
(рядко) проблеми със ставите

Една до две седмици след появата на тези симптоми може да се появи жълтеница (жълтеница) с пожълтяване на очите или кожата. Възпаленият черен дроб е ограничен във функцията си и вече не може да разгражда в достатъчна степен жлъчния пигмент билирубин. Може да се появи гадене и болка в горната част на корема, евентуално и остър обрив.

В повечето случаи обаче възпалението на черния дроб протича без симптоми и може да бъде диагностицирано едва много години по-късно, когато се развият усложнения като цироза на черния дроб.

Предаване и инфекция с хепатит В

Единственият естествен резервоар за вируси на хепатит В са хората. Патогените се предават чрез кръв или други телесни течности:

незащитен секс: Не само кръвта, но и други телесни течности като сперма, вагинален секрет, сълзи и слюнка могат да съдържат вируси на хепатит. Сексът без презерватив е може би най-важният.

обекти, замърсени с кръв: Дори и най-малките количества кръв са достатъчни за инфекция. Следователно споделянето на спринцовки и игли от наркомани може да доведе до инфекция, ако не се почистват внимателно след всяка употреба. Лошо почистените прибори за татуировки, пиърсинг или пиърсинг на уши, както и хирургични медицински и стоматологични интервенции, които не отговарят на хигиенните разпоредби, също могат да бъдат потенциален източник на инфекция за инфекция с хепатит В.

диализа: Хората, които трябва да се подложат на диализа поради бъбречно заболяване, са особено изложени на риск от заразяване с хепатит В. Благодарение на новите диализни техники, използването на материали за еднократна употреба за еднократна употреба и сложни процеси на почистване на използваните машини, рискът от инфекция е значително намален.

Раждане и бременност: Възможно е също инфекциите с хепатит В да се предават на новородени от майката по време на раждането. Ако бременна жена е заразена с хепатит В, детето е много вероятно да бъде заразено с патогени на хепатит В. Инфекцията на детето обаче почти винаги може да бъде предотвратена, ако детето е ваксинирано веднага след раждането.

Инфекцията с хепатит В също е възможна, ако заразените телесни течности влязат в контакт с наранена кожа или лигавица, например в семейството, в детски заведения или в общи апартаменти.

Предишните рискови доставки сега се считат за безопасни

До началото на 80-те години лечението с кръв или кръвни продукти под формата на кръвопреливане беше често срещан начин за предаване на инфекция с хепатит В. Въвеждането на специални тестове значително намали риска от инфекция. Днес остатъчният риск от неоткрито, инфекциозно даряване на цяла кръв се оценява на 1: 250 000 до 1: 500 000. Продуктите, които съдържат компоненти на кръвната плазма, сега практически не съдържат вируси.

Диагностициране на хепатит В.

Хепатит В може да се диагностицира, като се направи кръвен тест с антитела. Анти-HBc-IgM се появяват при остър хепатит, анти-HBcIgG в по-късния остър стадий и след излекуване. Измерването на вирусна ДНК е важно при диагностицирането и протичането на хроничния хепатит. Ако инфекцията е в латентно състояние, в кръвта има малко генетичен материал.

Терапия за остър и хроничен хепатит В.

Хепатит В е заболяване, което в повечето случаи протича остро, т.е. временно. До десет процента от случаите обаче водят до хроничен хепатит В. Острите и хроничните форми на хепатит В се третират по различен начин.

Остър хепатит В: почивка в леглото, без алкохол и здравословна храна

Хепатит В е лечим. При остър хепатит В обикновено са достатъчни прости мерки за излекуване на болестта. Препоръчва се почивка в леглото и диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, но последната се възприема от мнозина като приятна и облекчава черния дроб. Не трябва да се пие алкохол, докато продължава острото възпаление на черния дроб. В повечето случаи не е необходима хоспитализация.

Тежки остри курсове на хепатит В рядко се появяват, при които възпалението масивно атакува чернодробната тъкан и може да възникнат нарушения на съсирването на кръвта. В тези случаи, в допълнение към интензивните медицински мерки, е необходимо използването на антивирусни лекарства.

Хроничен хепатит В: Имате ли нужда от лекарства?

Дори ако болестта се превърне в хроничен хепатит В, не винаги трябва да се използват лекарства. Ако не се появят симптоми, редовните чернодробни изследвания са достатъчни, за да се проследи хода на заболяването. Засегнатите трябва да осигурят здравословна диета, щадяща черния дроб.

Ако, от друга страна, чернодробното възпаление е активно и се появят симптоми като пожълтяване на кожата, неразположение, повръщане и диария, съществува риск от чернодробна цироза или такава вече се е формирала, трябва да се проведе целенасочено лечение с антивирусни лекарства. Целта е значително да се намали броят на вирусите и по този начин да се овладее възпалението в черния дроб.

Антивирусни лекарства за хепатит В

Интерферон-алфа (IFN-α), пратеник на имунната система, който стимулира имунните клетки, може да има благоприятен ефект върху хода на хроничния хепатит В. Лекарството се инжектира под кожата веднъж дневно или три пъти седмично в продължение на четири до шест месеца. Пациентите остават носители на вируса на хепатит, но вече нямат симптоми.

По-ново развитие са така наречените нуклеозидни аналози, които включват ентекавир, ламивудин и телбивудин, както и нуклеотидните аналози адефовир и тенофовир. Те имат сходни свойства с някои вирусни компоненти. Активните съставки се конкурират с естествените компоненти за местата на свързване на ензимите, отговорни за размножаването на вирусите и по този начин водят до прекъсване на възпроизводството на вируса при хепатит В. Таблетките се понасят добре дори през дългия период на терапия до шест месеца и дори тогава все още може да се използва, ако вече има тежко увреждане на черния дроб.

Когато черният дроб откаже

В много тежки случаи хроничният хепатит В може да увреди черния дроб толкова силно, че е необходима чернодробна трансплантация. За да се предотврати повторното заразяване на трансплантирания черен дроб с хепатит веднага след операцията, трябва да се направи превантивна ваксинация срещу вируса на хепатит В в комбинация с антивирусни средства.

Предотвратете хепатит В чрез защитни мерки

Хепатит В е коварно заболяване, защото дори малки количества заразена кръв или други заразени телесни течности са достатъчни за инфекция. В допълнение към ваксинацията, инфекцията с хепатит В може да бъде избегната чрез прости поведенчески мерки.

Споделяйте лични предмети като самобръсначки, четки за зъби, обеци, спринцовки или ножици за нокти с други хора само в ограничена степен

Ако е доказано, че член на семейството е заразен с хепатит В и е носител на вирус, кърпите, съдовете и приборите не трябва да се споделят

Здравните работници, които се занимават ежедневно с пациенти, са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит В. В допълнение към ваксинацията те трябва да спазват хигиенните разпоредби за изхвърляне на спринцовки и канюли и, ако е необходимо, да носят ръкавици, маска за лице или защитни очила.

Инструментите, използвани за пиърсинг и татуиране, представляват потенциален източник на опасност за инфекция с хепатит В. Следователно трябва да се гарантира, че използваните прибори за хранене се почистват старателно след употреба. Всеки, който би искал да си направи татуировка, пиърсинг или пиърсинг, трябва внимателно да проучи съответните оферти.